雙歧三聯活菌散治療小兒腹瀉的臨床應用分析

劉新豐

（江蘇豐縣中醫醫院藥劑科，江蘇 豐縣 221700）

雙歧三聯活菌散治療小兒腹瀉的臨床應用分析

劉新豐

（江蘇豐縣中醫醫院藥劑科，江蘇 豐縣 221700）

目的探討雙歧三聯活菌散對危重患者抗生素相關性腹瀉的預防作用。方法選取2011年5月至2013年5月我院嬰兒腹瀉的120例危重患者，在補液抗感染的治療基礎上，根據抗感染治療時是否加用雙歧三聯活菌散，分治療組和對照組，兩組療程均為72 h，比較兩組腹瀉的發生情況。結果配以雙歧桿菌三聯活菌散治療的治療組可明顯縮短止瀉時間，總有效率96.67%，效果均顯著好于對照組。結論雙歧三聯活菌散具有調節菌群失衡，抑制腸道內治病菌生長的作用，治療小兒腹瀉療效顯著。且此類藥物起效快、療效佳、成本低廉，適合在臨床實驗室中大力推廣應用。

雙歧三聯活菌散；小兒腹瀉；應用分析

小兒腹瀉（infantile diarrhea）是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，也是造成小兒營養不良、生長發育障礙的主要原因之一。作為常見病和多發病，尤其是感染性腹瀉和抗生素相關性腹瀉在世界范圍內仍然常見。目前對該疾病的治療主要是針對病因或對癥用藥。2010年11月各國專家以英國雷丁大學教授為主席組成了專家委員會，根據雙歧三聯活菌散的研究及臨床應用擬定了“雙歧三聯活菌散科學最新共識”的報告[1]，該報告總結雙歧三聯活菌散臨床應用的效果，作為用于小兒腹瀉的新型活菌生物制劑，近年來其治療腹瀉的顯著療效被廣泛應用于臨床。為此我院收集2011年5月至2013年5月對治療的120例小兒腹瀉的患者進行相關性分析，探討雙歧三聯活菌治療的臨床意義，為更好地指導臨床合理用藥創造充分的理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2011年5月至2013年5月的120例小兒腹瀉患者，將其作為臨床研究對象。其中男76例，女44例，男女之比為1.7?1。年齡：出生0.5～1歲43例；1～2歲58例；2～4歲18例。隨機分為兩組，雙歧三聯活菌散治療組60例，對照組60例。其中所抽取的病例患者在性別、年齡、一般生命體征及病情程度等方面無明顯差異，且經過入院常規檢查符合介入檢測標準，無介入檢測禁忌，且腹瀉診斷標準及病程分類均符合全國小兒腹瀉病診斷標準。即P＞0.05有統計學意義，因此具有可比性。

1.2 診斷方法

按照衛生部2012年頒發的《中國腹瀉病診斷治療方案的診斷標準（試行）》進行診斷，入選患兒輪狀病毒抗原檢測均陽性。

1.3 治療方法

在120例臨床患者中，治療組及對照組共同使用的抗菌藥物均靜脈給藥，但治療組給予廣譜抗菌藥物治療同時服用雙歧三聯活菌散，小兒一次0.5～1包，3次/天[2]，而對照組除給與廣譜抗菌藥物治療外不予以加用任何益生菌。雙歧三聯活菌散投藥時間與抗菌藥物給藥時間需間隔2 h以上。

1.4 觀察指標

參照腹瀉病療效判斷標準的補充建議：①顯效：治療72 h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失。②有效：治療72 h時糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善。③無效：治療72 h時，糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。

1.5 統計學處理

本組數據均應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義[3]。

2 結 果

2.1 兩組平均退熱和止瀉時間比較

在120例臨床治療中，治療組的退熱時間（1.87±0.76）和止瀉時間（3.23±1.41）明顯低于對照組，兩組P＜0.05，有統計學意義，其結果見表1。

表1 兩組平均退熱和止瀉時間比較（

表1 兩組平均退熱和止瀉時間比較（

組別 例數 退熱時間(d) 止瀉時間(d)治療組 60 1.87±0.76 3.23±1.41對照組 60 2.85±1.32 4.51±1.02t值 2.854 4.265P值 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組患者臨床療效比較

