支原體肺炎患兒免疫功能變化的動態監測及意義

謝紅忠 古曉琳 熊遠青 湯慧麗 姜 彥 唐碧蓮

（深圳市福田區人民醫院，廣東 深圳 518000）

支原體肺炎患兒免疫功能變化的動態監測及意義

謝紅忠 古曉琳 熊遠青 湯慧麗 姜 彥 唐碧蓮

（深圳市福田區人民醫院，廣東 深圳 518000）

目的對支原體肺炎患兒的臨床免疫功能變化實施動態監測的意義進行分析。方法將我院在2013年3月至2014年3月實施治療的80例支原體肺炎患兒分成兩組，其中對照組為40例輕癥支原體肺炎患兒，觀察組為40例重癥支原體肺炎患兒，對兩組患者的臨床免疫功能變化實施動態監測。結果兩組患者的CRP、血常規白細胞、免疫球蛋白等指標變化臨床監測，具有較大差異，對比具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療前后的CRP、外周血白細胞峰值差異對比，具有統計學意義（P＜0.05）。結論免疫功能動態監測在支原體肺炎患兒臨床治療中，具有重要應用價值，其中CRP、血常規白細胞等能夠對患者的臨床病情變化進行有效判定，值得推廣應用。

支原體肺炎患兒；免疫功能變化；動態監測；臨床意義

肺炎支原體肺炎是當前兒童病癥中呼吸道感染疾病中的一種，目前在臨床治療中重癥肺炎支原體肺炎較為多發，而且具有病情嚴重、病情發展迅速等特點，如果不及時的治療，將會對兒童的器官、呼吸系統等造成損傷。為了研究重癥肺炎支原體肺炎，本文我院以2013年3月至2014年3月實施治療的80例支原體肺炎患兒為例，針對免疫功能指標的動態檢測，在重癥肺炎支原體肺炎質量中意義和價值進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在我院兒科2013年3月至2014年3月進行重癥肺炎支原體肺炎治療的40患兒作為觀察組，同時，選擇同期輕癥肺炎支原體肺炎患兒40例，作為對照組，對兩組患兒的感染指標CRP、血常規白細胞等指標進行動態檢測，分析治療前后感染炎癥指標的變化。觀察組男嬰26例，女嬰14例，平均年齡為6.5歲，對照組男嬰25例，女嬰15例，平均年齡為6歲，所有患兒在發病2～8 d內進行住院治療。兩組患兒的年齡和性別差異不大。

1.2 臨床表現

重癥肺炎支原體肺炎患兒的臨床表現為：炎癥嚴重，肺部病情變化快，肺葉發生變化，使用大環內酯類抗生素進行治療，治療效果欠佳，患兒持續高熱、呼吸系統有障礙。

1.3 治療方法

所有患兒進行肺炎支原體肺炎治療，使用大環內酯類抗生素、免疫抑制劑、激素等進行治療。觀察組患兒每天進行阿奇霉素靜滴治療，待病情好轉后，使用阿奇霉素進行口服治療，并針對相關病癥進行針對性治療。

1.4 檢查指標

CRP、血常規檢測、外周血白細胞峰值、免疫球蛋白。

1.5 統計學處理

本次研究中的所有數據采用統計學軟件SPSS10.0進行處理分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05，為差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

對觀察組、對照組患兒進行的CRP、血常規檢測，其中患兒在入院治療時進行的各項檢查中，觀察組患兒的CRP、ESR高于對照組，有顯著差異，對照組患者在接受治療后病情好轉，體溫恢復正常，肺部病變得到改善。觀察組患兒的阿奇霉素靜滴、口服等治療后，病情得到改善，經過一段時間的治療，痊愈出院。兩組患兒的入院時、治療后免疫球蛋白：IgG、gA、IgM檢查指標無較大差異，但是CRP、血常規白細胞、外周血白細胞峰值有較大的差異。觀察組對照組患兒的檢查指標見表1。

表1 觀察組、對照組患兒入院時CRP、外周血白細胞峰值

在入院治療時對兩組患兒的CRP、外周血白細胞峰值有顯著的差異P＜0.05，對照組的這兩項感染指標和正常時比較，變化不大，在接受治療后恢復正常值。觀察組患兒的接受治療后，這兩項指標恢復到正常值范圍內，和治療前有顯著差異P＜0.05，具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患兒治療前血常規白細胞變化情況比較

