尿沉渣鏡檢在臨床檢驗工作中的重要性分析

梁柏泉 鄧灼斌

（廣東省佛岡縣人民醫院，廣東 清遠 511600）

尿沉渣鏡檢在臨床檢驗工作中的重要性分析

梁柏泉 鄧灼斌

（廣東省佛岡縣人民醫院，廣東 清遠 511600）

目的對尿沉渣鏡檢在臨床檢驗工作中的重要性進行分析，為尿沉渣鏡檢的檢驗工作提出幾點合理的建議。方法對2010年至2012年收治的206例泌尿系統疾病患者進行尿標本采樣，并隨機分成觀察組和對照組，每組患者103例。對觀察組患者進行尿沉渣鏡檢分析，對照組進行尿干化學試帶法檢測。對兩組檢測結果進行對比分析。結果由于兩種方法的檢測原理不同，且尿干化學試帶法受到的化學影響較多，因此準確性要稍低于尿沉渣鏡檢法，差異性無統計學意義（P＞0.05）。結論尿沉渣鏡檢對于泌尿系統的診斷意義大，是尿液分析中重要的組成部分，值得在臨床上推廣。

尿沉渣鏡檢；臨床檢驗；重要性

尿液分析是一種較為常見的檢驗項目，對泌尿系統的診斷非常重要。隨著社會的不斷發展，醫療檢驗技術的不斷提高[1]，引發了尿液分析發生質的改變。對尿液的分析已經從傳統的檢測方法轉變為自動化檢測方法，從而大大地提高了檢測的速度。在短短的幾分鐘內便能夠提供十多項檢測指標。然而，自動化檢測方法依然存在著較大的漏洞，由于影響分析儀器的化學成分較多，導致檢測結果容易出現偏差[2]。由此可見，進行尿沉渣鏡檢依然是檢測尿中成分不可缺少的方法。本文主要對影響尿液化學因素、尿沉渣顯微鏡檢查的方法等方面對尿沉渣鏡檢的重要性進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2010年～2012年收治的206例泌尿系統疾病患者進行尿標本采樣，并進行尿沉渣

鏡檢工作。206例患者當中，男性患者118例，女性患者88例。206例患者隨機分成觀察組和對照組，每組患者103例。對觀察組患者進行尿沉渣鏡檢分析，對照組進行尿干化學試帶法檢測。對兩組檢測結果進行對比分析。

1.2 方法

對對照組患者進行尿干化學試帶法檢測，對觀察組患者進行尿沉渣鏡檢，下面詳細介紹尿沉渣鏡檢的方法步驟：①尿液采樣時間：患者尿液采樣時間為早晨空腹第一次尿。要注意的是，如不能夠及時進行檢驗，可以在尿液中加入0.3～0.5 mL的甲醛進行防腐。②尿液采樣方法：男性患者在準備好的無菌容器中自行采樣，女性患者要進行將外陰清潔完畢后再進行導尿。③尿液沉淀：將尿液加入華氏管內，進行每分鐘1500次左右離心轉，約5 min后停下，去除上清液，并留下0.1 mL左右，滴在載片上，并加上蓋片，進行鏡檢。④鏡檢：在進行鏡檢時，要使用較弱光線進行，并使用低倍接物鏡進行觀察。并尋找各種細胞，包括管型、結晶體以及細胞。然后使用高倍接物鏡進行細胞種類的鑒別。

1.3 統計學方法

本次研究均采用SPSS15.0進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異性具有統計學意義。

2 結 果

經過檢查之后，觀察組患者陽性人數為79例，無假陽性現象；對照組患者陽性人數72例，另有5例經進一步檢查之后發現假陽性現象。兩組患者在進行對比分析之后，其結果見表1。

表1 兩組患者檢查結果分析

3 討 論

尿液干化學試帶是測定尿中化學成分的主要儀器，是進行自動化檢查的重要工具之一[3]，其具有方便、快速的特點。然而，由于尿液干化學試帶中各個測試塊的檢測原理不同，影響因素也具有一定的差異性。本文針對主要的影響因素進行分析：

3.1 尿糖

在干化學試帶板塊中含有葡萄糖氧化酶、過氧化物酶、鄰聯甲苯胺等。其中葡萄糖氧化酶能夠將尿液中的葡萄糖進行氧化，并生成過氧化氫以及葡萄糖酸，其中過氧化氫在氧化物酶的作用下發生反應，從而影響了檢測結果。

3.2 蛋白質

板塊當中含有溴酚藍以及表面活性劑。當尿液的pH值達到3.2時，溴酚藍會產生陰離子，并與蛋白質相結合，形成復合物，并呈變色反應，其反應程度與蛋白濃度有關。然而，該方法對蛋白質較為敏感，對球蛋白的反應卻較為遲鈍。因此，當患者尿液pH＞8時，容易引起蛋白假陽性反應，影響檢測的準確性。

本次研究中，觀察組患者使用尿沉渣鏡檢，能夠查出透明管形、顆粒管型等。可見在臨床的檢驗當中，若遇到陽性標本，必須要對標本使用尿沉渣鏡檢判斷。

3.3 白細胞

對白細胞的檢測，當患者的尿蛋白濃度過高時，會導致板塊反應減弱。另外，呋喃坦叮會導致白細胞測定的結果偏低，從而影響檢測的準確性，而福爾馬林則容易導致白細胞假陽性現象。另外，根據研究表明，若女性尿干化學試帶法測試白細胞時，應同時進行尿沉渣鏡檢，以防陰道分泌物導致假陽性檢測結果。

3.4 紅血蛋白

當尿液的容器中具有細菌過氧化酶污染時，會容易導致尿紅細胞檢測出現假陽性；女性尿液中受到白帶污染也容易導致假陽性現象，容器中有過多的次氯酸鹽，也容易造成假陽性現象。

綜上所述，由于尿干化學試帶法受到各種因素的影響，其檢驗的準確性有所降低。因此單使用尿干化學試帶法進行檢測并不具科學性，尿干化學試帶法適用于初篩試驗，而要對尿液進行進一步檢測，則需要進行尿沉渣鏡檢，它能夠保證不受化學因素的影響，為我們提供全面、客觀的檢驗數據，并有效避免漏檢或失誤等現象。

[1] 魏宏強,曾令麗.應重視尿沉渣鏡檢在臨床檢驗工作中的重要性[J].哈爾濱醫藥,2010,30(2):44.

[2] 李作水.尿沉渣鏡檢在尿液分析中的重要性[J].中國當代醫藥, 2009,16(4):52-53.

[3] 韓立兮.尿液沉渣檢驗及臨床應用[J].醫學創新研究,2008,6(18): 172-173.

R446.12

B

1671-8194（2014）17-0122-02