基于蘭索拉唑的莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床觀察

趙金城

（山東省慶云縣人民醫院消化科，山東 慶云 253700）

基于蘭索拉唑的莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床觀察

趙金城

（山東省慶云縣人民醫院消化科，山東 慶云 253700）

目的探討蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病的療效。方法選取2012年1月至2013年9月本院收治的胃食管反流病老年患者100例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各50例。觀察組給予蘭索拉唑膠囊聯合莫沙必利分散片口服治療，對照組給予蘭索拉唑膠囊口服治療，兩組療程均為6周。觀察對比兩組的臨床療效、胃鏡檢查結果和不良反應發生率。結果觀察組的臨床顯效率和總有效率（54.00%，90.00%）明顯高于對照組（36.00%，74.00%），差異具有統計學意義（χ2=4.525、4.003，P值均＜0.05）。結論蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

胃食管反流病；蘭索拉唑；莫沙必利；老年

胃食管反流病（Gastro-esophageal reflux disease）是消化內科最常見的疾病之一，多見于老年人[1]。隨著人口老齡化的加劇，胃食管反流病的發病率也逐年上升。老年胃食管反流病的癥狀往往不典型、病情相對較重且病程相對較長，如果診療不及時或不當，可能會誘發上消化道出血和其他嚴重并發癥，因此老年人胃食管反流病的診治已成為臨床消化內科醫師廣泛關注的焦點問題之一[2]。作者設計本研究采用質子泵抑制劑蘭索拉唑聯合促胃腸動力藥莫沙必利治療老年胃食管反流病，觀察其臨床療效和安全性，旨在為老年胃食管反流病的治療提供更加有效的選擇，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2013年9月本院收治的胃食管反流病老年患者100例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組：男29例，女21例；年齡55～80歲，平均年齡（61.44±3.27）歲；病程4～22個月，平均病程（10.3±4.8）個月。對照組：男31例，女19例；年齡52～80歲，平均年齡（71.66±3.79）歲；病程2～20個月，平均病程（10.78±4.96）個月。

1.2 方法

對照組：給予蘭索拉唑腸溶膠囊30 mg，一日1次，晨起空腹口服，6周為1個療程。觀察組：在對照組的基礎上給予枸櫞酸莫沙必利分散片5 mg，一日3次，飯前半小時服用，6周為1個療程。觀察兩組癥狀體征的變化，1個療程后評價并對比兩組的臨床療效，同時復查胃鏡并進行對比。

1.3 臨床療效評價

根據臨床癥狀的嚴重程度及發作頻率將患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：表示治療后燒心、反酸、噯氣等臨床消失或不明顯，發作次數低于4次/周；有效：表示有臨床癥狀顯著好轉，不影響患者日常的工作及生活，發作次數4～6次/周；無效：表示臨床癥狀沒有變化甚至加重，已嚴重影響患者的工作及生活，發作次數＞7次/周。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學處理方法

本文中出現的所有數據均以SPSS18.0軟件包進行統計學處理與分析，對于計量數據采用的是χ2檢驗，P＜0.05代表其差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療后顯效率和總有效率均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.525、4.003，P值均＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

老年人由于胃食管等消化道功能處于衰退狀態，其食管括約肌松弛，食管下括約肌壓力降低，不能有效的阻止胃酸反流入食管，再加上因胃食管動力不足造成的胃排空延緩、食管蠕動障礙和清除功能下降等因素，導致老年人患胃食管反流病的概率明顯增加[4]。另外，由于老年胃食管反流病患者常合并有其他疾病，未能對輕度的胃食管反流病給予足夠的重視，因此容易發展為重度的胃食管反流病，影響患者的身體健康和生活質量，同時也增加了治療的難度，因此盡早對老年胃食管反流病進行治療顯得非常重要[5]。

目前，藥物治療仍然是胃食管反流病的主要治療手段[6]。胃食管反流說到底就是食管胃相連處的賁門口太松了，但是目前并沒有使賁門口變緊的藥物，能做的是使反流的酸減少（抑酸藥）或使反流的酸變成沒有腐蝕作用的水（中和胃酸的藥）[7]；另一種辦法是促進食管胃的排空，使胃腔內沒東西反流（促胃動力藥物）。由于質子泵抑制劑（PPIs）具有強烈的抑酸作用，因此在臨床上，PPIs已然成為了治療和控制胃食管反流病的主要藥物，作者在PPIs藥物的選擇上采用蘭索拉唑。莫沙必利是一種促胃腸動力藥，為選擇性5-羥色胺4受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發揮促動力的作用，從而增強胃排空和食管對胃酸的清除能力[8]。

筆者選用蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病，“截流疏通”符合老年人胃食管反流病特點。本研究結果顯示采用兩藥聯用患者的臨床療效結果均明顯優于單用蘭索拉唑的患者，因此作者認為在治療老年胃食管反流病方面兩藥具有良好的互補協同作用，值得臨床推廣應用。

[1] 李新榮.雷貝拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流患者的療效分析[J].廣州醫藥,2013,3(2):19-20.

[2] 陳于藍,張建海,壽衛青,等.黛力新輔助奧美拉唑、莫沙比利治療老年人胃食管反流病60例[J].中國藥業,2012,21(23):104-105.

[3] 王俊.埃索美拉唑聯合莫沙比利治療老年胃食管反流病效果觀察[J].中國實用醫刊,2012,39(23):110-110.

[4] 孫東杰,趙宏偉,劉文啟,等.胃食管反流老年患者180例[J].中國老年學雜志,2012,32(15):3309-3310.

[5] 郝坤艷,林琳,李學良,等.老年胃食管反流病患者臨床特征分析[J].中華消化雜志,2010,6(4):382-385.

[6] 王哲,姜亦忠,毛新雨,等.老年NERD患者應用埃索美拉唑聯合伊托必利的療效[J].中國老年學雜志,2010,30(21):3087-3088.

[7] 高彥,陳繩武,藍宇,等.老年GERD患者臨床表現及療效對比分析[J].世界華人消化雜志,2008,16(18):2045-2047.

[8] 陳桂良,邵潔銳.埃索美拉唑聯合枸櫞酸莫沙必利治療老年胃食管反流病36例[J].實用醫學雜志,2010,5(7):845-846.

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1671-8194（2014）17-0102-02