Graves病孕婦血清促甲狀腺受體抗體的檢測(cè)價(jià)值

盧洪文柳 林張金環(huán)黃靈玉

（1 濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041；2 濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011）

Graves病孕婦血清促甲狀腺受體抗體的檢測(cè)價(jià)值

盧洪文1柳 林1張金環(huán)2黃靈玉1

（1 濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041；2 濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011）

目的分析檢測(cè)患Graves病孕婦血清中促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）的臨床價(jià)值。方法選擇我院診治的35例患Graves病孕婦作為實(shí)驗(yàn)組，另選35例健康體檢孕婦作為對(duì)照組，ELISA法檢測(cè)兩組孕婦血清中TRAb濃度，化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）的含量水平。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組孕婦血清中TRAb、FT3、FT4含量明顯高于對(duì)照組，服用藥物治療3個(gè)月含量仍然高于正常值，6個(gè)月后趨于正常。結(jié)論檢測(cè)孕婦Graves病患者血清中TRAb含量不僅對(duì)于Graves病的診斷、療效觀察有重要意義，還可指導(dǎo)臨床治療用藥量及治療時(shí)機(jī)。

Graves病；促甲狀腺激素受體抗體；孕婦血清

毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病）是一種自身免疫性疾病，患者主要表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)，代謝增強(qiáng)。多見于20～40歲女性，尤以育齡期婦女好發(fā)[1]。患者體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)促甲狀腺激素受體的抗體，孕婦患病時(shí)血清中TRAb可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起胎兒甲狀腺功能異常，影響胎兒發(fā)育。因此對(duì)Graves病孕婦血清進(jìn)行TRAb含量檢測(cè)尤為重要，不僅可以控制孕婦病情還可保護(hù)胎兒健康。本研究對(duì)孕婦Graves病患者血清中TRAb檢測(cè)價(jià)值分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月至6月收治的患Graves病孕婦及健康體檢孕婦各35例作為分析對(duì)象，根據(jù)患病情況分成兩組。實(shí)驗(yàn)組為患Graves病孕婦，年齡20～31歲（平均25.7±3.5歲）。對(duì)照組為健康孕婦，無(wú)甲狀腺病史并且甲狀腺功能檢測(cè)正常，年齡21～30歲，平均年齡（26.3± 4.1）歲。

1.2 方法

于入院后清晨抽取兩組孕婦空腹靜脈血液3 mL，應(yīng)用ELISA法測(cè)定TRAb，化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)FT3、FT4水平，進(jìn)行分析對(duì)比。對(duì)實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用丙基硫氧嘧啶片每日300 mg（50 毫克/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H19983194）進(jìn)行治療。治療3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)，再次抽取兩組孕婦空腹靜脈血進(jìn)行分析。

1.3 檢測(cè)及診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

Graves病：臨床表現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，代謝增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)室檢查血中總FT3、FT4水平升高；TSH水平低于正常值；攝碘率增高，3 h＞ 25%；TRAb陽(yáng)性率＞90%。血清數(shù)據(jù)分析正常值：TRAb＜2 U/L，F(xiàn)T3為3～7 pmol/L，F(xiàn)T4為9～25 pmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)一處理，以t檢驗(yàn)比較組間差異，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)之間有明顯差異的指標(biāo)。

2 結(jié) 果

對(duì)照組孕婦血清TRAb、FT3、FT4水平均低于實(shí)驗(yàn)組治療前，具有明顯差異。實(shí)驗(yàn)組治療3個(gè)月后各項(xiàng)含量有所降低，但仍高于對(duì)照組；治療6個(gè)月后含量下降，與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦甲狀腺指標(biāo)比較

3 結(jié) 論

Graves病又稱毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種自身免疫性疾病，患者血清中存在大量促甲狀腺激素受體抗體[3]，導(dǎo)致甲狀腺?gòu)浡阅[大。臨床中診斷及檢測(cè)指標(biāo)為TRAb含量、FT3、FT4水平。本病好發(fā)于育齡期婦女，不僅對(duì)孕婦健康造成影響，而且可通過(guò)胎盤影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。有研究表明TRAb是診斷Graves病的最直接指標(biāo)，其可通過(guò)胎盤連接進(jìn)入胎兒體內(nèi)，在孕晚期造成胎兒的甲狀腺功能異常。

本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組治療前TRAb含量明顯高于對(duì)照組達(dá)（6.45±2.98）U/L，相比較差異較大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療3個(gè)月有所緩解，降低至（3.62±3.12），但水平仍維持在超出正常值范圍；治療6個(gè)月才恢復(fù)正常值。表明抗體免疫治療的療效緩慢，臨床上針對(duì)Graves病孕婦治療應(yīng)從早孕期開始。有研究表明胎兒體內(nèi)抗體濃度與母體內(nèi)抗體含量有一定關(guān)系[4]，孕婦FT4水平也與胎兒體內(nèi)含量相關(guān)，妊娠早期抗體少量通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，直到妊娠晚期之前都維持較低濃度，晚期抗體的通透性增加，與母體內(nèi)濃度一致，可造成胎兒甲狀腺功能障礙，提示臨床應(yīng)及早治療，保證胎兒健康發(fā)育。

綜上所述，檢測(cè)患Graves病孕婦血清TRAb可診斷病情，指導(dǎo)孕婦盡早治療以減少對(duì)胎兒的危害，具有重要的臨床價(jià)值。

[1] 趙志英,朱立,田健.檢測(cè)Graves病孕婦血清促甲狀腺激素受體抗體的臨床意義[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(4):318-321.

[2] 張慶峰,鄒金海,李雪,等.毒癥型彌漫性甲狀腺腫孕產(chǎn)婦測(cè)定TRAb、TGAb、TPOAb的臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012,21(2):146-147.

[3] 苑林.妊娠合并自身免疫性甲狀腺疾病患者的甲狀腺功能及相關(guān)檢測(cè)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(16):2111-2112.

[4] 鄒金海,李雪,王艷生,等.Graves病孕婦血清促甲狀腺受體抗體檢測(cè)的臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,20(5):506-507.

The Detection Value Significance of Graves Disease Maternal Serum Thyrotropin Receptor Antibody

LU Hong-wen1, LIU Lin1, ZHANG Jin-huan2, HUANG Ling-yu1
(1 Weifang People's Hospital, Weifang 261041, China; 2 Weifang MCH Hospital, Weifang 261011, China)

ObjectiveAnalysis testing of pregnant women suffering from Graves' disease serum thyrotropin receptor antibody(TRAb)clinical value.Methods35 patients in our hospital for treatment of pregnant women suffering from Graves' disease as the experimental group, choose another 35 cases as a control group of healthy pregnant women, ELISA assay two maternal serum TRAb concentration, chemiluminescence immunoassay of free iodine Thyroid three original ammonia acid(FT3), free thyroxine(FT4)levels levels.ResultsThe maternal serum TRAb, FT3, FT4levels significantly higher, taking medication for 3 months is still higher than normal levels, after 6 months tended to be normal.ConclusionThe maternal Graves TRAb levels in serum of patients with Graves' disease not only for diagnosis, efficacy is important, but also to guide clinical treatment dosage and timing of treatment.

Graves disease; Thyrotropin receptor antibodies; Maternal serum

R581.1

B

1671-8194（2014）17-0010-02