手指關節內骨折的臨床治療分析

董昌海

（廣東省云浮市新興縣人民醫院骨科二區，廣東 云浮 527400）

手指關節內骨折的臨床治療分析

董昌海

（廣東省云浮市新興縣人民醫院骨科二區，廣東 云浮 527400）

目的分析手指關節內骨折的臨床治療方法。方法將我院在2011年9月至2013年2月收治的80例手指關節內骨折患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組各40例患者，其中，觀察組采用手術治療，對照組采用中醫治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論鋼板內固定手術治療手指關節內骨折的臨床效果十分顯著，且住院時間短、并發癥少、恢復快，對手指關節內骨折的治療有著積極的意義，值得推廣應用[1]。

手指關節內骨折；臨床治療；手術治療；中藥治療；分析

手指對于人們的作用是非常大的，一旦手指關節出現骨折，就會對人們的生活、工作造成極大的影響，而且若不及時治療，很容易導致手指的殘疾，對人們的身心造成巨大的打擊，因此，治療手指關節內骨折一定要謹慎，且要注意手指功能的恢復訓練[2]。本文筆者就以我院在2011年9月至2013年2月收治的80例手指關節內骨折患者作為研究對象，分別對其采用手術治療和中藥治療，旨在觀察兩組治療方法的臨床治療效果，期許為手指關節內骨折的臨床治療提供有價值的參考。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2011年9月至2013年2月總共收治了80例手指關節內骨折患者，并利用隨機分組的方式，將其分為兩組，即觀察組和對照組，每組各40例患者，其中，觀察組的40例患者中，男性27例，粉碎性骨折12例，近側手指內關節骨折9例，遠側手指內關節骨折6例，年齡在20～65歲，平均年齡為（40.3±1.2）歲，女性13例，粉碎性骨折3例，近側手指內關節骨折7例，遠側手指內關節骨折3例，年齡在18～42歲，平均年齡為（34.2±2.7）歲；對照組的40例患者中，男性31例，粉碎性骨折11例，近側手指內關節骨折13例，遠側手指內關節骨折7例，年齡在22～58歲，平均年齡為（38.6±1.4）歲，女性9例，粉碎性骨折2例，近側手指內關節骨折3例，遠側手指內關節骨折4例，年齡在25～47歲，平均年齡為（35.5±0.9）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組采用手術治療，即鋼板內固定手術。首先對患者進行臂叢麻醉處理，麻醉生效后在氣囊止血帶下進行手術，讓患者采取仰臥位及上肢伸展位。對于閉合性骨折患者可以采用常規切口進行手術，開創性骨折部位要進行徹底清創。然后使用巾鉗將患者的骨折手指進行復位、固定，根據患者骨折的實際情況選擇不同的微型鋼板，并用1.2～2.0 mm的AO鉆頭對患者手指進行鉆孔，然后將1.5～2.5 mm的微型螺絲釘擰入鉆孔內進行固定。手術完成后，拆除內固定的天數要根據患者骨折情況而定。并對患者進行手指功能恢復訓練指導，使其經?；顒邮种?，但幅度不應過大。增大手指的活動幅度，直至完全恢復。對照組采用中藥治療，即在治療前期，將紅花、赤芍、牛膝、澤蘭等煎制熬湯，每日口服1次，進行活血化瘀，并配合幅度較小的手指功能恢復訓練，連續服用14 d；2周后再將骨碎補、牡蠣、川斷、自然銅等煎制熬湯，進行補肝益腎，每日口服1例，連續服用14 d；然后再將川椒、術瓜、海桐皮、細辛等煎制熬湯，對手指骨折處進行熏洗，每日熏洗3次，連續14 d，并配合手指功能恢復訓練。

1.3 對兩組患者臨床治療效果、治療時間以及并發癥情況進行對比分析。

1.4 治療標準

痊愈：患者的手指關節內骨折完全愈合，關節間隙正常；好轉：患者的手指關節內骨折基本愈合，關節間隙基本恢復；無效：患者的手指關節內骨折沒有愈合，且關節僵硬[3]。

1.5 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

經內固手術治療，觀察組的40例患者中，痊愈29例，好轉10例，無效1例，總有效率為97.5%；經中藥治療，對照組的40例患者中，痊愈17例，好轉14例，無效9例，總有效率為77.5%。且兩組臨床治療效果比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療時間比較

經內固手術治療，觀察組40例患者的治療時間在27～35 d，平均治療時間為（31.3±1.7） d；經中藥治療，對照組40例患者的治療時間在48～62 d，平均治療時間為（55.4±1.2）d。且兩組結果比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

2.3 兩組患者并發癥情況比較

經內固手術治療，觀察組的40例患者中，僅有2例發生傷口感染，手術并發癥發生率為5%；經中藥治療，對照組的40例患者中，傷口感染3例，手指水泡4例，手指腫脹2例，并發癥發生率為22.5%。且兩組結果比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

3 討 論

人們手指的結構非常精細，且功能較強大，因此，當手指關節內骨折時，對人們的生活、工作、身心等都會造成極大的影響，若不及時治療，會造成終生的殘疾，目前，國內治療手指關節內骨折的方法有手術治療、中西醫結合治療、中藥治療等多種治療方法，都能起到一定的成效[4]，但通過本文研究發現，中藥治療的并發癥比較多、治療時間較長，而內固手術治療的效果較顯著，且操作簡單、恢復快、并發癥少，對手指關節內骨折的臨床治療有著積極的意義[5]。所以，對于較嚴重的手指關節內骨折，應仔細檢查患者的病情，正確判斷骨折類型，從而選擇合適的治療方法，例如，對手指骨頭發生的粉碎性骨折，應選擇內固“L”型鋼板[6]，且要注意術后的清潔、恢復訓練等，促進患者手指的血液循環以及局部炎性介質的稀釋、降解，起到舒筋通絡、活血止痛的作用，從而有效減少手指水腫、傷口感染、手指硬化等并發癥的發生[7]，達到更好的治療效果。

表1 手術和中藥治療手指關節內骨折的臨床效果比較

[1] 蔡建平,嚴松鶴,沈杰楓.AO跟骨修復鋼板治療跟骨關節內骨折[J].遼寧中醫雜志,2009,21(1):332-333.

[2] 邵順建,武猛,宋展昭,等.跟骨骨折3種治療方法比較[J].中國矯形外科雜志,2009,13(24):145-146.

[3] 俞光榮,朱輝,燕曉宇,等.小蝶形鈦鋼板的研制及其在跟骨關節內骨折手術中的應用[J]. 中華創傷雜志,2010,17(10):512-513.

[4] 何鳳君,楊德君.中西醫結合治療跟骨骨折的臨床觀察[J].吉林醫學,2009,19(8):717-718.

表2 手術和中藥治療手指關節內骨折的并發癥情況比較

[5] 安維軍,高希武,馬小民,陳軍.手術治療關節內跟骨骨折的臨床分析[J].中華創傷雜志,2011,15(5):203-204.

[6] 李緒松.中西醫結合治療跟骨關節內骨折40例臨床觀察[D].成都:成都中醫藥大學,2009.

[7] 宋偲茂.中西醫結合治療脛骨平臺骨折92例臨床觀察[D]. 成都:成都中醫藥大學,2009.

R683.41

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1671-8194（2014）17-0201-02