30例雷公藤多甙片聯合用藥診療腎病綜合征的臨床效果觀察

譚 偉

（衡陽市中心醫院，湖南 衡陽 421001）

30例雷公藤多甙片聯合用藥診療腎病綜合征的臨床效果觀察

譚 偉

（衡陽市中心醫院，湖南 衡陽 421001）

目的探討觀察雷公藤多甙聯合糖皮質激素診療腎病綜合征的臨床療效及其安全性。方法選取我院收治的30例腎病綜合征患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者給予單獨的糖皮質激素治療，觀察組患者給予雷公藤多甙片聯合糖皮質激素治療，對比觀察兩組治療方法的臨床療效和不良反應發生率。結果觀察組治療的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；經過7個月的隨訪，觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論雷公藤多甙片聯合糖皮質激素治療腎病綜合征，可以有效降低不良反應發生，是一種安全有效的治療方法，可在臨床上廣泛推薦應用。

腎病綜合征；雷公藤多甙片；糖皮質激素；聯合用藥；臨床療效

腎病綜合征在臨床上屬于一種很難治愈的疾病，主要的臨床癥狀表現為低蛋白血癥、大量蛋白尿、水腫以及高脂血癥等癥狀，其中原發性腎病綜合征是腎病綜合征的主要病因，原發性腎病綜合征主要是由原發性腎小球疾病導致的，可能發生于兒童、青少年、青年人等各種年齡階段人群，該病的發病率極高且預后較差[1]。臨床上主要以大劑量的糖皮質激素為主要治療手段，但是長期應用的話，不良反應很大，且停藥后容易復發，嚴重影響患者的正常生活和身體健康。本文對我院收治的30例腎病綜合征患者分別采取單獨的糖皮質激素以及雷公藤多甙片聯合糖皮質激素治療，對比分析臨床療效，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2012年3月至2013年3月收治的30例腎病綜合征患者的臨床資料，其中女性患者10例，男性患者20例；患者年齡在15～70歲，平均年齡為（28.5±3.5）歲；病程為1～l5個月，平均為13.5個月左右。所有患者的腎功能基本正常，均符合全國第二屆腎病學術會議以及WHO制定的原發性腎小球疾病的診斷標準，對以下癥狀患者予以排除：多發性骨髓瘤者；糖尿病者；淋巴瘤以及其他疾病引起的繼發性腎病綜合征患者。按照病因進行分型，其中有8例微小病變腎病者，4例系膜增殖性腎炎者，4例膜增殖性患者，10例膜性腎病者，4例局灶性節段性腎小球硬化者[2]。現將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組15例，兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料上沒有明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者的治療方法是：在無感染的情況下，給予單獨的糖皮質激素強的松誘導緩解劑，起始劑量為1.0 mg/（kg·d），若治療有效，則可根據實際病情變化開始逐漸減量，然后持續堅持用藥6～12個月。觀察組患者是在給予糖皮質激素強的松誘導緩解劑，起始劑量為0.5 mg/（kg·d）的基礎上加用雷公藤多甙片治療，起始劑量為60 mg/d，若有效可以維持服用，若病情無明顯好轉，可適當的增加用量，同樣持續用藥6～12個月。

1.3 療效判定標準

顯效：患者的臨床癥狀以及蛋白尿完全消失，蛋白尿恢復正常。有效：患者的臨床癥狀在一定程度上有所緩解，蛋白尿明顯改善，血漿蛋白以及血膽固醇水平恢復正常范圍。無效：患者的臨床癥狀無明顯變化，蛋白尿也沒有明顯改善。

1.4 統計學處理

選用軟件SPSS17.0對觀察的數據進行統計學分析，使用t對計量數據進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

經過6～12個月的治療，觀察組患者治療的總有效率達到93.3%，其中病情完全緩解的有6例，占40%；部分緩解的有8例，占53.3%；無效的有1例，占6.7%。對照組患者的總有效率為73.3%，其中病情完全緩解的有4例，占26.7%；部分緩解的有7例，占46.7%；無效的有4例，占26.7%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。經過7個月的隨訪，對照組有6例發生不良反應，占40%，觀察組有2例發生不良反應，占13.3%，差異對比具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

3 討 論

腎病綜合征是由多種腎小球疾病引起的一種臨床綜合征，發病原因有很多，該病一般很難治愈，且預后效果較差，腎性蛋白尿是影響腎臟疾病預后的主要危險因素，因為尿蛋白會在腎小球系膜沉淀，導致系膜細胞損傷和增殖，且會增加系膜基質的生成，對腎小球的系膜細胞有很大的不良反應，同時蛋白尿會影響腎小管對蛋白質的重吸收，從而對小管細胞造成損傷，因此降低蛋白尿的水平是治療腎病綜合征的關鍵。目前臨床主要是以大劑量的糖皮質激素治療為主要手段，但長期治療會避免不了的產生不良反應，且一旦停藥復發率極高。因此近年來越來越多的學者在研究用中藥來治療腎病綜合征，雷公藤是我國臨床上常用的中醫藥物，具有抑菌、抑制免疫、抗炎以及抗癌等功效，在20世紀70年代主要用于類風濕的治療，1981年黎磊石等首次關于雷公藤治療腎小球腎炎的報道，引起了大家的關注，目前被廣泛應用與腎病綜合征的治療，且取得了滿意的療效。根據王慶文等結合病例的相關報道，雷公藤可以抑制淋巴細胞的增殖，從而對抗各類炎性介質具有抑制和抗炎作用；可以降低毛細管的通透性，減輕腎組織的損害，有效降低尿蛋白的含量，從而增加血漿蛋白的含量，具有和激素類似的效果，但沒有激素的不良反應，從而避免了常規激素治療的不良反應。其次還應該注意雷公藤的不良反應，禁用于孕婦、嚴重心血管疾病的患者，在用藥初期應該定期檢查血常規以及肝功能等指標，采用一些保護胃黏膜的藥物[3,4]。

表1 兩組患者的臨床療效以及不良反應對比（n，%）

本研究結果表明，雷公藤多甙片聯合糖皮質激素治療腎病綜合征的療效顯著，且不良反應小，是一種安全有效的治療方法，值得在臨床上廣泛推廣應用。

[1] 張曦,和雪梅,杜薇蓓,等.雷公藤多甙聯合潑尼松治療老年人腎病綜合征的臨床研究[J].中國基層醫藥,2010,17(5):623-625.

[2] 劉桂蕊.腎病綜合征的治療[J].臨床薈翠,2011,2(4):22.

[3] 管哲星,陳菊花.糖皮質激素聯合雷公藤多甙治療老年原發性腎病綜合征效果評價[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(5):345-346.

[4] 李云.雷公藤的臨床應用進展[M].北京;人民衛生出版社,2011:10.

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1671-8194（2014）17-0140-02