老年人急性胰腺炎的臨床特點分析

謝 凱

（寧鄉縣人民醫院，湖南 長沙 410600）

老年人急性胰腺炎的臨床特點分析

謝 凱

（寧鄉縣人民醫院，湖南 長沙 410600）

目的探討分析老年人急性胰腺炎臨床特點。方法對患者進行治療，治療結束后，對比分析實驗組和對照組患者的臨床病因、臨床表現、住院時間、并發癥、實驗室和B超、胰腺增強CT檢測結果、治療情況和預后、病死率等方面信息。結果實驗組（老年組）血糖和TBIL（血清總膽紅素）水平明顯高于對照組（青年組），實驗組血、尿淀粉酶水平明顯低于對照組；實驗組胰腺光點增粗、回聲增強、膽結石、合并膽囊炎、腹水等癥狀要明顯高于對照組，胰腺回聲降低則明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；膽系統疾病是誘發兩組患者發病最為常見的原因；實驗組住院時間明顯長于對照組；實驗組患者治療后預后較差。結論老年急性胰腺炎患者的臨床診斷、治療、預后均有一定難度，患者應該在疾病早期就接受合適的診斷和治療，對疾病的康復有重要意義。

老年人急性胰腺炎；臨床特點；預后

急性胰腺炎是一種臨床常見的急腹癥，是多種病因誘發胰酶激活，繼以胰腺局部炎性反應為主要特征，伴或不伴有其他器官功能改變的疾病[1]。急性胰腺炎患者主要的臨床癥狀包括上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發熱、血、尿淀粉酶升高等。我們選取2010年1月至2013年10月在我院接受診斷和治療的150例老年急性胰腺炎患者作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2013年10月在我院接受診斷和治療的150例老年急性胰腺炎患者作為實驗組，患者中男性95例占63.33%，女性55例占36.67%；患者年齡為61～93歲，平均年齡為82.3歲。所有患者均符合《中國急性胰腺炎診治指南 2013年 上海》中描述癥狀如上腹疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等。根據疾病嚴重程度主要可以分為兩類，輕度急性胰腺炎88例占58.67%，重度急性胰腺炎62例占41.33%；選取同期入院的150例青年胰腺炎患者作為對照組，患者中男性91例占60.67%，女性59例占39.33%；患者年齡為22～35歲，平均年齡為28.4歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面相比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院確診后均給予禁食處理，對于腹脹嚴重的患者進行胃腸減壓處理，所有患者予以質子泵抑制劑治療。同時對所有患者進行電解質、酸堿平衡和水平衡治療。根據患者具體情況給予合適的生長抑素治療。對于出現發熱、白細胞計數、中性粒細胞計數明顯增加的患者給予抗生素治療。治療結束后，對比分析實驗組和對照組患者的臨床病因、臨床表現、住院時間、并發癥、實驗室和B超、胰腺增強CT檢測結果、治療情況和預后、病死率等方面信息。

1.3 統計學方法

使用SPSS 17.0對所有數據進行處理，統計分析方法采用t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組實驗室檢測結果對比情況

研究發現實驗組（老年組）血糖和TBIL（血清總膽紅素）水平明顯高于對照組（青年組），實驗組血、尿淀粉酶水平明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；其余各項檢測項目的差異不明顯，見表1。

2.2 兩組B超、胰腺增強CT檢查結果對比情況

我們的研究發現實驗組胰腺光點增粗、回聲增強、膽結石、合并膽囊炎、腹水等癥狀要明顯高于對照組，胰腺回聲降低則明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3 兩組病因對比情況

我們的研究發現膽系統疾病是誘發兩組患者發病最為常見的原因，在實驗組中尤為突出，飲食不當也是比較典型的病因，且在實驗組中明顯多于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。此外飲酒、高脂血癥等也是兩組中較為常見的病因。

2.4 兩組住院時間對比情況

實驗組患者住院時間為14～20 d，平均住院時間為15.3 d，對照組患者住院時間為10～15 d，平均住院時間為10.4 d；兩組患者平均住院時間相比實驗組明顯長于對照組，P＜0.05，差異顯著具有統計學意義。

2.5 兩組治療和預后對比情況

經過治療實驗組150例患者中6例接受手術治療，2例死亡，8例轉為慢性胰腺炎，9例遺留胰腺假性囊腫；對照組150例患者1例接受手術治療，無死亡發生，3例轉為慢性復發性胰腺炎，2例遺留胰腺假性囊腫。由此可見實驗組患者治療后預后較差。

3 討 論

表1 實驗組對照組實驗室檢測結果對比

急性胰腺炎是一種臨床常見的急腹癥，是多種病因誘發胰酶激活，進而出現繼發性的胰腺局部炎癥同時伴有其他臟器出現功能性改變。急性胰腺炎患者主要的臨床癥狀包括上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發熱、血、尿淀粉酶升高等[2]。

急性胰腺炎多見于成年男性，研究報道可能和暴飲暴食以及膽道疾病密切相關。急性胰腺炎的主要病理基礎是胰腺微循環障礙[3]。我們的研究結果發現老年組患者在臨床病因、臨床表現、住院時間、并發癥、實驗室和B超、胰腺增強CT檢測結果、治療情況和預后、病死率等方面普遍差于青年組患者。比如老年組患者TBIL水平明顯高于青年組可能和老年患者膽道疾病較多有關。而老年組患者的尿淀粉酶陽性率則明顯低于青年組可能和老年組胰腺炎癥較多導致血尿淀粉酶升高不明顯，以及老年人腎小球功能退化導致腎臟清除率下降有關[4]。

老年急性胰腺炎患者通常臨床表現不明顯，上腹部疼痛或不適是比較常見的癥狀，但一般無典型腹痛，因此容易誤診或漏診[5]。我們的研究結果發現膽道系統疾病是老年人患病的主因，因此在臨床檢測時應該尤為注意，同時暴飲暴食、高脂血癥也是發病的主要誘因。

老年患者由于身體功能下降，身體免疫能力和心肺等重要臟器功能降低，急性胰腺炎的發病率和住院時間都明顯高于青年人[6]。所以預后往往較差，我們的研究也證實了這一點。此外我們還發現老年組患者的B超、CT影像呈現一定特點，如胰腺光點增粗、回聲增強、膽結石、合并膽囊炎、腹水等癥狀要明顯高于對照組，因此我們在臨床診斷中可以有效利用這些特點做到及時準確的診斷。

綜上所述，老年急性胰腺炎患者的臨床診斷、治療、預后均有一定難度，患者應該在疾病早期就接受合適的診斷和治療，對疾病的康復有重要意義。

[1] 徐秀英,王愛瑤,林俊萍,等.以急性胰腺炎為首發表現的過敏性紫癜臨床特點分析[J]. 中國實用內科雜志,2007,10(12):773-774.

[2] 王忠. 老年急性胰腺炎臨床特點分析[J].疾病監測與控制,2011, 9(34):566-567.

[3] 項立,胡衛東,龍子義,等.不同年齡組重癥急性胰腺炎臨床特點及預后的研究[J].醫學研究雜志,2012,6(9):120-122.

[4] 郭爽.輕型急性胰腺炎并急性肝損害的臨床分析[J].山東大學, 2012,9(11):13.

[5] 黃文福. 高脂血癥性重癥急性胰腺炎臨床分析[J].廣西醫科大學,2009,11(54):123-124.

[6] 陳宏,李非,楊磊,等.重癥急性胰腺炎并發急性呼吸窘迫綜合征的臨床特點分析[J].中國危重病急救醫學,2005,6(10):375-376.

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1671-8194（2014）17-0144-02