丁螺環酮治療伴抑郁癥狀焦慮癥的療效

慈敏英

（吉林省吉林市舒蘭精神病醫院，吉林 吉林 132600）

丁螺環酮治療伴抑郁癥狀焦慮癥的療效

慈敏英

（吉林省吉林市舒蘭精神病醫院，吉林 吉林 132600）

目的探究與分析丁螺環酮治療伴抑郁癥狀焦慮癥的療效。方法選取我院自2010年12月至2012年12月收治的23例伴隨抑郁癥狀的焦慮癥患者，將其作為臨床研究對象，采用丁螺環酮治療該組患者并進行臨床觀察，即采用漢密爾頓焦慮量表、抑郁專業量表及副作用量表進行評定。結果HAMA量表評分值顯示，治療后1、2、4、8周末的評分值較治療前明顯降低，P＜0.05，具有統計學意義。HAMD量表評分值顯示，治療后1、2、4、8周末的評分值較治療前明顯降低，P＜0.05，具有統計學意義。該組患者經治療后，出現頭暈3例，占13.04%；頭痛2例，占8.70%；口干3例，占13.04%；惡心及嘔吐2例，占8.70%；失眠1例，占4.25%；視物不清1例，占4.25%；皮疹2例，占8.70%。結果顯示，出現頭暈、頭痛、口干、惡心及嘔吐、失眠、視物不清、皮疹的患者人數無明顯差異（P＞0.05）。該組患者中痊愈4例，占17.39%；顯效11例，占47.83%；有效6例，占26.09%，無效2例，占8.70%，總有效21例，占91.30%。結果可見，經該藥治療后，總有效人數較無效人數多，P＜0.05，具有統計學意義。該藥物治療患者的抑郁癥狀時，痊愈3例，占13.04%；顯效10例，占43.48%；有效5例，占21.74%，無效5例，占21.74%，總有效18例，占78.26%。結果可見，經該藥治療后，總有效人數較無效人數多，P＜0.05，具有統計學意義。結論丁螺環酮不僅對治療焦慮癥患者的臨床效果較為顯著，同時對抗抑郁癥的療效也較為突出，不良反應較少，具有一定的安全性，值得在臨床范圍內廣泛推廣。

丁螺環酮；抑郁癥；焦慮癥；臨床療效

焦慮作為人類生活中最為常見的一種情緒狀態，也成為生理性 焦慮。當焦慮的嚴重程度和客觀事件或處境明顯不符，或者持續時間過長時，則成了病理性焦慮，也稱為焦慮癥狀。而據相關資料顯示，臨床上有30%～50%的焦慮癥患者同時合并有抑郁癥，但是，以往臨床上所采用的治療焦慮癥的藥物對患者的抑郁癥狀基本無效[1]。隨著臨床醫療技術的不斷發展，現我院采用丁螺環酮作為治療伴隨抑郁癥狀的焦慮癥的首選藥物，其臨床效果較為顯著，將結果報道如下。

表1 該組患者治療前后HAMA、HAMD的各因子評分情況（分）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2010年12月至2012年12月收治的23例伴隨抑郁癥狀的焦慮癥患者，將其作為臨床研究對象，該組患者均符合中國神經障礙分類與診斷標準第三版中廣泛性焦慮癥的標準，且均在我院確診，并簽字同意在我院進行本次試驗。該組患者中男14例，女9例；年齡在18～74歲，平均年齡為（43.2±3.5）歲；病程在2～23個月，平均病程為（15.3±2.8）歲；該組患者據Hamilton焦慮量表（HAMA）評定，HAMA≥20分；抑郁癥專業量表（HAMD）評定，35分≥HAMD≥17[2]。

1.2 治療方法

對該組患者采用丁螺環酮（北大國際醫院集團西南合成制藥股份有限公司，國藥準字：H19990302）治療，所采用的丁螺環酮（北大國際醫院集團西南合成制藥股份有限公司，國藥準字：H19990302）起始劑量為每次15 mg，每天3次，以后隨癥狀變化酌情調整劑量，在3周內增加至治療劑量，治療劑量通常在25～60 mg每天。治療期間，配合一般心理疏導治療，分別采用漢密爾頓焦慮量表、抑郁專業量表及副作用量表進行評定。

1.3 療效評價標準

對該組患者治療前及治療1、2、4、8周采用漢密爾頓焦慮量表、抑郁專業量表及副作用量表進行評定。在治療結束后，將臨床療效按照以下四個標準分級，包括：痊愈、顯著進步、好轉、無效。臨床療效參照漢密爾頓焦慮量表、抑郁專業量表分值的減分率來判定，其中減分率≥75%時，評為痊愈；減分率≥50%時，評為顯著進步；減分率≥25%時，評為好轉；減分率＜25%時，評為無效。

