妊娠期糖尿病用藥營養對母兒結局的影響

白靈芝

（山西省和順縣李陽衛生院，山西 晉中 032700）

妊娠期糖尿病用藥營養對母兒結局的影響

白靈芝

（山西省和順縣李陽衛生院，山西 晉中 032700）

目的對妊娠期糖尿病用藥營養對母兒結局的影響進行分析。方法選取我院收治的妊娠期糖尿病患者124例，隨機分為兩組患者，常規組患者60例，進行常規用藥和治療；聯合組患者64例，針對患者的情況聯合用藥營養治療，對比兩組患者的母兒結局。結果聯合組患者巨大兒、妊娠期高血壓、酮癥酸中毒、羊水過多、新生兒呼吸窘迫綜合征、早產、感染、新生兒低血糖、患者滿意度等發生比例顯著低于常規組患者，差異性明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均未發生因糖尿病用藥和營養治療導致嚴重不良后果和死亡病例發生。結論針對妊娠期糖尿病孕產婦實施用藥和營養的針對性管理，可顯著降低糖尿病對產婦和新生兒的影響，顯著提高孕產婦的生活質量，安全性較高，可廣泛開展于妊娠期糖尿病孕產婦。

妊娠；糖尿病；用藥；營養；孕產婦；新生兒；結局；安全性；死亡；不良后果

妊娠期糖尿病是婦產科最為常見的合并癥，目前已經成為嚴重威脅孕產婦的主要疾病之一[1]。本文中對我院收治的妊娠期糖尿病患者124例，分別進行常規治療和聯合針對性用藥營養管理，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月至2013年12月收治的妊娠期糖尿病患者124例，孕產婦均依據臨床癥狀、體征和均符合《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（草案）》中的診斷標準[1]，獲得明確診斷，并且在患者和家屬的知情同意下進行治療治療和用藥方法的選擇。隨機分為兩組患者，常規組患者60例，年齡22～33歲，平均年齡（26.50±2.50）歲，其中初產婦42例，經產婦18例，孕周為32～40周；聯合組患者64例，年齡23～34歲，平均年齡（26.00±3.00）歲，其中初產婦44例，經產婦20例，孕周為32～41周，對比兩組患者的平均年齡、孕周和孕次等無明顯差異性，無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均排除重癥心腦血管疾病、重癥肝腎功能障礙、嚴重藥物過敏和精神障礙患者。

1.2 治療方法

常規組患者60例，進行常規用藥和治療，主要是依據孕產婦的空腹血糖、血脂等進行常規的用藥和治療。

聯合組患者64例，針對患者的情況聯合用藥營養治療，主要措施為：①準確的評估，對患者的情況進行良好的評估，并且依據患者的血糖和身體情況制定對應的治療和營養管理方案[2]。②用藥管理：對患者的各項生命體征進行監測，依據患者的血糖、血壓情況應用降壓、降糖藥物，但要充分的考慮藥物副作用對胎兒的影響，盡量避免使用對胎兒造成損害的治療性藥物。③飲食管理：依據患者的生命體征進行適宜的飲食管理和調整，避免過度飲食，高含糖量、高脂飲食，盡量以低鹽低脂，易消化為主[3]。④健康教育：對患者和家屬進行妊娠期糖尿病的健康教育知識宣傳，增加其相關知識的掌握和了解，增加治療依從性[4]。

1.3 統計方法

統計學分析選用SPSS11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，采用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

聯合組患者巨大兒、妊娠期高血壓、酮癥酸中毒、羊水過多、新生兒呼吸窘迫綜合征、早產、感染、新生兒低血糖、患者滿意度等發生比例顯著低于常規組患者，差異性明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。兩組患者均未發生因糖尿病用藥和營養治療導致嚴重不良后果和死亡病例發生。

表1 對比兩組患者的母嬰結局（n，%）

表2 對比兩組患者的母嬰結局（n，%）

3 討 論

妊娠期發現或發生糖耐量異常而引起不同程度的高血糖，當血糖異常達到診斷標準時，稱為GDM。GDM危害巨大，如得不到及時治療，會出現一系列母嬰合并癥。臨床上約80%的GDM患者靠單純的飲食治療就能使血糖控制在理想范圍而不會對胎兒的生長發育造成不良影響[5]。合理的飲食管理能使血糖維持在正常范圍內，飲食管理在GDM的治療中是非常必要和重要的，大約80%的GDM患者僅需合理限制飲食即能使血糖維持在正常范圍，但應避免過分控制飲食，否則會導致孕婦產生饑餓性酮癥，導致胎兒生長受限。理想的GDM飲食，既能提供維持妊娠的熱能和營養，不會引起饑餓性的酮體產生，或影響胎兒發育，又能嚴格限制碳水化和物含量，保持血糖平穩，將血糖控制在理想范圍，從而減少糖尿病對孕產婦的危害[6]。

相關文獻和實踐結果[7,8]顯示對妊娠期糖尿病孕產婦進行胰島素、降壓藥物的使用管理和適宜的飲食控制治療，能夠有效的降低巨大兒、妊娠期高血壓、酮癥酸中毒等情況的發生和發展，能夠有效的改善孕產婦的飲食生活質量，減少早產、新生兒低血糖、羊水過多等不良后果發生。

本文中對我院收治的妊娠期糖尿病患者124例，分別進行常規治療和聯合針對性用藥營養管理，結果顯示針對妊娠期糖尿病孕產婦實施用藥和營養的針對性管理，可顯著降低糖尿病對產婦和新生兒的影響，顯著提高孕產婦的生活質量，安全性較高，可廣泛開展于妊娠期糖尿病孕產婦[9]。

[1] 華醫學會婦產科學分會產科學組,中華醫學會圍產醫學分會妊娠合并糖尿病協作組.妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南(草案)[J].中國實用婦科與產科雜志,2007,23(6):475-477.

[2] 時春艷,楊慧霞,謝翠英,等.妊娠期糖代謝異常對巨大兒發生率及其他相關問題的影響[J].中華圍產醫學,2005,8(1):9-12.

[3] Tertti K,Ekblad U,Vahlberg T,et al. Comparison ofmetformin and insulin in the treatment of gestational diaetes: a retrospective,case-control study [J].Rev Diabet Stud,2008,5(2): 95-101.

[4] 李心蕾,馮欣.妊娠期糖尿病用藥的安全性和有效性評價[J].藥品評價,2013,(20):12-13.

[5] Price N,Bartlett C,Gillmer M.Use of insulin glargine during pregnancy: A case-conla'ol pilot study[J].BJOG,2007,114(9):1178-1179.

[6] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2006:161.

[7] 金龍妹.妊娠期糖尿病的孕期管理與妊娠結局的分析[[J].現代診斷與治療,2005,16(3):142-144.

[8] Bardenheier B,Correa A,Kahn HS,et al.Response to Comment on: Bardenheier et al.Variation in Prevalence of Gestational Diabetes Mellitus Among Hospital Discharges for Obstetric Delivery Across 23 States in the United States.Diabetes Care 2013; 36: 1209-1214[J].Diabetes care,2013,36(7):e103.

[9] 金富劍.糖尿病患者合并妊娠應用胰島素的治療與觀察體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(12):88-89.

R714.25

B

1671-8194（2014）16-0211-02