利君托與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果

李 萌 陳向利

（中山市陳星海醫院，廣東 中山 528415）

利君托與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果

李 萌 陳向利

（中山市陳星海醫院，廣東 中山 528415）

目的對比分析利君托和硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果。方法選取我院于2013年3月至2014年3月收治的40例先兆早產患者作為研究對象，按照隨機分組方式將患者分為觀察組（20例）和對照組（20例），對照組給予硫酸鎂治療，觀察組給予利君托治療，觀察兩組患者的治療成功率、用藥有效時間、延長孕齡時間以及不良反應發生率。結果觀察組治療成功率為100%，對照組成功率為85.00%，兩組對比具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組發生不良反應1例，對照組發生5例，兩組患者不良反應發生率對比有顯著差異（P＜0.05）；觀察組用藥有效時間明顯短于對照組，延長孕齡時間長于對照組，且組間對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論利君托治療先兆早產效果更為顯著，是一種安全高效的治療藥物，值得在臨床中推廣應用。

先兆早產；利君托；硫酸鎂

早產是引發新生兒死亡以及后期發育不良的重要原因，臨床統計資料顯示，我國早產發生率為5%～7%[1]，早產兒大多具有不同程度的功能障礙，體質較弱，嚴重影響我國國民身體素質的提升。臨床中通常以抑制子宮收縮、延長孕婦孕齡作為降低早產率的主要治療思路，本文對比研究了利君托和硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院于2013年3月至2014年3月收治的40例先兆早產患者作為研究對象，所有孕婦在入院后均經臨床診斷確診，診斷參照《全國早產及低體質量兒學術會議紀要》關于先兆早產的診斷標準[2]，主要標準為：患者孕周在28～37周，有規律性宮縮，宮縮時間每次至少維持10 min，并有不同程度宮頸管縮短，可見宮頸口擴張以及血性分泌物。按照隨機分組方式將患者分為觀察組（20例）和對照組（20例），觀察組年齡范圍為21～39歲，平均年齡為（28.64± 6.37）歲，孕周為28～37周，平均為（32.41±2.67）周；對照組年齡范圍為19～38歲，平均年齡為（27.97±6.71）歲，孕周28～36.5周，平均（32.10±2.75）周。經統計學分析，兩組患者年齡、孕周等基本情況均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組使用硫酸鎂治療，具體方法為：將25%硫酸鎂注射液60 mL加入到5%葡萄糖注射液1000 mL中靜脈滴注，觀察到有明顯的抑制宮縮效果之后繼續維持滴注12 h；觀察組使用鹽酸利君托治療，具體方法為：100 mg鹽酸利君托注入500 mL葡萄糖注射液中靜脈滴注，并保持初始滴注速度為3 mg/h，間隔10 min后增加滴注速度至10 mg/h，觀察到宮縮效果后持續滴注并維持12 h。

1.3 觀察指標

本次研究選取治療成功率，不良反應發生率、用藥有效時間以及延長孕齡時間作為評價標準。如果藥物使用達到最大劑量仍未能有效抑制宮縮，則視為失敗。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0統計學軟件對收集的治療相關數據進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療成功20例，成功率為100%，對照組治療成功17例，成功率85.00%，兩組患者治療成功率對比具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組發生1例不良反應，患者表現為心悸以及心動過速，但心率維持在120次/分 下。對照組發生5例不良反應。其中惡心、嘔吐2例，頭痛1例，呼吸抑制1例，心悸、震顫1例，所有不良反應患者均在減少用藥量停藥后癥狀自行緩解。兩組患者不良反應發生率有顯著差異（P＜0.05），見表1。觀察組用藥有效時間明顯短于對照組，組間對比有統計學差異（P＜0.05），延長孕齡時間長于對照組，組間對比有顯著差異（P＜0.05），具體情況見表2。

表1 兩組患者成功率和不良反應發生情況[n（%）]

表2 兩組患者用藥有效時間和延長孕齡時間（）

表2 兩組患者用藥有效時間和延長孕齡時間（）

注：*與對照組對比具有統計學意義（P＜0.05）

組別 例數 用藥有效時間(h)延長孕齡時間(d)觀察組 20 2.16±0.64* 33.15±2.67*對照組 20 9.43±1.30 19.64±2.95

3 討 論

本次研究結果顯示，運用鹽酸利君托治療先兆早產患者具有顯著的效果，相比硫酸鎂治療，利君托能夠有效抑制宮縮，延長患者妊娠時間，避免出現早產狀況。此外鹽酸利君托治療方案用藥有效時間較短，在一定程度上減輕了患者的經濟負擔。運用利君托治療的患者發生1例不良反應，主要表現為心悸、心動過速度，主要原因是由于利君托做一種腎上腺β受體激動劑能夠促進患者心率增加，但這種作用比較輕微，一般不會對母嬰形成損傷，在本次研究中運用利君托治療的1例不良反應患者心率低于120次/分，減少藥物后患者癥狀即自行緩解。而使用硫酸鎂治療的患者中出現5例不良反應，主要表位為消化系統、神經系統和呼吸系統方面的反應，這一結果表明鹽酸利君托毒副作用相比硫酸鎂較弱。

現代醫學研究表明，鹽酸利君托抑制宮縮，治療先兆早產的作用機制是通過刺激子宮腎上腺素β2受體，松弛子宮平滑肌，達到擴張動脈血管，促進子宮胎盤血流量的作用[3]，這一作用機制能夠有效促進宮內環境的優化，達到抑制宮縮，降低其強度和頻率的目的。本次研究結果顯示，運用鹽酸利君托治療先兆早產能夠是患者孕齡平均延長（33.15±2.67）d，也即是能夠使多數患者達到足夠孕周，促進胎兒各項器官功能發育成熟，有效提升了生產質量。先關研究資料表明，運用鹽酸利君托治療先兆早產患者應越早越好，及時采取有效的治療措施對于降低分娩風險具有重要的意義。

本次研究使用的另一種藥物為硫酸鎂，其作用機制主要是通過鎂離子對乙酰膽堿的釋放進行抑制達到控制宮縮的效果，乙酰膽堿位于運動神經和肌肉接頭，對于神經系統和肌肉系統功能具有重要影響[4]，因此如果在治療過程中不能有效控制硫酸鎂使用劑量或者使用方法不當，都有可能造成呼吸抑制、血壓降低甚至心臟停跳等后果。因此在應用硫酸鎂治療先兆早產患者時要嚴格監視患者生命體征，注意對其心肺腎功能進行全面評價，定時檢查膝腱反射，一出現異常應立即停止用藥。

綜上所述，相比硫酸鎂治療方案，使用利君托治療先兆早產兒能夠有效抑制患者子宮收縮，大幅度延長患者孕齡，降低不良反應發生率，是一種切實有效的治療藥物，值得在臨床中推廣應用。

[1] 金碩,于紅,王蓓.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產療效比較的系統評價[J].循證醫學,2011,11(4):243-252.

[2] 金菊,方小勤.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效比較及療效與Creasy高危因素評分的關系[J].現代婦產科進展,2013,22(9):536-538.

[3] 顏濤玲,楊龍慧.鹽酸利托君與硫酸鎂在治療先兆早產伴胎膜早破中的臨床應用[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(34):118-119.

[4] 汪琳,朱韞春.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果比較[J].當代醫學,2011,17(2):131-132.

[5] 吳麗卡,莫嬋,黎海燕.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的臨床療效比較[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(24):3063-3066.

R714.21

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1671-8194（2014）16-0207-02