肺結核伴重度營養(yǎng)不良患者行營養(yǎng)支持的療效分析

云 冰

（吉林省結核病醫(yī)院內(nèi)科，吉林 吉林 130500）

肺結核伴重度營養(yǎng)不良患者行營養(yǎng)支持的療效分析

云 冰

（吉林省結核病醫(yī)院內(nèi)科，吉林 吉林 130500）

目的探討肺結核伴營養(yǎng)不良患者行營養(yǎng)支持的臨床療效。方法分析我院自2011年1月至2013年1月我院收治的102例肺結核合并營養(yǎng)不良患者，按照隨機數(shù)字表法分為治療組（52例）給予腸內(nèi)、外營養(yǎng)治療，對照組（50例）給予常規(guī)營養(yǎng)支持治療。兩組均以2周為1個療程。比較兩組患者體質量變化百分比（BMI）、血紅蛋白（HB）、血清白蛋白（ALB）、總淋巴細胞計數(shù)（TLC）、T細胞亞群。結果①治療組與對照組治療前與同組治療后比較，治療組治療后與對照組治療后比較，BMI、HB、ALB、TLC水平變化，差異均（P＜0.05）。②治療組與對照組治療前與同組治療后比較，治療組治療后與對照組治療后比較水平變化，差異均（P＜0.05）。結論給予肺結核伴營養(yǎng)不良患者予營養(yǎng)支持，可顯著改善營養(yǎng)不良肺結核患者的營養(yǎng)狀態(tài)，有利于結核病的治療。

肺結核；營養(yǎng)不良；營養(yǎng)支持；療效

肺結核患者多伴有營養(yǎng)不良，且營養(yǎng)不良也會增加肺結核患者的病情，本組研究探討肺結核伴營養(yǎng)不良患者行營養(yǎng)支持的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年1月至2013年1月我院收治的肺結核合并營養(yǎng)不良患者，102例患者均符合中華醫(yī)學會肺結核診治指南中關于肺結核的定義性標準[1]。其中男55例，女47例，年齡44～71歲，平均年齡（55.7± 4.3）歲；患者均進行營養(yǎng)風險篩查（NRS2002），總分≥3分提示患者處于營養(yǎng)風險。營養(yǎng)風險篩查表從以下四點進行篩查：①近1周飲食攝入量的變化；②1～3個月患者體質量變化值；③原發(fā)疾病對營養(yǎng)狀態(tài)影響的嚴重程度；④患者身高、體質量等體質指數(shù)變化，身高體質量指數(shù)（BMI）＜18.5 kg/m2。排除標準：①矽肺；②精神病；③糖尿病；④合并嚴重的心、肝、腎功能不全；⑤慢性消耗性疾病；⑥甲狀腺疾病。102例患者按照隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組，兩組患者在性別、年齡、NRS2002評分等方面比較，差異無統(tǒng)計學上的顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將102例患者隨機分為治療組與對照組。兩組均給予異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺（或鏈霉素）等結核病常規(guī)治療；治療組給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)為安素500～1000 mL/d，腸外營養(yǎng)為，卡文，經(jīng)深靜脈24 h均勻滴注。對照組給予常規(guī)營養(yǎng)支持治療，給予葡萄糖注射液。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前、后BMI、HB、ALB、TLC變化情況；T細胞亞群（）。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標準差（）表示，組間均數(shù)比較采用成組設計的t檢驗，計數(shù)資料采用軼和（χ2）檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 BMI、HB、ALB、TLC水平

兩組治療前BMI、HB、ALB、TLC水平變化，差異不具有顯著性意義（P＞0.05）。兩組治療前與同組治療后比較，BMI、HB、ALB、TLC水平變化，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。治療組治療后與對照組治療后比較，BMI、HB、ALB、TLC水平變化，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前、后BMI、HB、ALB、TLC變化比較

表1 兩組治療前、后BMI、HB、ALB、TLC變化比較

注：※與同組治療前比較，P＜0.05 ；#與對照組比較，P＜0.05

組別 BMI(kg/m2) HB(g/L) ALB(g/L) TLC(×109)對照組 治療前 16.8±3.1 96.6±7.1 29.2±4.1 1.85±3.1治療后 17.5±3.2 98.7±7.9 30.7±4.2 1.93±3.2治療組 治療前 16.3±2.8 97.3±7.4 29.6±4.5 1.83±0.3治療后 19.5±3.2 106.6±8.0 33.4±5.2 2.18±0.05

2.2 T細胞亞群

3 討 論

表2 兩組治療前、后比較

表2 兩組治療前、后比較

注：※與同組治療前比較，P＜0.05；#與對照組比較，P＜0.05

組別 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+對照組 治療前 47.1±3.1 31.2±3.1 29.5±3.1 1.05±3.1治療后 50.5±3.2 33.5±2.9 28.7±3.2 1.23±3.2治療組 治療前 46.7±2.8 31.4±3.4 29.2±3.3 1.04±0.3治療后 54.2±3.2 38.4±3.0 25.2±3.4 1.58±0.05

結核病是慢性消耗性疾病，也是一種營養(yǎng)不良相關性疾病。結核病患者機體分解代謝明顯高于合成代謝，長期導致營養(yǎng)不良，而導致蛋白質合成水平低下以及組織器官功能低下，加重了結核病的發(fā)生發(fā)展，使病灶遷延不愈[3-4]。本研究表明，對肺結核合并營養(yǎng)不良的患者，給予腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持，可保障患者充足的熱量供給、營養(yǎng)物質攝入，提高機體免疫能力，使肺結核患者體內(nèi)白蛋白水平和促進淋巴細胞增殖，提高了肺結核患者的治療效果。

綜上所述，給予肺結核伴營養(yǎng)不良患者予營養(yǎng)支持，可顯著改善營養(yǎng)不良肺結核患者的營養(yǎng)狀態(tài)，有利于結核病的治療。

[1] 謝金霞,馬貴燕.營養(yǎng)干預與肺結核療程相關分析[J].慢性病學雜志,2010,12(9):1003.

[2] 中華醫(yī)學會.臨床診療指南:結核病分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1-46.

[3] Jaganath D,Mupere E.Childhood tuberculosis and malnutrition[J].J Infect Dis,2012,206(12):1809-1815.

[4] 王小平.肺結核患者的膳食輔助治療[J].中國食物與營養(yǎng),2010,16(12):69-71.

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B

1671-8194（2014）16-0271-02