3 討 論

支原體從以上對免疫功能指標中CRP、血常規白細胞、外周血白細胞的檢查，發現重癥肺炎支原體肺炎的這3項感染指標有顯著的差異，P＜0.05，具有統計學意義。其中重癥肺炎支原體肺炎組的指標變化非常明顯。

肺炎當前是我國兒童疾病中較為多發的一種，影響兒童的呼吸系統、肺部等器官的健康，目前在重癥肺炎支原體肺炎中沒有好的方法，治療效果欠佳，但是在重癥肺炎支原體肺炎治療中CRP、血常規白細胞等指標起著關鍵性的作用。所以在重癥肺炎支原體肺炎臨床治療中，對CRP、血常規白細胞、外周血白細胞峰值的檢測有重要的意義和臨床價值，促進重癥肺炎支原體肺炎的治療和恢復。本次研究中重癥肺炎支原體肺炎和輕癥肺炎支原體肺炎的各項指標有顯著差異，這種差異幫助醫師進行肺炎支原體肺炎等級的確定，采取針對性治療，防止重癥肺炎支原體肺炎確定不及時，造成的治療失誤，影響兒童的健康。

研究表明，支原體肺炎患兒具有較高的GRP，在對支原體肺炎進行鑒別時，CRP是其重要的輔助指標。CRP檢測比較靈敏，而且操作簡便，在對支原體肺炎進行鑒別時，CRP是其重要的輔助指標。盡管檢測CRP對診斷疾病沒有特異性，然而，CRP濃度增加是各因素所導致的組織損傷與炎癥的靈敏指標，CRP能夠對非細菌和細菌感染進行鑒別，對組織損傷或者炎癥程度進行判斷[4]。大量資料表明不管是非細菌或者細菌感染，在嚴重損傷組織的情況下，CRP上升比較明顯。原因就是患有重癥支原體肺炎時會嚴重損傷組織，所以對比較嚴重的肺炎患兒，僅靠升高GRP來檢測支原體肺炎是不可行的，需要對胸部X線、血常規、患兒體征以及臨床癥狀等進行全面結合與分析。

重癥肺炎支原體肺炎的病程較長，還伴隨著高熱等病情，影響患兒的呼吸，產生呼吸急促、呼吸困難等，外周血白細胞的正常和變化是根據淋巴細胞的變化進行判斷的。重癥肺炎支原體肺炎的產生伴隨著其他的病癥，會損害兒童的多個器官和系統功能[5]。重癥肺炎支原體肺炎的病程長，所以治療的時間和輕癥肺炎支原體肺炎相比較長，而重癥肺炎支原體肺炎產生的危害非常大，所以需要對重癥肺炎支原體肺炎進行警惕，在肺炎支原體肺炎等級確定中感染炎癥指標的動態監測起著關鍵性作用，對CRP、血常規白細胞等免疫功能指標進行動態的監測，可以反映兒童病情的變化，幫助醫師對患兒病情的確定和觀察，有著重要的臨床意義。

綜上所述，免疫功能動態監測在支原體肺炎患兒臨床治療中，具有重要應用價值，其中CRP、血常規白細胞等能夠對患者的臨床病情變化進行有效判定，值得推廣應用。

[1] 袁瑞敏,李傳華.支原體肺炎68例醫學免疫功能的檢驗分析[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2012,3(8):135-136.

[2] 姜立軍.支原體肺炎患兒自身免疫功能檢測的臨床意義[J].中國實用醫藥,2011,6(27):120-121.

[3] 李大利.支原體肺炎患兒自身免疫功能的檢測及分析[J].中外健康文摘,2012,2(45):301-303.

[4] 蔡仲仁.152例支原體肺炎患兒免疫功能檢測的臨床意義[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(6):120-121.

[5] 嚴慧,張慧玉,厲紅,等.糖皮質激素對支原體肺炎患兒免疫功能的影響[J].中國醫藥,2013,8(7):368-369.

R563.1

B

1671-8194（2014）17-0093-02

深圳市福田區公益性科研項目，編碼：FTWS201258