聯合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析

馮 波 彭 丹 陳長江 歐 勇

（重慶市潼南縣人民醫院呼吸科，重慶 402660）

聯合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析

馮 波 彭 丹 陳長江 歐 勇

（重慶市潼南縣人民醫院呼吸科，重慶 402660）

目的觀察布地奈德聯合復方異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床療效和安全性。方法對從2009年10月至2013年9月來我院接受治療的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行回顧性分析，隨機分為實驗組和對照組，對照組給予霧化吸入布地奈德混懸液治療，實驗組使用布地奈德和復方異丙托溴銨聯合霧化吸入治療，療程均為1周。結果聯合霧化吸入治療的實驗組的顯效率和總有效率高于布地奈德單藥給藥的對照組，二者差異有統計學意義（P＜0.05），兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）且均未發生嚴重不良反應。結論聯合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可以在臨床應用中收到滿意療效。

聯合霧化吸入；治療慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種重要的慢性呼吸系統疾病，由于其病因與人們日常生活中的因素如吸煙、空氣污染、小氣道感染、塵肺等關系密切，因此患者人數呈逐年上升趨勢[1-2]。COPD早期的臨床表現有慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶、呼吸困難等，在急性發作期過后，癥狀雖有所緩解，但肺功能仍在繼續惡化，并且由于自身免疫力的下降以及外界各種有害因素的影響，經常反復發作，而逐漸產生各種心肺并發癥，病死率較高，有統計表明COPD在世界范圍內的病死率居所有死因的第四位，且逐年增加。COPD的一大特征就是病情發展呈緩慢進行性，因此嚴重影響患者的勞動能力和生活質量[3-5]。目前，治療COPD更為推薦的方法是聯合霧化吸入，臨床表明比單藥治療要更加有效。本文對從2009年10月至2013年9月來我院接受治療的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

符合診斷標準的患者共100例，隨機分為實驗組和對照組，每組各50例。實驗組男32例，女18例，年齡48～71歲，平均（61.3±7.0）歲，平均病程（12±4.3）年；對照組男30例，女20例，年齡50～73歲，平均（64.6±6.2）歲，平均病程（13±5.8）年。本組所有例均排除COPD以外的其他呼吸道疾病患者、心肝肺腎等重要臟器功能衰竭患者、長期接受全身糖皮質激素治療者以及有糖皮質激素使用禁忌證者、使用機械通氣患者。兩組性別、年齡、病程、病情程度、并發癥、治療前肺功能指標等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

本組100例患者入院時均有呼吸困難、咳嗽、咳膿性痰、喘憋、氣促、肺部聞及濕啰音。所有患者診斷均參照中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組在2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》[6]。

1.3 治療方法

兩組患者首先給予常規治療，包括抗感染、解痙平喘、吸氧、吸痰、利尿、電解質平衡和酸堿平衡等治療。在此基礎上，對照組霧化吸入布地奈德混懸液1 mg治療（規格：1 毫克/支；批準文號：H20090903；生產商：AstraZeneca Pty Ltd.），實驗組使用布地奈德1毫克（商品信息同上）和復方異丙托溴銨1支（規格：異丙托溴銨0.5毫克和硫酸沙丁胺醇3毫克/支；批準文號：BX20000074；生產商：德國勃林格殷格翰制藥公司）聯合霧化吸入治療，每次持續15 min，3次/天，霧化后均給與漱口處理。使用德國百瑞壓縮霧化器PARI Turbo BOY N。兩組療程均為7 d。

1.4 療效判定

療效分為顯效、有效、無效和加重四類，其中顯效和有效的百分率記為總有效率。評定標準詳見表1。

表1 療效判定標準表

1.5 統計學方法

采用SPSS 15.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

實驗組和對照組治療前后療效對比詳見表2。結果表明，治療后兩組COPD患者癥狀、體征有明顯改善，實驗組的顯效率和總有效率高于對照組，二者差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 治療前后療效對比

2.2 不良反應

兩組均未出現肝、腎功能異常等不良反應。對照組2例出現上腹部不適，不良反應發生率為4%；實驗組1例出現上腹部不適，2例發生咽部不適，不良反應發生率為6%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

布地奈德是一種高效的局部抗炎糖皮質激素。它能抑制免疫反應和降低抗體合成，從而抑制組胺等的釋放并降低活性，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放，進而減輕平滑肌的收縮反應[7-8]。復方異丙托溴銨為沙丁胺醇與異丙托溴銨的混合溶液。沙丁胺醇為β2腎上腺素能受體激動劑，它作用于從主氣管終端肺泡的所有平滑肌，具有較強的舒張呼吸道平滑肌作用[9-10]。異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能特性的藥物。它可以通過阻斷迷走神經釋放的遞質乙酰膽堿而抑制迷走神經的反射，松弛支氣管平滑肌，還能抑制氣道炎癥，從多方面延緩肺功能下降[11-12]。異丙托溴銨和沙丁胺醇疊加作用于肺部的毒蕈堿和β2受體而產生支氣管擴張作用，療效優于單一給藥[13]。本文臨床結果表明，布地奈德和復方異丙托溴銨聯合霧化吸入治療COPD急性加重期患者的實驗組的顯效率和總有效率高于布地奈德單藥給藥的對照組，二者差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）且均未發生嚴重不良反應，表明聯合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可以在臨床應用中收到滿意療效。

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[5] 徐盛麗.慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷及治療效果觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(16):482-483.

[6] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜質,2007,30(1):8-17.

[7] 趙新.霧化吸入布地奈德與復方異丙托溴銨治療小兒哮喘急性發作的臨床優勢[J].中國醫藥指南,2012,10(10):525-526.

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R563.9

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1671-8194（2014）16-0188-02