糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值

魏紅玲羅汗琪

（1 皋蘭縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 蘭州 730200；2 皋蘭縣人民醫(yī)院麻醉科，甘肅 蘭州 730200）

糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值

魏紅玲1羅汗琪2

（1 皋蘭縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 蘭州 730200；2 皋蘭縣人民醫(yī)院麻醉科，甘肅 蘭州 730200）

目的探討了糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法2012年2月至2013年2月在我院門(mén)診就診或住院的2型糖尿病患者150例作為實(shí)驗(yàn)組，另外選取我院體檢健康人員100例作為對(duì)照組，比較兩組的空腹血糖和HbA1c的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果空腹血糖實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，對(duì)照組HbA1c≤6.5%；實(shí)驗(yàn)組HbA1c≤6.5%有24例，HbA1c 6.5%～10%有40例，HbA1c≥10%有61例。HbA1c與空腹血糖相關(guān)，顯示空腹血糖與HbA1c之間呈正相關(guān)。結(jié)論檢測(cè)糖化血紅蛋白能反映血糖控制水平，對(duì)糖尿病的診斷、控制和預(yù)防有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

糖化血紅蛋白；空腹血糖；糖尿病

糖尿病是一種常見(jiàn)的、終生性的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，可導(dǎo)致不同臟器的損傷、功能障礙和衰竭，對(duì)糖尿病進(jìn)行早診斷有利于減少或者是延緩糖尿病進(jìn)展，另外還能減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。糖化血紅蛋白（HbA1c）在臨床上應(yīng)用廣泛，是一項(xiàng)進(jìn)行糖尿病篩選、診斷、血糖控制、療效考核的有效性的金標(biāo)準(zhǔn)。本文筆者就糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

2012年2月至2013年2月在我院門(mén)診就診或住院的2型糖尿病患者150例，全部患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，將其為實(shí)驗(yàn)組，均按照，其中男85例、女65例，年齡28～80歲，平均年齡（54.3±12.5）歲，病程為2個(gè)月～30年。另外選取我院體檢健康人員100例作為對(duì)照組，其中男56例，女44例，年齡26～79歲，平均年齡（53.5±11.8）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在性別、年齡等資料差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 標(biāo)本采集

本組全部均抽取晨間空腹血5 mL，2 mL用于HbA1c的測(cè)定，將其加入乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）試管抗凝管，3 mL用于空腹血糖（FBG）的測(cè)定，將其加入試管，對(duì)其進(jìn)行離心分離血清。

1.3 儀器與方法

HbA1c：采用膠乳增強(qiáng)免疫法測(cè)定，儀器為日立7180全自動(dòng)生化儀檢測(cè)方法，日立公司的配套試劑。按說(shuō)明書(shū)操作，正常參考范圍為說(shuō)明書(shū)設(shè)定3.8%～5.8%。FBG測(cè)定：采用氧化酶法測(cè)定，采用日立7180全自動(dòng)生化分析儀，試劑由上海科華生物工程股份有限公司提供，操作按照說(shuō)明進(jìn)行，參考范圍為3.6～6.1 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組空腹血糖、HbA1c比較：空腹血糖實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，對(duì)照組HbA1c≤6.5%；實(shí)驗(yàn)組HbA1c≤6.5%有24例，HbA1c 6.5%～10%有40例，HbA1c≥10%有61例。見(jiàn)表1。HbA1c與空腹血糖相關(guān)，顯示空腹血糖與FIG之間呈正相關(guān)。

表1 兩組空腹血糖和HbA1c檢測(cè)結(jié)果

3 討 論

糖尿病作為一種慢性病，其病因復(fù)雜多樣，內(nèi)分泌代謝疾病類(lèi)別之一，嚴(yán)重影響了人們的生命健康和生活質(zhì)量。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)的糖尿病發(fā)病率將高達(dá)5%，發(fā)病的群體逐年增多，因此，通過(guò)有效的監(jiān)測(cè)和控制患者的血糖水平有助于更好地治療或控制糖尿病患者發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)[2]。臨床治療方面，傳統(tǒng)的診療方案是以FPG或者餐后血糖水平指標(biāo)作為參照，然后這種監(jiān)測(cè)的片面性影響了診療的有效性，無(wú)法評(píng)價(jià)在一段時(shí)期內(nèi)病患血糖水平控制的平均程度。而HbA1c的監(jiān)測(cè)方式與傳統(tǒng)的方案有更大改善，即可將病患在其檢測(cè)前12 d內(nèi)的平均血糖水平檢測(cè)出來(lái)。該方法的主要機(jī)制在于，HbA1c的形成是通過(guò)存在血紅蛋白與糖類(lèi)物質(zhì)經(jīng)非酶促化相合成，這個(gè)過(guò)程雖然較為緩慢，但是作為一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的合成過(guò)程，具備一定的持續(xù)性，在紅細(xì)胞的120 d生命期限內(nèi)，持續(xù)合成，合成是速率與紅細(xì)胞處在環(huán)境中糖濃度大小有關(guān)，研究呈正比關(guān)系。

本次研究顯示DM組與對(duì)照組在空腹血糖與糖化血紅蛋白均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），空腹血糖與糖化血紅蛋白呈正相關(guān)。據(jù)相關(guān)研究顯示，如果HbA1c下降1%，那么與糖尿病有關(guān)的疾病出現(xiàn)終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)概率程度則下降12%，而任急性心肌梗死、DR、大血管事件和白內(nèi)障摘除術(shù)分別降低16%、2l%、25%和24%。其他報(bào)道顯示，如果HbA1c水平升高l%，則心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也上升13%～18%。據(jù)較多的大興臨床研究，實(shí)證顯示通過(guò)有效方式來(lái)降低HbA1c水平，保持一定的持續(xù)性，是對(duì)糖尿病各種慢性并發(fā)癥病發(fā)概率產(chǎn)生積極的抑制作用。HbA1c在作為控制糖尿病血糖水平參照指標(biāo)的同時(shí)，與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展存在密切關(guān)系。據(jù)此，良好的HbA1c控制水平有助于給糖尿病病患提供一個(gè)較好的長(zhǎng)期預(yù)后。而且研究顯示，通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平，在治療方案調(diào)整或采用胰島素治療的患者產(chǎn)生積極影響[3,4]。

因此，檢測(cè)糖化血紅蛋白能反映血糖控制水平，對(duì)糖尿病的診斷、控制和預(yù)防有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 彭湘杭,楊銳,艾雅琴,等.糖化血紅蛋白與空腹血糖診斷糖尿病效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(7):863-864.

[2] 童風(fēng)琴,管世江,宋超,等.糖化血紅蛋自結(jié)合血糖測(cè)定的臨床意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(10):74-75.

[3] 李曉莉.糖化血紅蛋自結(jié)合血糖測(cè)定的臨床意義[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(26):76-77.

[4] 蘇麗.糖化血紅蛋白與糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)性探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(10):771-772.

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1671-8194（2014）17-0198-01