超導(dǎo)可視人流術(shù)的臨床分析

王 媛

（湖南省株洲市婦幼保健院，湖南 株洲 412000）

超導(dǎo)可視人流術(shù)的臨床分析

王 媛

（湖南省株洲市婦幼保健院，湖南 株洲 412000）

目的探討人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用超導(dǎo)可視監(jiān)視對(duì)于減少術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析。方法對(duì)1000例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究。其中對(duì)照組500例選擇傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)；研究組500例在超導(dǎo)可視監(jiān)視下行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后半個(gè)月、1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行隨訪，比較兩組漏吸、子宮穿孔、吸宮不全、術(shù)后感染、術(shù)后宮腔粘連的發(fā)生率。結(jié)果研究組術(shù)后并發(fā)癥0.4%（2/500），對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥5.8%（29/500），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用超導(dǎo)可視監(jiān)視可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

超導(dǎo)可視人流術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2010年7月至2012年8月在我院婦科門診早孕行人流術(shù)并能按照要求進(jìn)行隨訪的患者1000例，采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法。研究組500例：年齡21～44歲，平均31.4歲，已生育254例，未生育246例。對(duì)照組500例：年齡23～42歲，平均32.1歲，已生育260例，未生育240例。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)備：采用武漢九頭鳥醫(yī)療公司生產(chǎn)的JTN-300系列宮腔超聲導(dǎo)引儀。

1.2.2 操作方法：固定3名醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作。研究組患者術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，將體積小巧、廣角輻射、探測(cè)視野清晰的可視探頭固定套在特制的窺器上，將帶有探頭的陰道窺陰器放入陰道，陰道內(nèi)的超聲探頭置于穹窿處，此時(shí)在超聲屏幕上看清子宮，明確子宮大小、形態(tài)、位置及妊娠囊著床的部位，引導(dǎo)手術(shù)器械沿子宮屈度進(jìn)入宮腔，吸管找到孕囊直接負(fù)壓吸引，吸出孕囊，再吸刮1周蛻膜，證實(shí)無蛻膜組織殘留，術(shù)畢。對(duì)照組按傳統(tǒng)人流術(shù)步驟操作。

1.2.3 隨訪：術(shù)中是否子宮穿孔、漏吸；術(shù)后半月隨訪患者陰道流血及盆腔B超情況，術(shù)后1月復(fù)查月經(jīng)及白帶情況；術(shù)后3個(gè)月復(fù)查月經(jīng)、白帶情況。

1.2.4 觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)指標(biāo)：記錄隨訪者的術(shù)后陰道流血、體溫及腹痛情況，術(shù)后盆腔B超宮腔線及內(nèi)膜厚度，是否有妊娠物殘留，術(shù)后月經(jīng)來潮的量、天數(shù)及是否經(jīng)期腹痛。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：搜集資料，統(tǒng)一制定表格。所有數(shù)據(jù)資料用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理，進(jìn)行相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組手術(shù)并發(fā)癥各項(xiàng)指標(biāo)比較見表1。與對(duì)照組比較，研究組患者無漏吸，無子宮穿孔，吸宮不全1例，宮腔粘連1例；對(duì)照組出現(xiàn)漏吸2例，子宮穿孔5例，吸宮不全10例，術(shù)后感染1例，宮腔粘連11例。研究組術(shù)后并發(fā)癥2例，發(fā)生率為0.4%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥29例，發(fā)生率5.8%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床資料各項(xiàng)指標(biāo)的比較

3 討 論

傳統(tǒng)的人流術(shù)屬盲操作，子宮探針探測(cè)宮腔深度后，負(fù)壓吸引管吸宮腔內(nèi)妊娠物，操作全憑醫(yī)師手感，即使非常有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師也不能絕對(duì)避免人流術(shù)后的并發(fā)癥，而超導(dǎo)可視儀監(jiān)視下行人流術(shù)，能看清子宮及孕囊位置，能測(cè)出孕囊距宮口距離，能避免子宮穿孔[1]，能避免漏吸，能首先針對(duì)孕囊行負(fù)壓吸引，能減少術(shù)后感染，能監(jiān)測(cè)有無妊娠物殘留[2]，能避免多次吸刮對(duì)子宮內(nèi)膜的過度損傷即宮腔粘連[3]。

本研究結(jié)果顯示超導(dǎo)可視人流能指導(dǎo)手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)確地清除妊娠組織，避免損傷正常子宮壁，減少宮腔、盆腔感染的發(fā)生，降低吸宮失敗率，減輕了患者的痛苦，所以很有實(shí)用價(jià)值。

[1] 郭慶云,王雯,莊亞玲,等.人工流產(chǎn)術(shù)致子宮穿孔63例回顧性分析[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(5):694-696.

[2] 呂美雅.宮腔鏡下治療宮內(nèi)胚胎殘留62例臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2007,9(6):819.

[3] 汪愛兵,薛國(guó)勇,王淼,等.宮腔鏡在168例宮腔粘連診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,18(12):753-754.

R169.42

B

1671-8194（2014）16-0280-02負(fù)壓吸宮術(shù)作為終止早期妊娠的方法有可靠、快速、出血少等優(yōu)點(diǎn)，但傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)在盲視下施行，全憑術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)與手感，存在盲目性，容易發(fā)生并發(fā)癥，給受術(shù)者身心造成不良影響。為降低人流術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，尋求有效預(yù)防措施，本研究對(duì)1000例人流術(shù)進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。