血脂與超敏CRP聯合檢測在冠心病患者中的應用觀察

劉 瑛

（山東省禹城市中醫院檢驗科，山東 禹城 251200）

血脂與超敏CRP聯合檢測在冠心病患者中的應用觀察

劉 瑛

（山東省禹城市中醫院檢驗科，山東 禹城 251200）

目的探討在冠心病患者的臨床預測中，血脂與超敏CRP聯合檢測的應用效果分析。方法選取我院2012年1月至2013年12月接診的冠心病患者72例，24例為穩定型心絞痛（SAP組），24例為不穩定型心絞痛（UAP組），24例為急性心肌梗死（AMI組），另從同期體檢人群中選取24例健康人作為對照組，對四組患者hs-CRP、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A1（ApoA1）與載脂蛋白B（ApoB）進行檢測。結果SAP組、UAP組、AMI組hs-CRP檢測結果明顯較對照組高，P＜0.05；SAP組與UAP組較之AMI組低，P＜0.05；SAP組、UAP組、AMI組TC、TG、LDL-C、HDL-C檢測結果均比對照組高，P＜0.05；SAP組、UAP組、AMI組ApoA1與ApoB檢測結果均明顯比對照組高，P＜0.05。結論通過運用超敏CRP與血脂進行聯合檢測，可為冠心病的診斷、預防和預后判斷提供科學支撐，值得臨床推廣。

冠心病；超敏CRP檢測；血脂檢測

根據大量臨床研究數據結果了解到，冠心病的形成和發展與高血壓、糖尿病以及慢性炎性反應等疾病均有非常緊密的聯系，為此，加大相關生物標志物的診斷分析，是當前冠心病危險分層、診斷以及預后判斷的重要指標[1]。本次研究通過運用血脂與超敏CRP聯合檢測，對其在冠心病預測中的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2012年1月至2013年12月接診的冠心病患者中選取72例，其中女性患者19例，男性53例，患者平均年齡為（61.3±15.0）歲，其中24例為穩定型心絞痛（SAP組），24例為不穩定型心絞痛（UAP組），24例為急性心肌梗死（AMI組），另從同期體檢人群中選取24例健康人作為對照組，對照組中女性人數11例，男性人數13例，年齡為（60.46±8.94）歲，四組患者年齡、性別等均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 病例選擇標準

納入標準：①滿足上述診斷標準；②患者年齡為60～75歲，民族及性別均不設限；③了解本次試驗，并自愿接受本次試驗。排除標準：①經腎功能檢查，發現血肌酐＞265 μmol/L，判定為嚴重肝腎功能不全，另患有感染性心內膜炎、肺心病以及低血壓等可能對本次研究造成較大影響的疾病；②患者處于特殊時期，如哺乳期或妊娠期；③14 d內剛接受手術治療，急性感染者以及機體創傷；④本次試驗前30 d服用他汀類藥物以及非甾體類藥物；退出標準：①未按規定服藥無法判定療效；②資料不全無法判定療效、安全性；③嚴重不良反應、并發癥，特殊生理變化等，難以繼續治療；（不良反應者納入不良反映統計）④使用影響療效藥物。

1.3 檢測方法

四組患者在入院后均對其凈體質量、身高等進行測量，并對體質量指數（BMI）進行計算，計算公式為：BMI=體質量/身高2；第2日清晨空腹抽取5 mL左右靜脈血，采集靜脈血樣本時，叮囑患者取仰臥位，均取肘部靜脈血；將采集到樣本靜置30 min后即可進行離心處理，速度為4000 r/min，時間為8 min，在完成離心處理后則運用移液器從樣本中取出1 mL上清液將其注入到試管內保存，病放置到-80 ℃的冰箱內進行保存，便于下一步超敏CRP與血清檢測所需。本次研究采用檢測儀器為邁瑞醫療國際所生產的血球儀，型號為BC-1800，另運用上海申能德賽診斷技術有限公司所生產的hs-CRP試劑盒，二血脂試劑盒則為浙江東甌公司所生產。運用免疫透射比濁法定量檢測hs-CRP，另通過酶法定量對三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進行檢測，載脂蛋白A1（ApoA1）與載脂蛋白B（ApoB）同樣此阿勇免疫透射比濁法定量進行測定。

2 結 果

2.1 三組冠心病與對照組患者血清hs-CRP檢測結果進行對比：根據表1來看，通過對四組患者的hs-CRP均存在明顯差異，P＜0.05；SAP組、UAP組、AMI組hs-CRP檢測結果明顯較對照組高，P＜0.05；SAP組與UAP組較之AMI組低，P＜0.05；SAP組與UAP組對比，UAP組明顯高于SAP組，P＜0.05。

