三磷酸胞苷二鈉（CTP）聯合地塞米松綜合治療貝爾面癱的療效及安全性分析

薛旭麗

（山東省萊陽市中醫醫院神經內科，山東 萊陽 265200）

三磷酸胞苷二鈉（CTP）聯合地塞米松綜合治療貝爾面癱的療效及安全性分析

薛旭麗

（山東省萊陽市中醫醫院神經內科，山東 萊陽 265200）

目的探討三磷酸胞苷二鈉（CTP）聯合地塞米松綜合治療貝爾面癱的療效及安全性。方法100例入住我院的貝爾面癱患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，各為50例。對照組給予地塞米松治療，觀察組在此基礎上給予CTP治療。比較兩組臨床療效、面神經功能指數評分（FNFI）及不良反應。結果①觀察組治療1、2個療程后總有效率為86.00%、98.00%，均顯著高于對照組[分別為72.00%、82.00%]（P＜0.05）；②兩組治療前后FNFI評分均有顯著性差異（P＜0.05），且觀察組治療后FNFI評分顯著高于對照組（P＜0.05）；③兩組治療過程中均無任何不良反應出現。結論三磷酸胞苷二鈉（CTP）聯合地塞米松綜合治療貝爾面癱的療效顯著，安全性高，值得在臨床上加以推廣并應用。

三磷酸胞苷二鈉（CTP）；地塞米松；貝爾面癱；療效；安全性

貝爾面癱（Bell’s Palsy）指的是無法肯定面癱具體發病原因，且不伴隨其他方面的體征，單純性周圍面神經的麻痹，臨床主要特征為面部表情肌群運動功能性障礙，在臨床上十分常見[1]。傳統治療方法較多，例如類固醇、面神經減壓等治療方法，雖然均具有一定的臨床療效，但是尚不滿意[2]。本研究主要采用了三磷酸胞苷二鈉（CTP）聯合地塞米松綜合治療貝爾面癱，其療效十分顯著，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年6月至2013年6月入住我院的100例入住我院的貝爾面癱患者作為研究對象，其中男58例，女42例；年齡20～74歲，平均（49.97±12.37）歲；病程7 d～8個月，平均（3.28±0.12）個月；所有患者在治療前均未進行激素治療，按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，分別為50例。兩組在性別比、年齡及病程等方面的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 2組治療1、2個療程臨床療效比較[n（%）]

1.2 治療方法

對照組：第1天使用20 mg地塞米松+5%葡萄糖溶液靜脈滴注，每隔3 d遞減5 mg，直至5 mg為止；ATP 40 U，輔酶A 100 U，肌酐0.4 g進行靜脈滴注，1次/天；維生素B1為100 mg，維生素B12為500 μg進行肌內注射；口服無環鳥苷1 g，連續服用5 d。共治療2個療程，共計14 d。觀察組：在對照組治療的基礎上給予80 mg CTP加入濃度為5%的葡萄糖溶液之中靜脈滴注，其余藥物用量及使用方法同對照組，治療療程也為14 d。

1.3 臨床療效判定標準

①痊愈：癥狀完全消失，面肌的功能得到完全地恢復；②顯效：癥狀基本消失，面容恢復到正常狀態，部分面肌尚未完全恢復；③好轉：癥狀出現一定程度的緩解，面容出現一定程度的恢復，面肌恢復的程度不滿意；④無效：癥狀未見明顯好轉，甚至病情有加重的趨勢[3]。總有效率（%）=痊愈率（%）+顯效率（%）+好轉率（%）。

1.4 FNFI測定方法

首先患者取正中牙合關系，唇部保持靜止狀態，分別測量2側外眥至同側口角距離，D1為非受累側，d1為受累側。然后囑患者盡可能保持大笑的狀態，測出D與d（圖1與圖2）。將上述測得的數據帶入下式：FNFI=（d1-d）/（D1-D）。從而求出FNFI指數值的大小，若該值為1，則面神經功能完全恢復至正常水平[4]。

