阿奇霉素治療呼吸道感染的臨床效果分析

鄭翠君 王國(guó)新

（吉林省琿春市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

阿奇霉素治療呼吸道感染的臨床效果分析

鄭翠君 王國(guó)新

（吉林省琿春市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

目的對(duì)呼吸道感染治療中應(yīng)用阿奇霉素的臨床療效進(jìn)行分析。方法選取我院于2011年9月至2012年9月診治呼吸道感染患者46例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組22例給予紅霉素治療，觀察組24例給予阿奇霉素治療，對(duì)比兩組治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。結(jié)論在呼吸道感染治療中，應(yīng)用阿奇霉素具有顯著療效，可有效改善患者臨床癥狀，大幅提高患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床中推廣。

呼吸道感染；阿奇霉素；紅霉素；不良反應(yīng)

呼吸道感染是臨床常見(jiàn)感染性疾病，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染兩種類(lèi)型[1]。阿奇霉素屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，在人體內(nèi)可廣泛分布且半衰期較長(zhǎng)，抗菌譜廣，機(jī)體各組織具有較高血藥濃度，具有良好的安全性與耐藥性[2]。由于阿奇霉素具有上述優(yōu)點(diǎn)，因此近年來(lái)其已逐漸在呼吸道感染臨床治療中得到應(yīng)用。為探討阿奇霉素在呼吸道感染治療中的效果，筆者選取我院于2011年9月至2012年9月診治呼吸道感染患者46例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予紅霉素治療，觀察組給予阿奇霉素治療，其中觀察組療效顯著，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年9月至2012年9月診治呼吸道感染患者46例，所有患者均經(jīng)臨床癥狀檢查、細(xì)菌學(xué)檢查確診是呼吸道感染，患者均有程度不同的咽喉腫痛、發(fā)熱及咳嗽等臨床癥狀。排除妊娠期、哺乳期女性，有大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物過(guò)敏史，腎功能?chē)?yán)重不全等患者。將66例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組22例，其中男13例，女9例，患者年齡為24～75歲，平均為（42.3±2.5）歲；其中急性咽炎6例，急性支氣管炎8例，肺炎3例，急性化膿性扁桃體炎3例，支氣管擴(kuò)張伴有肺部感染2例。觀察組24例，其中男14例，女10例，患者年齡為26～78歲，平均為（41.8±2.6）歲；其中急性咽炎6例，急性支氣管炎9例，肺炎2例，急性化膿性扁桃體炎4例，支氣管擴(kuò)張伴有肺部感染3例。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予紅霉素治療：在5%葡萄糖注射液1000～1500 mL中加入1～1.5 g乳糖酸紅霉素粉針劑（大連美羅制藥廠，生產(chǎn)批號(hào)為20031202，規(guī)格為每支0.25 g），給予患者靜脈滴注，每天1次，控制滴注時(shí)間不少于60 min，連續(xù)治療7～14 d。觀察組給予阿奇霉素治療：首次給予患者0.5 g阿奇霉素水針劑（蘇州長(zhǎng)征一欣凱制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)為04-08-18，規(guī)格為0.25/2.5 mL），溶于500 mL 9%氯化鈉注射液或5%的葡萄糖注射液中靜脈滴注，控制靜脈滴注時(shí)間為60 min，每日1次，在第2～5天時(shí)將給藥劑量調(diào)整為0.25 g，在250 mL阿奇霉素針劑中溶解后靜脈給藥，每天1次，連續(xù)治療5 d。

1.3 療效判定

在治療完成后對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者臨床癥狀基本消失，且體溫恢復(fù)到正常狀態(tài)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至正常，肺部炎癥已完全吸收，經(jīng)病原菌檢查與痰培養(yǎng)均顯示為陰性；有效：患者臨床癥狀有明顯改善，體溫恢復(fù)為正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低至正常范圍，大部分肺部炎癥已吸收；無(wú)效：患者臨床癥狀與體溫均未見(jiàn)改善，肺部炎癥未見(jiàn)吸收或有所加重。治療期間對(duì)兩組患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P＜0.05時(shí)，二者對(duì)比具有顯著差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中嘔吐、惡心2例，腹瀉1例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%；觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)呼吸道感染發(fā)生率逐漸升高，一般是由病毒感染引發(fā)的伴發(fā)或繼發(fā)性感染，其主要臨床表現(xiàn)為咳嗽與發(fā)熱。若呼吸道感染得不到及時(shí)、有效治療，將會(huì)給患者呼吸功能造成不利影響，在病情逐步加重下可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅下降，嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。

