腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓同期直視下微創經皮腎鏡取石術治療腎結石合并腎囊腫

林偉光

（湖南省岳陽縣人民醫院，湖南 岳陽 414100）

腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓同期直視下微創經皮腎鏡取石術治療腎結石合并腎囊腫

林偉光

（湖南省岳陽縣人民醫院，湖南 岳陽 414100）

目的觀察腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術同期直視下微創經皮腎鏡取石術對于腎結石合并腎囊腫的治療效果。方法收集38例腎結石合并腎囊腫的患者，其中對照組19例患者行傳統外科開腹手術，實驗組患者在腹腔鏡下同期聯合進行經皮腎鏡取石術治療，觀察患者手術所需時間、術中出血情況，結石清理情況，術后并發癥的發生率，以及是否有囊腫復發等。結果對照組患者手術時間較實驗組顯著延長，出血量也明顯高于實驗組；實驗組術后并發癥的發生率明顯低于對照組；術后結石、囊腫的復發率，實驗組顯著低于對照組。結論腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓同期直視下微創經皮腎鏡取石術治療腎結石合并腎囊腫的患者的治療臨床療效好，手術安全，同期手術可以減輕對患者的痛苦，值得推廣使用。

腎囊腫；腎結石；腹腔鏡術；微創經皮腎鏡取石術

腎結石、腎囊腫是腎臟疾病的常見病種，二者常常同時出現，有研究顯示，多囊腎患者中有20%左右患者合并有腎結石[1]。對于腎囊腫伴有上輸尿管結石患者的治療，主要以外科手術或者分期手術治療，其不符合泌尿外科的微創理念，故需要進一步改善治療方法。腹腔鏡從誕生至今，已被廣泛應用于腹部手術，其微創性能好，對于患者的損傷小，術后并發癥也少。腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓聯合微創經皮腎鏡取石術，是一項較新的技術，其應用于治療腎囊腫、腎結石的治療。為探討該術對于腎結石合并有腎囊腫的患者療效，筆者進行了本次回顧性研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月至2013年6月期間于我院接受治療的腎結石合并有腎囊腫的患者，所有患者均接受腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓聯合微創經皮腎鏡取石術，其中男性患者有26例，女性患者12例，男女比例13∶6，年齡分布在31～68歲，平均年齡（48.92±10.23）歲。單發腎囊腫的有12例，多發腎囊腫的有26例；單個結石患者有8例，30例患者存在多發結石。所有患者，不存在血壓、血糖、血脂等異常，所有患者在治療前均常規檢查。

1.2 方法

①38例患者中19例患者行外科開放手術，19例行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓同期直視下微創經皮腎鏡取石術，兩組患者的在年齡、性別、病程上無統計學差異。②手術方法：實驗組患者采用腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓同期直視下微創經皮腎鏡取石術治療；對照組采用常規外科開放手術治療。③觀察指標：觀察兩組患者，手術時間，術中出血情況，術后不適癥狀的發生率，術后6～12個月囊腫的復發率，術后1個月結石清除情況。

1.3 統計學分析

所有數據均采用SPASS15.0進行統計分析，計數單位采用卡方檢驗，計量單位采用t檢驗，P＜0.05說明結果有統計學差異。

2 結 果

2.1 比較兩組患者手術所需時間及術中出血情況，具有見表1，可見實驗組患者手術所需時間顯著低于對照組，出血量也顯著降低。

表1 兩組患者手術所需時間及術中出血量

2.2 兩組患者術后不良癥狀的發生情況

比較兩組患者出現大出血、感染、發熱等不良反應的發生情況，可見實驗組出現率明顯低于對照組，有統計學意義，具體數據見表2。

Laparoscopic Renal Cyst Unroofing Decompression Combined Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy Under Direct Vision at the Same Period for Treatment of Kidney Stones Combined Renal Cyst

LIN Wei-guang
(Yueyang People's Hospital, Yueyang 414100, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of laparoscopic renal cyst unroofing decompression combined minimally invasive percutaneous nephrolithotomy under direct vision at the same period for treatment of kidney stones combined renal cyst.Method38 patients with kidney stones combined renal cyst were collected. 19 cases of control group were given conventional laparotomy while experiment group was given laparoscopic combined percutaneous nephrolithotomy at the same period. Operation time, bleeding during operation, stone clear conditions, occurrence rate of postoperative complications of patients and whether there was recurrence of cyst were observed.ResultOperation time of control group was obviously longer than experiment group and bleeding amount was obviously larger than experiment group; occurrence rate of postoperative complications of experiment group was obviously lower than control group; recurrence rate stone and cyst after operation of experiment group was obviously lower than control group.ConclusionLaparoscopic renal cyst unroofing decompression combined minimally invasive percutaneous nephrolithotomy under direct vision at the same period for treatment of kidney stones combined renal cyst has a good clinical effect. It’s safe and can relieve the patients’ pain, so it’s worth of being popularized.

Kidney cyst; Kidney stone; Laparoscopy; Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy

R692.4

B

1671-8194（2014）17-0014-02