產后出血使用水囊壓迫的臨床效果觀察

蘇靜蘭

（東遼縣白泉鎮中心衛生院婦產科，吉林 東遼 136200）

產后出血使用水囊壓迫的臨床效果觀察

蘇靜蘭

（東遼縣白泉鎮中心衛生院婦產科，吉林 東遼 136200）

目的探討產后出血使用水囊壓迫的臨床療效。方法選取我院收治的88例產后出血患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各44例，給予對照組患者子宮背帶式縫扎治療，給予觀察組患者水囊壓迫治療，對兩組患者的出血量、止血成功率、子宮切除率、產后發病率等進行對比。結果觀察組患者的出血量明顯小于對照組（P＜0.05），觀察組患者的止血成功率明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組患者的子宮切除率、產后發病率均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論給予產后出血患者水囊壓迫治療可有效的提高治療效果，減少并發癥發生，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

產后出血；水囊壓迫；臨床療效

我院為探討產后出血使用水囊壓迫的臨床療效，提高產后出血的治療效果，對收治的88例產后出血患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的88例產后出血患者，最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均年齡26.8歲；出血量最小為1560 mL，最大為3210 mL，平均2320.5 mL；其中61例患者為初產婦，27例患者為經產婦；分娩方式：55例患者為剖宮產，33例患者為陰道分娩；產后出血原因：13例患者為嬰兒體型過大，9例患者為胎盤剝離過早，7例患者為羊水阻塞，6例患者為胎盤前置，14例患者為雙胞胎，6例患者為妊娠期延長，28例患者為宮縮能力減弱，5例患者為凝血障礙。隨機將其分為觀察組和對照組，各44例，兩組患者臨床資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予對照組患者子宮背帶式縫扎治療。即在給予其宮縮藥物治療、子宮按摩治療無效后給予患者子宮背帶式縫扎治療。觀察組：給予觀察組患者水囊壓迫治療。即在給予其宮縮藥物治療、子宮按摩治療無效后給予患者水囊壓迫治療。取導尿管一根，將兩個避孕套套于導尿管前端，并用線將避孕套后端系緊，將導尿管置于患者宮腔底部，經宮頸、陰道拉出導尿管，縫合子宮切口。然后在導尿管內注入250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液，通常250 mL氯化鈉溶液便能達到良好的止血效果，若未收到良好的止血效果則可另在導尿管中注入500 mL氯化鈉溶液，24 h后將水囊取出。同時在水囊放置于宮腔前將200 μg米索前列醇藥物放置在兩側宮角部位；在取出水囊后則應給予患者口服400 μg米索前列醇藥物治療，并給予患者抗生素治療，從而預防感染現象發生，無需取出導尿管。對兩組患者的出血量、止血成功率、子宮切除率、產后發病率等進行對比。

1.3 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。用（）形式表示計量資料。對組間數據展開t檢驗，組內數據展開χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者出血量對比

觀察組44例患者的平均出血量為（1490±890）mL，對照組44例患者的平均出血量為（2100±1470）mL，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者止血成功率、子宮切除率、產后發病率對比

觀察組患者的止血成功率為93.18%，子宮切除率為4.55%，產后發病率為9.10%，對照組患者的止血成功率為75.0%，子宮切除率為11.36%，產后發病率為20.45%，觀察組患者的止血成功率明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組患者的子宮切除率、產后發病率均明顯低于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者止血成功率、子宮切除率、產后發病率對比

3 討 論

產后出血是臨床上常見的一種產科并發癥，其主要是指產婦分娩后24 h內出血量大于500 mL的現象，嚴重威脅著產婦的生命健康[1]。因此，及時給予探討導致產婦產后出血的原因，并給予其針對性的治療和處理，從而有效的降低產婦產后出血量就顯得至關重要。

導致產婦發生產后出血現象的主要原因為以下幾種：第一，子宮損傷，患者子宮收縮能力減弱，胎盤過于靠前或靠后從而使得其不能有效的發揮止血效果，從而導致產后出血現象發生；此外，胎盤位置過前或過后也極易引起子宮內翻而無法收縮，從而引起產后出血現象發生[2]。第二，子宮內有殘留胎盤。第三，產婦陰道撕裂、宮頸受損、陰道腫脹等同樣也是導致產后出血現象發生的常見因素。第四，凝血作用降低、子宮收縮能力下降也是引起產后出血的主要原因[3]。

臨床上通常將給予患者宮縮劑治療及子宮按摩作為治療產婦產后出血的主要方式，若此種治療方式不能取得良好的效果則給予患者雙側子宮動脈結扎或雙側髂內動脈結扎治療，若此種治療方式仍無法達到良好的治療效果，則通過切除子宮的方式進行治療。然而相關研究表明髂內動脈結扎及子宮動脈結扎在治療產婦產后出血時并未取得良好的效果，其有效率僅為42%左右，且建立側支循環后患者仍伴有較高再出血發生率，此外，該治療方式不僅具有較高的技術要求，同時還會給患者造成較大的損傷[4]。因此，該手術方式并未得到醫師及患者的認可。近些年來，導管子宮動脈栓塞術逐漸被應用于產后出血的治療中，該治療方式具有成功率高、不良反應少等多種優點，然而其操作較為復雜，且對設備及技術有較高的要求，僅適用于少數醫院，因此，該手術方式并未得到較為廣泛的推廣和應用。子宮切除術雖可達到徹底止血的效果，然而該手術方式會導致患者失去生育能力，往往會對患者的身心產生較大的影響。因此，臨床仍需探討行之有效的治療方式。

隨著醫療水平的逐漸提高，水囊壓迫治療逐漸在產后出血中得到廣泛的應用。該治療方式因具有止血快、副作用少等多種優點而逐漸得到醫師及患者的認可。其主要原理是通過刺激子宮的方式達到促進子宮收縮的目的，同時通過壓迫胎盤的方式達到止血的目的[5]。且該治療方式可使子宮均勻受力，且醫護人員可有效的觀察患者陰道出血情況，同時可通過持續性的注入氯化鈉溶液的方式達到止血目的。

本次研究表明觀察組患者的止血成功率為93.18%，子宮切除率為4.55%，產后發病率為9.10%，對照組患者的止血成功率為75.0%，子宮切除率為11.36%，產后發病率為20.45%，觀察組患者的止血成功率明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組患者的子宮切除率、產后發病率均明顯低于對照組（P＜0.05）。這就說明給予產后出血患者水囊壓迫治療可有效的提高治療效果，減少并發癥發生，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

[1] 張新紅,鄭硯秋,張艷玲,等.水囊壓迫在治療剖宮產術中大出血的療效觀察[J].中國婦產科臨床雜志,2010,7(2):154-155.

[2] 蔣瑜,樂愛翠,張篤華.宮腔內水囊壓迫治療宮縮乏力性產后出血34例療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,6(20):224-225.

[3] 馬慶寧,周國萍,程海東.應用宮腔水囊壓迫治療宮縮乏力性產后出血56例療效觀察[J].吉林醫學,2011,2(28):198-200.

[4] 孫文萍,韓虹,張巖紅,等.改良式水囊填塞宮腔治療產后出血的臨床療效觀察[J].醫學信息,2012,9(4):220-221.

[5] 馬艷霞.使用改良式水囊填塞宮腔治療產后出血臨床療效觀察[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2012,8(11):231-233.

R714.461

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1671-8194（2014）16-0171-02