表1 三組冠心病與對照組患者血清hs-CRP檢測結果進行對比±s）

表1 三組冠心病與對照組患者血清hs-CRP檢測結果進行對比±s）

注：a表示較之對照組，P＜0.05；b表示較之AMI組，P＜0.05；c表示較之UAP組，P＜0.05

組別 例數 hs-CRP（mg·L-1）對照組 24 1.33±1.01 SAP組 24 4.00±2.12abcUAP組 24 7.96±3.59abAMI組 24 12.52±6.22a

2.2 三組冠心病與對照組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C檢測結果進行對比：根據表2統計統計結果顯示，三組冠心病患者TC、TG、 LDL-C、HDL-C檢測結果均比對照組高，P＜0.05；三組冠心病TC、TG、LDL-C、HDL-C檢測結果無明顯差異，P＞0.05。

表2 三組冠心病與對照組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C檢測結果進行對比（

表2 三組冠心病與對照組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C檢測結果進行對比（

注：a表示較之對照組，P＜0.05

組別 例數TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)對照組 24 3.28±0.86 1.30±0.42 2.22±0.69 2.59±0.35 SAP組 24 6.28±1.73a2.97±1.04a 5.36±1.04a 1.29±0.53aUAP組 24 7.02±1.19a3.16±0.44a 5.75±1.59a 1.42±1.03aAMI組 24 6.64±1.31a3.01±1.13a 6.09±0.97a 1.19±0.62a

2.3 三組冠心病與對照組患者ApoA1與ApoB檢測結果進行對比：根據表3統計結果來看，通過對四組患者ApoA1與ApoB檢測結果進行分析，不難發現，SAP組、UAP組、AMI組ApoA1與ApoB檢測結果均明顯比對照組高，P＜0.05；SAP組、UAP組、AMI組ApoA1與ApoB檢測結果無明顯差異，P＞0.05。

表3 三組冠心病與對照組患者ApoA1與ApoB檢測結果進行對比

表3 三組冠心病與對照組患者ApoA1與ApoB檢測結果進行對比

注：a表示較之對照組，P＜0.05

組別 例數 ApoA1（g/L） ApoB（g/L）對照組 24 0.93±0.76 0.66±0.14 SAP組 24 2.18±0.19a 2.68±0.33aUAP組 24 2.00±0.11a 3.09±1.01aAMI組 24 3.30±0.17a 2.88±0.45a

3 討 論

超敏CRP主要是因上皮細胞與肝臟受到炎性細胞因子刺激而引發的一種急性時相反應蛋白，其不僅能夠反映局部炎性反應，同時還能夠充分體現全身炎性反應，其是血清中非常重要的痕量成分，但采用常規情況下是無法檢測到的，只有當出現組織損傷、局部缺血以及感染、腫瘤等情況時，才能夠反應出來，由于細胞因子介導，故當炎癥組織損傷發作6～12 h內，可檢測到CRP的濃度會出現非常明顯的上升，并有大量實驗已經證實，其濃度與炎癥損傷程度呈現為正比，而在病理逐漸恢復后，其CRP濃度也會隨之下降，故是臨床中非常重要的判斷感染和炎癥的指標[3]。

本次研究，通過運用血脂與超敏CRP檢測對冠心病患者與正常人群進行對比，從結果來看，不難發現，冠心病患者hs-CRP含量明顯比正常人群高，且AMI組比SAP組與UAP組高，UAP組明顯高于SAP組，由此可知，患者病情的發展與hs-CRP呈現為正比，這與相關文獻資料研究結果一致[4]；另對冠心病患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1與ApoB檢測結果與正常人群進行對比，可以看到其各項指標均明顯更高，但冠心病SAP組、UAP組、AMI組三組患者各項指標無明顯差異，由此可知，通過血脂檢測能夠非常有效的區別正常人群和冠心病人群。總而言之，通過運用超敏CRP與血脂進行聯合檢測，可為冠心病的診斷、預防和預后判斷提供科學支撐，值得臨床推廣。

[1] 耿明霞,何峰容,殷少華,等.冠心病患者血清同型半胱氨酸及超敏C 反應蛋白的檢測[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(21):2608-2609.

[2] 招鉅泉,謝冰,袁程偉.血清CTn-I和Hs-CRP聯合檢測在冠心病中的應用價值[J].中國當代醫藥,2010,17(22):60-61.

[3] 樊文,李順康,朱俊,等.Hcy、hs-CRP聯合檢測在冠心病、急性腦梗死患者中的臨床應用價值[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(19):2610-2611.

[4] 王麗杰.血漿同型半胱氨酸、超敏C-反應蛋白含量與頸動脈內中膜厚度聯合檢測在冠心病患者中的應用價值[D].石家莊:河北醫科大學,2013.

R541.4

B

1671-8194（2014）16-0274-02