阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死血脂異常與高敏C反應(yīng)蛋白的影響及分析

孫勇銘

（湖南省常德市安鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，湖南 安鄉(xiāng) 415600）

阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死血脂異常與高敏C反應(yīng)蛋白的影響及分析

孫勇銘

（湖南省常德市安鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，湖南 安鄉(xiāng) 415600）

目的分析阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者的血脂異常與高敏C反應(yīng)蛋白的影響。方法選取我院在近期內(nèi)收治的85例急性心肌梗死患者，并將其隨機(jī)分為A、B兩組，其中A組42例患者實(shí)施常規(guī)治療、B組43例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加實(shí)施阿托伐他汀治療，比較兩組患者治療前后的血脂水平及高敏C反應(yīng)蛋白的水平。結(jié)果A、B兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，其高敏C反應(yīng)蛋白的水平較治療前均有明顯的改善，但組間比較，B組患者的改善幅度明顯優(yōu)于A組患者（P＜0.05）。在血脂水平方面，B組患者經(jīng)過(guò)治療后，其三酰甘油、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇的水平較治療前有明顯下降，A組患者無(wú)明顯改善，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論臨床對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施阿托伐他汀進(jìn)行治療，可以改善血脂的異常以及高敏C反應(yīng)蛋白的水平，從而發(fā)揮較為理想的抗炎作用。

阿托伐他汀；急性心肌梗死；血脂；高敏C反應(yīng)蛋白

急性心肌梗死是一種臨床較為常見、較為嚴(yán)重的冠心病。同時(shí)，由急性心肌梗死所引起的心血管疾病也是目前臨床導(dǎo)致患者死亡、傷殘的重要因素之一。對(duì)于該種疾病的治療，目前臨床主要是應(yīng)用他汀類藥物進(jìn)行治療。他汀類藥物可以通過(guò)降低血漿內(nèi)的膽固醇水平，來(lái)達(dá)到減少心血管疾病患者的死亡及傷殘事件的發(fā)生[1]。我院此次對(duì)近期內(nèi)收治的43例急性心肌梗死患者實(shí)施了阿托伐他汀進(jìn)行治療，并就治療前后患者的血脂、高敏C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2010年1月至2012年1月間我院收治的85例急性心肌梗死患者。全部患者均符合急性心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除了存在急性感染、2周內(nèi)接受過(guò)創(chuàng)傷手術(shù)、嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡心腫瘤、免疫系統(tǒng)障礙的患者以及近2周內(nèi)使用功能其他降血脂、抗氧化藥物的患者。符合標(biāo)準(zhǔn)的入選患者中男性患者47例、女性患者38例，患者的平均年齡58.2歲。患者心肌梗死發(fā)生部位：其中44例患者心肌梗死發(fā)生于前壁、28例患者心肌梗死發(fā)生于下壁、8例患者心肌梗死發(fā)生于下壁與右心室、5例患者心肌梗死發(fā)生于后壁。將符合標(biāo)準(zhǔn)的入選患者隨機(jī)分為A、B兩組，其中A組42例、B組43例，兩組患者在一般資料方面比較，無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組42例患者接受常規(guī)治療，其中包括低分子肝素治療、硝酸甘油治療、拜阿司匹林治療、長(zhǎng)效消心痛治療等。B組43例患者在上述治療的基礎(chǔ)上，增加每晚1次40 mg的阿托伐他汀口服治療。

1.3 檢測(cè)方法

分別于A、B兩組患者治療前及治療2周后空腹情況下抽取靜脈血液，離心分離后低溫保存待檢。血脂檢測(cè)，利用全自動(dòng)生化儀對(duì)患者的三酰甘油、血清總膽固醇進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)對(duì)患者的血清低密度脂蛋白膽固醇的水平進(jìn)行測(cè)定。高敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，選取由美國(guó)MARKETINC生產(chǎn)的試劑盒，應(yīng)用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.5進(jìn)行處理，均數(shù)以（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組治療前后的高敏C反應(yīng)蛋白水平分別為（6.69±2.04）、（3.59±1.31）mg/L，B組患者治療前后的高敏C反應(yīng)蛋白水平分別為（6.69±2.02）、（2.19±1.01）mg/L，兩組患者治療后的高敏C反應(yīng)蛋白的水平較治療前均有明顯的改善，但組間比較，B組患者的改善幅度明顯優(yōu)于A組患者（P＜0.05）。在血脂水平方面，B組患者經(jīng)過(guò)治療后，其三酰甘油、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇的水平較治療前有明顯下降，A組患者無(wú)明顯改善，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