在120例臨床治療中，治療組顯效率45.00%，總有效率96.67%，對照組顯效率11.67%，總有效率41.67%，兩組P＜0.05，有統計學意義。其結果見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

據研究及相關文獻表明，健康人的腸道棲息著1014個細菌，是人體細胞總數的10～20倍，有多達近1000余種細菌，擁有絕對優勢者尤以雙歧桿菌等為主的專性厭氧菌，所占比例達98.5%～99.9%[4]。腸道炎癥是腸道原籍菌群改變的主要推動因素，主要通過改變腸道菌群的定植屏障，清除部分原籍菌群導致菌群紊亂，嬰幼兒腸道菌群的穩定性非常脆弱，極易受到外界因素影響，而導致腸道菌群紊亂[5]。而以此為研究機制研制出的雙歧桿菌三聯活菌散系由長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌組成的三聯活菌制劑，經口服可治療菌群失衡，恢復正常腸道菌群的生態環境。也可用于由腸道菌群失調引起的腹瀉和腹脹，此外，由其合成的多種營養素，可有效調節機體的營養代謝，促進腸黏膜修復，維持腸黏膜屏障完整性，增強機體免疫力[6]。故雙歧桿菌三聯活菌散在治療小兒腹瀉上體現其重要的生理意義，能夠充分體現其在小兒腹瀉的指導治療等方面的重要價值。

根據以上表格數據可得：①臨床上判斷治療腹瀉是否有效的標準是糞便形狀及次數。②治療組的退熱時間和止瀉時間明顯低于對照組。③治療組患者總有效率為96.67%，顯著高于對照組患者陽性率46.67%，說明雙歧三聯活菌散有著起效快，療效好的作用。且其是腸道中正常的菌群，可保護腸道黏膜，阻止有害微生物的侵入。

綜上所述，從現有的臨床證據來看，雙歧三聯活菌益生菌，包括益生菌已廣泛應用于腹瀉的治療，其臨床效果最為突出，能預防及有效治療小兒腹瀉，對輪狀病毒引起的腹瀉可達縮短療程的效果，安全性可能較高，利于疾病的改善。因此雙歧三聯活菌散是值得臨床推廣的較為理想的治療小兒各種腹瀉的微生態制劑。

[1] 吳迪,沈可欣.嬰兒患者相關性腹瀉[J].中華醫院感染學雜志,2007, 17(5):587.

[2] 方賀松,魏承毓,段恕成,等.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志,2010,13(6):384.

[3] McFarland LV.Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease[J].Am J Gastroenterol,2012,101(4):812.

[4] 方賀松,魏承毓,段恕成,等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,2013,13(6):381.

[5] D.Souza Al,Rajkumar Ch,Cooke J,et al.Probiotics in prevention of an-tibiotic associated diarrhoea;meta2analysis[J].BMJ,2002,324 (7350):1361.

[6] 白文元,武慶斌,黃志華,等.重視嬰幼兒相關性腹瀉的預防和治療[J].中華消化雜志,2005,25(8):449.

Clinical Application Analysis of Lactobacillus and Enterococcus Powder in Treatment of Infantile Diarrhea

LIU Xin-feng
(Department of Pharmacy, Fengxian Traditional Chinese Medicine Hospital, Fengxian 221700, China)

ObjectiveTo investigate the preventive effect of Lactobacillus and Enterococcus capsules on critically ill patients of antibiotic-associated diarrhea.Methods120 cases of critically ill patients from 2010 January to 2013 May in our hospital for treatment of infantile diarrhea were selected, on base of anti-infection in fluid infusion, according to whether the anti-infective therapy combined with Lactobacillus and Enterococcus Powder, they were divided into treatment group and control group, two groups were treated for 72 h, diarrhea incidence of two groups were compared.ResultsTreatment group with lactobacillus and enterococcus powder in the treatment could be significantly shortened the time to check diarrhea, the total efficiency was 96.67%,the effect were significantly better than the control group.ConclusionLactobacillus and enterococcus capsules can regulate the intestinal flora imbalance, inhibit bacteria growth within the function, curative effect in the treatment of infantile diarrhea is significant. And this kind of medicine has characteristics of rapid onset, good curative effect, low cost, it is suitable for popularizing and applying in clinical laboratory.

Lactobacillus and enterococcus powder; Infantile diarrhea; Application analysis

R725

B

1671-8194（2014）17-0050-02