圖1 唇靜態

圖2 唇動態

1.5 觀察指標

比較兩組臨床療效、面神經功能指數評分（FNFI）及不良反應。

1.6 統計學處理

采用統計學軟件SPSS15.0對本文數據進行統計及分析，計量資料以“（）”的形式進行表示，采用t檢驗；計數資料以“n（%）”的形式進行表示，采用卡方檢驗。P＜0.05表示組間存在統計學差異。

2 結 果

2.1 2組治療1、2個療程臨床療效對比

見表1。由下表可知，觀察組治療1、2個療程療效均顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.2 2組治療前后面神經功能指數評分（FNFI）對比

根據FNFI評分計算方法，對照組治療前（55.21±1.22）%，治療1個療程后為（68.27±2.38）%，治療2個療程后為（85.50± 3.34）%；觀察組治療前為（55.33±1.32）%，治療1個療程后為（83.22±2.55）%，治療2個療程后為（93.42±6.55）%。兩組治療前FNFI評分無統計學差異（P＞0.05，t=0.118），治療1個療程后FNFI評分差異具有統計學意義（P＜0.05，t=5.572），且治療2個療程后FNFI評分差異也具有統計學意義（P＜0.05，t=6.703）。

2.3 2組治療過程中不良反應發生率對比

2組患者在治療過程中均未出現任何不良反應。

3 討 論

貝爾面癱對患者造成了較大的生理及心理等方面的影響。雖然臨床上目前認為大約有70%的貝爾面癱患者會在2～3個月之內完全自然恢復[5]。國外研究者的一項研究報告結果表明，藥物治療組大部分面神經功能不能恢復者僅為2.0%左右，而未經治療的患者約有20%面神經功能不能恢復至正常狀態。所以，有必要探討貝爾面癱高效以及安全有效的治療方法。

貝爾面癱病因十分繁雜，大多數人認為與血管痙攣、病毒感染、植物神經功能紊亂以及精神創傷等方面有一定的相關性，最終導致微循環出現一定程度的障礙，面神經水腫受壓以及變性壞死等。所以，目前的治療主要致力于改善神經營養障礙以及增加微循環血氧水平。CTP屬于一種高能磷酸化合物，在機體之中參與磷脂、蛋白質以及核酸等結構物質的合成與代謝等，使得鈣及氧自由基代謝處于平衡狀態，從而大大促進了腦磷脂的合成，可提高神經細胞膜的合成率，具有保護神經細胞膜結構以及促進神經細胞修復與再生等方面的重要功能[6]。傳統的ATP以及輔酶A等能量支持治療能夠為神經元的變性修復提供充足的能量，然而ATP并不能直接參與到甘油磷脂的合成代謝過程之中，必需首先轉化為CTP，但轉化率較低，遠遠不能達到CTP的水平，相關研究結果發現，在實際的治療過程中，使用一定量的CTP，能夠顯著增強受損神經細胞的活性，使得受累的神經軸突功能得以迅速恢復至正常水平。本研究觀察組主要將CTP聯合地塞米松應用于治療貝爾面癱之中，效果顯著，結果表明：觀察組治療1、2個療程療效均顯著優于對照組（P＜0.05）；兩組治療前后FNFI評分均有顯著性差異（P＜0.05），且觀察組治療后FNFI評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，三磷酸胞苷二鈉（CTP）聯合地塞米松綜合治療貝爾面癱的療效顯著，安全性高，值得在臨床上加以推廣并應用。

[1] 羅偉中.高壓氧治療貝爾面癱患者臨床療效[J].中國醫藥導報, 2010,7(11):147.

[2] 泮中其,潘巍,應一.針刺結合功能訓練治療貝爾面癱[J].中華物理醫學與康復雜志,2010,(11):880.

[3] 婁勃,謝君.加昧牽正散治療貝爾面癱的臨床研究[J].中國當代醫藥,2009,16(19):72-73.

[4] 韓維舉.貝爾面癱的診斷和治療進展[J].中華臨床醫師雜志:電子版,2009,3(9):14-20.

[5] 駱文龍,陳紅江.三磷酸胞苷二鈉聯合地塞米松治療64例貝爾面癱的療效評價[J].重慶醫學,2007,36(12):1128-1129.

[6] 杜紀宏,馬馨睿,鄧建華,等.葛根素治療貝爾面癱的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(30):3821-3822.

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