剖宮產術前補鈣防治宮縮乏力性產后出血的臨床分析

王 沖

（長嶺縣人民醫院，吉林 松原 131500）

剖宮產術前補鈣防治宮縮乏力性產后出血的臨床分析

王 沖

（長嶺縣人民醫院，吉林 松原 131500）

目的分析研究剖宮產子宮收縮乏力性產后出血采用手術之前補鈣的臨床治療效果。方法抽取近年來在我院進行分娩的孕產婦患者當中140例帶有剖宮產臨床手術指征，同時有分娩以后出現子宮收縮乏力高危原因的患者，采用隨機抽取模式，隨機分為兩組（實驗組、對照組），每組各70例。實驗組對患者采取葡萄糖酸鈣進行治療，對照組在手術之前沒有使用任何藥物，對使用藥物以后兩組的臨床治療效果進行對比分析。結果實驗組手術當中以及手術以后2 h出血量顯著低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者滿意度明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在剖宮產手術之前使用葡糖糖酸鈣，可以使發生子宮收縮乏力性分娩以后出血量明顯降低，并不良反應較少，具有安全有效性，具有臨床推廣價值。

臨床分析；宮縮乏力；產后出血；剖宮產；補鈣

孕產婦分娩以后出血在臨床當中是一種常見的合并癥，病死率非常高，對患者的健康生活質量帶來非常嚴重的影響[1]。現如今，越來越多的孕產婦都采取剖宮產手術，由于在手術過程當中患者發生出血以及感染的概率明顯高于自然分娩的孕產婦。所以，為了防止分娩以后出血必須要采取合理、有效的處理措施。本文筆者抽取近年來在我院進行剖宮產手術的患者70例，對其采取相對應的臨床治療，并取得顯著的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取近年來在我院有剖宮產手術指征，并由分娩以后出現子宮收縮乏力高危原因的患者140例，當中年齡在19～39歲，平均年齡為30.6歲。懷孕周期在33～41周，全部為初次分娩的孕產婦。其合并癥包括有子宮肌瘤、前置胎盤以及妊娠高血壓綜合征，它們依次為5例、11例、4例。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統計學意義，兩組患者具有可比性。

1.2 臨床治療方法

實驗組在手術之前10～15 min采用葡萄糖酸鈣10 mL。對照組在臨床手術之前沒有采取任何藥物。實驗組和對照組都采取剖宮產手術，對所有患者實施全身麻醉，將子宮下段給予切口，將新生兒取出以后在子宮當中使用催產素20 U，將羊水全部吸除干凈。

1.3 臨床觀察指標

對兩組手術當中和手術以后兩小時出血量，分娩以后2 h血紅蛋白進行觀察對比。

1.4 患者滿意度評價標準

患者滿意度評價標準：使用我科室自主研制的滿意度評價標準，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數+一般滿意例數來進行判定。

1.5 統計學分析

統計分析采用SPSS12.0軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者出血情況之間對比

通過臨床手術以后，實驗組手術當中和手術以后2 h出血量明顯低于對照組，分娩以后2 h血紅蛋白顯著少于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比

實驗組患者一共70例，其中非常滿意有57例，一般滿意有9例，不滿意4例，滿意率為94.2%；對照組患者一共70例，其中非常滿意有49例，一般滿意有8例，不滿意13例，滿意率為81.4%。結果表明，實驗組患者滿意度情況明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者出血情況之間對比

表2 兩組患者滿意度之間的對比

3 討 論

正常的子宮收縮具有一定的節律性[2]，同時還有比較強的頻率以及強度。一旦發生特殊情況的時候，都被叫做生產力紊亂，通常分為3種，其中包括有子宮收縮乏力、亢進以及平衡差，其中以子宮收縮乏力在臨床當中比較常見。分娩以后出血的時候，子宮平滑肌纖維收縮明顯提高，使血液流動受到阻礙，有可能引發血栓，對子宮出血起到很好的效果[3]。所以，子宮收縮能力高低對子宮收縮乏力性分娩以后出血的重點。子宮收縮是由于各種原因的影響，其中鈣離子是一個關鍵原因，可以造成子縮，進而達到止血的目的。還有鈣離子是一種凝血因子Ⅳ，能夠在各個環節（凝血）起到凝血效果。然而孕產婦機體當中血清鈣在正常的范圍當中，可是伴隨懷孕周期的不斷增長，血清當中的鈣含量會慢慢減少，在妊娠末期會降低到最低[4]。所以，孕產婦在剖宮產手術之前加入葡萄糖酸鈣對手術當中以及手術以后大出血起到非常關鍵的作用。本文臨床實驗結果顯示，實驗組手術當中以及手術以后2 h出血量顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組患者分娩以后2 h血紅蛋白顯著少于對照組（P＜0.05）；實驗組患者滿意度明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在剖宮產手術之前采用補鈣措施可以使手術當中以及手術以后出血量明顯降低，對患者的健康生活質量起到至關重要的作用。

[1] 陳雪容,黃芳.剖宮產術前補鈣防治宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].中國醫藥報道,2011,35(7):36.

[2] 周明香,周東仙.剖宮產術前補鈣防止宮縮乏力性產后出血臨床觀察[J].中國社區醫師:綜合版,2009,16(3):35.

[3] 韓毓,凌奕.剖宮產術前補鈣防治宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].海南醫學院學報,2012,15(6):646-647.

[4] 于愛鳳.葡萄糖酸鈣在治療宮縮乏力性產后出血中的應用[J].中國現代藥物應用,2011,1(11):38-39.

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