1.4 統計學方法

應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結 果

2.1 該組患者治療前后HAMA、HAMD的各因子評分情況

HAMA量表評分值顯示，治療后1、2、4、8周末的評分值較治療前明顯降低，P＜0.05，具有統計學意義。HAMD量表評分值顯示，治療后1、2、4、8周末的評分值較治療前明顯降低，P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

2.2 該組患者經治療后的TESS表評分情況

該組患者經治療后，出現頭暈3例，占13.04%；頭痛2例，占8.70%；口干3例，占13.04%；惡心及嘔吐2例，占8.70%；失眠1例，占4.25%；視物不清1例，占4.25%；皮疹2例，占8.70%。結果顯示，出現頭暈、頭痛、口干、惡心及嘔吐、失眠、視物不清、皮疹的患者人數無明顯差異（P＞0.05）。

2.3 該藥物對焦慮癥狀的臨床療效

該藥物治療患者的焦慮癥狀時，痊愈4例，占17.39%；顯效11例，占47.83%；有效6例，占26.09%，無效2例，占8.70%，總有效21例，占91.30%。結果可見，經該藥治療后，總有效人數較無效人數多，P＜0.05，具有統計學意義。

2.4 該藥物對抑郁癥狀的臨床療效

該藥物治療患者的抑郁癥狀時，痊愈3例，占13.04%；顯效10例，占43.48%；有效5例，占21.74%，無效5例，占21.74%，總有效18例，占78.26%。結果可見，經該藥治療后，總有效人數較無效人數多，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

焦慮癥作為臨床上一類較為常見的精神性疾病，主要以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽，緊張不安為主要癥狀，并伴隨一定顯著的植物神經癥狀、肌肉緊張及運動不安等癥狀。因其發病率較為廣泛，且逐步趨近與低齡化，嚴重影響了患者正常的生存質量，甚至危及到了患者的生命。且多數焦慮癥患者伴有抑郁癥狀，進一步加重了焦慮癥患者的病情。抑郁癥同樣作為一類臨床上較為常見的精神性疾病，患者主要表現為情緒低落、悲觀、思維遲緩、自責自罪、全身多處不適等。據臨床研究資料顯示，臨床上有30%～50%的焦慮癥患者同時合并有抑郁癥，但是，以往臨床上所采用的治療焦慮癥的藥物對患者的抑郁癥狀基本無效。而目前，隨著醫療醫療技術的不斷發展，現我院采用丁螺環酮作為治療伴抑郁癥狀焦慮癥患者的首選藥。

丁螺環酮作為一類新型抗焦慮藥，屬于芳香族哌嗪類藥物，因其無鎮靜、催眠等不良反應，且具有較好的抗焦慮效果而不易產生耐受性和依賴性，得到了多數醫師及患者的重視[3]。丁螺環酮作用的主要機制為：①基本結構為氮雜螺奎烷二酮，該結構可對患者腦內海馬區的53羥色胺受體具有選擇性的親和力，易與其結合。②起到了完全激動突觸前5-HT1A自身受體的作用。③起到了完全激動突觸后5-HT1A受體作用。④短期小劑量，完全激動突觸前5-HT1A自身受體的作用大于完全激動突觸后5-HT1A受體作用，產生負反饋作用，從而使5-HT功能下調產生抗焦慮作用。⑤長期大劑量，突觸前5-HT1A自身受體脫敏，且突觸后5-HT1A下調，產生抗抑郁作用。而據筆者的研究資料表明，丁螺環酮可在服用1、2、4、8周內，逐漸降低HAMA和HAMD評分，且在治療第1周末，焦慮癥狀有了明顯緩解跡象，但抑郁的核心癥狀則經過4周后才顯著減分，而最終達到治愈目的，且不良反應較輕，包括：頭暈、頭痛、惡心嘔吐等，具有一定的安全性。

因此，我們認為，丁螺環酮不僅對治療焦慮癥患者的臨床效果較為顯著，同時對抗抑郁癥的療效也較為突出，起效快，不良反應較少，具有一定的安全性，易被醫師和患者接受，在一定程度上提高了患者的生存質量，提高了患者的存活率，值得在臨床范圍內廣泛推廣。

[1] 楊來啟,李新田,高建宏,等.芪參復康膠囊與丁螺環酮治療焦慮癥臨床療效對照研究[J].中華中醫藥學刊,2011,29(8):1750-1751.

[2] 黃衛東.丁螺環酮治療抑郁癥增效作用的臨床研究[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,29(9):1388.

[3] 劉松山,何成詩,孫鴻輝,等.欣可靜和丁螺環酮治療廣泛性焦慮(心肝火旺證)的多中心隨機雙盲對照試驗[J].中國新藥與臨床雜志,2011,30(5):334-338.

R749.4

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1671-8194（2014）17-0142-02