目前，呼吸道感染常用治療方法仍為抗生素藥物治療，其中紅霉素在臨床治療中應(yīng)用較多[4]。阿奇霉素是新型十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，具有類(lèi)似于紅霉素的結(jié)構(gòu)，且其具有更為穩(wěn)定的化學(xué)結(jié)構(gòu)，抗菌譜更加廣闊，可對(duì)細(xì)胞中病原體、厭氧菌與革蘭陰性菌等發(fā)揮抗菌活性。阿奇霉素在人體中的作用機(jī)制是對(duì)病原體轉(zhuǎn)肽的過(guò)程加以抑制，有效阻斷致病菌中蛋白質(zhì)合成過(guò)程。目前，在皮膚軟組織感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染等疾病治療中，均可利用阿奇霉素發(fā)揮顯著治療效果。阿奇霉素吞噬細(xì)胞的特殊傳遞機(jī)制賦予了其特殊藥物動(dòng)力學(xué)特性，致使其分布容積較高且半衰期較長(zhǎng)，每天只需給藥1次，即可發(fā)揮治療目的，給藥方便且療程較短，可促使不良反應(yīng)發(fā)生率大幅降低，因此患者通常具有良好的治療依從性。同時(shí)，阿奇霉素在人體細(xì)胞中滲透性較廣，與非感染部位相比，感染部位的阿奇霉素藥物濃度高出約6倍，這一體內(nèi)優(yōu)化分布狀況使其可對(duì)呼吸道感染患者發(fā)揮更為獨(dú)特的療效，并且對(duì)患者體內(nèi)致病菌的清除與抑制極為有利。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究表明，相較于紅霉素而言，阿奇霉素在胃酸中更為穩(wěn)定，蛋白結(jié)合率相對(duì)較低，有特異靶向轉(zhuǎn)運(yùn)功效，因此其可在感染部位大量積聚。同時(shí)，阿奇霉素和人體免疫系統(tǒng)可發(fā)揮協(xié)同作用。已有研究表明，阿奇霉素不僅可發(fā)揮抗菌效果，同時(shí)可促使機(jī)體免疫功能大幅提高，在免疫功能較差的呼吸道感染患兒中有重要應(yīng)用價(jià)值。另外，根據(jù)孔黎冰[5]的研究可知，阿奇霉素在呼吸道感染治療中具有良好的經(jīng)濟(jì)性，治療成本較低，可大大減輕患者接受治療的經(jīng)濟(jì)壓力。

在本次研究中，觀察組給予阿奇霉素靜脈滴注治療，對(duì)照組給予紅霉素靜脈滴注治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，在呼吸道感染治療中，應(yīng)用阿奇霉素具有顯著療效，可有效改善患者臨床癥狀，大幅提高患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床中推廣。

[1] 張桂鐘,林堅(jiān)鵬.羅紅霉素與阿奇霉素治療呼吸道感染的療效對(duì)比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(5):259-260.

[2] 盧美菊.阿奇霉素治療呼吸道感染的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].海峽藥學(xué),2009,21(8):112-113.

[3] 鐘淑君.阿奇霉素治療呼吸道感染的藥理特性與臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(26):36-38.

[4] 張亞明,徐祖龍,胡建軍,等.注射用阿奇霉素對(duì)兒童呼吸道感染的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)抗生素雜志,2006,31(5):318-319.

[5] 孔黎冰.阿奇霉素治療呼吸道感染的成本-效果分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2008,11(5):327-328.

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1671-8194（2014）16-0241-02