臨床上將因冠狀動(dòng)脈內(nèi)的不穩(wěn)定斑塊的破裂繼發(fā)形成血栓所引起的冠狀動(dòng)脈堵塞，從而引起心肌壞死所造成急性心血管疾病稱為急性心肌梗死。該種疾病具有較高的致死、致殘率，近年來(lái)越來(lái)越受到臨床的關(guān)注。關(guān)于該種疾病的發(fā)病機(jī)制，近年來(lái)有研究顯示，認(rèn)為炎性反應(yīng)在其發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中占據(jù)著重要的地位[2]。研究發(fā)現(xiàn)，膽固醇及其酶質(zhì)是動(dòng)脈粥樣硬化形成斑塊中的主要組成物質(zhì)，且斑塊穩(wěn)定與否決定了脂質(zhì)細(xì)胞核的大小、纖維帽的厚度以及其自身的修復(fù)能力。高敏C反應(yīng)蛋白是一種非特異的急性期反應(yīng)蛋白，是炎性反應(yīng)的重要標(biāo)志。近年來(lái)多項(xiàng)研究顯示，高敏C反應(yīng)蛋白是急性心肌梗死的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素[3]。

阿托伐他汀是他汀類藥的一種，目前普遍應(yīng)用與臨床。該種藥物的主要作用機(jī)制是勇敢對(duì)患者血漿內(nèi)的膽固醇水平進(jìn)行調(diào)節(jié)降低，來(lái)達(dá)到降低心血管事件發(fā)生的概率[4]。該種藥物在進(jìn)入機(jī)體后，可使血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平降低，達(dá)到縮小斑塊內(nèi)的內(nèi)脂質(zhì)、降低表面張力、增加內(nèi)皮細(xì)胞以及恢復(fù)內(nèi)皮功能，從而穩(wěn)定了斑塊、降低了斑塊破裂的概率，進(jìn)而降低了冠心病事件的發(fā)生概率。此外，阿托伐他汀還可以防止脂蛋白的氧化，因此便有效的抑制了平滑肌細(xì)胞的遷移與增生，從而延遲了前列環(huán)素的半衰期、阻礙了血栓的形成。這樣便對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的形成起到了較好的抑制作用。另一方面，患者在經(jīng)過(guò)阿托伐他汀治療后，可以在短期內(nèi)有效的降低高敏C反應(yīng)蛋白的水平，且該種作用是獨(dú)立于調(diào)制作用以外的[5]。因此可以說(shuō)明阿托伐他汀的實(shí)施可以在調(diào)脂的同時(shí)，對(duì)患者的炎性反應(yīng)起到良好的控制作用。

表1 表示A、B兩組患者的血脂水平的對(duì)比情況

表1 表示A、B兩組患者的血脂水平的對(duì)比情況

注：與治療前比較，*P＜0.05；與A組比較，▲P＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

項(xiàng)目 A組(n=42) B組(n=43)治療前 治療后 治療前 治療后三酰甘油(mmol/L) 3.27±0.96 2.89±0.58 3.25±0.89 2.21±0.41*▲總膽固醇(mmol/L) 3.27±0.55 2.83±0.43 3.28±0.47 2.17±0.29*▲低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) 3.69±0.82 3.47±0.71 3.66±0.65 2.89±0.58*▲

本組研究顯示，實(shí)施阿托伐他汀治療的B組患者，在經(jīng)過(guò)治療后，其血脂水平較治療前具有了明顯的改善，而實(shí)施常規(guī)治療的A組患者卻無(wú)明顯的改善。另外，在高敏C反應(yīng)蛋白的水平方面，B組患者的改善幅度也明顯的優(yōu)于A組患者。因此，筆者認(rèn)為，臨床面對(duì)急性心肌梗死患者時(shí)，給予其實(shí)施阿托伐他汀治療，是可以顯著的改善患者的血脂水平及高敏C反應(yīng)蛋白水平的，這對(duì)于改善患者的病情具有重要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 朱繼紅,汪硯雨.阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對(duì)血脂水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(8):1582-1584.

[2] 江守洪,張明哲,胡燁,等.冠狀動(dòng)脈造影聯(lián)合冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲,C反應(yīng)蛋白測(cè)定對(duì)易損斑塊鑒別研究[J].臨床薈萃,2006,21(22): 1616-1618.

[3] 龍國(guó)文,胡佳林.高敏C反應(yīng)蛋白:冠心病診斷和危險(xiǎn)的預(yù)警指標(biāo)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)),2005,26(10):700-702.

[4] 王一沙,趙麗嶶,郭婉姝.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血清超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15 (9):541-543.

[5] 顧申紅,姚震.阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者血清C反應(yīng)蛋白的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2007,18(2):46-47.

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