800例NICU新生兒聽力篩查結果的分析

鄧萍萍王晶晶* 周 平謝和新張 冷

（1 湖北荊門市第一人民醫院耳鼻咽喉-頭頸外科，湖北 荊門 448000；2 荊楚理工學院臨床醫學院，湖北 荊門 448000）

800例NICU新生兒聽力篩查結果的分析

鄧萍萍1王晶晶1* 周 平2謝和新1張 冷1

（1 湖北荊門市第一人民醫院耳鼻咽喉-頭頸外科，湖北 荊門 448000；2 荊楚理工學院臨床醫學院，湖北 荊門 448000）

目的探討影響NICU新生兒聽力篩查通過率的相關因素。方法采用丹麥Otometrics（爾聽美）公司生產的AccuScreen手持全功能聽力篩查儀對2012年1月至2013年10月入住我院NICU的800例新生兒的聽力篩查結果與同期在我院出生的800例正常新生兒聽力篩查結果進行對比分析。結果800例NICU新生兒42 d聽力篩查，未通過128例，未通過率16%，其中早產兒244例，60例未通過，未通過率7.5%；新生兒窒息96例，16例未通過，未通過率2%；新生兒黃疸56例，6例未通過，未通過率0.75%；其他疾病404例，46例未通過，未通過率5.75%。800例正常對照組未通過28例，未通過率3.5%。3個月復篩結果：正常對照組復篩28例，2例未通過，未通過率0.25%。NICU新生兒復篩128例，6例未通過，未通過率0.75%。結論NICU新生兒聽力篩查未通過率明顯高于正常對照組，早產兒、窒息是影響NICU新生兒聽力篩查通過率的主要因素。

新生兒聽力篩查；聽力檢查；聽覺

聽力障礙屬于常見的出生缺陷，國外報道新生兒聽力障礙的發病率為0.1%～0.3%，國內報告為3‰～6‰，其中中重度以上者0.05%。新生兒剛剛出生不久，其身體各種器官組織功能尚未健全[1-2]，單先天性疾病障礙會影響到健康成長，及時采取治療方案是保證健康的有效策略。臨床不僅要對新生兒進行系統性地檢查，還要對聽力障礙情況給予足夠的重視，做好各類疾病的防御處理工作，這些都是促進新生兒健康成長的關鍵。根據臨床工作經驗，新生兒患有聽力功能障礙情況比較多見，一般發生率在20%左右，最高可達25%以上。此外，社會聽力障礙群體人數不斷增肌，兒童在聽力語言障礙中占有很大的比例，這些都說明了先天性病癥對后期成長的不利影響。

為了避免先天性疾病對兒童成長造成的影響，應先對新生兒聽力進行多方面篩選，提升聽力組織功能的恢復水平。“早發現，早治療”這是聽力篩分調查的最終目標，也是保障兒童健康的重要措施[3-5]。

我國衛生部于2004年12月印發的衛婦社發[2004]439號文件中明確規定了為減少聽力缺陷，我國將新生兒聽力篩查也列入新生兒疾病篩查項目，并同時頒布了新生兒聽力篩查技術規范，對新生兒聽力篩查所需的機構、人員、設備、診斷、干預等方面做出了明確的規定。

為探討NICU新生兒聽力篩查未通過的影響因素，筆者對我院2012年1月至2013年10月入住我院NICU的800例新生兒的聽力篩查結果與同期在我院出生的800例正常新生兒的聽力篩查結果進行對比分析，結果發現NICU新生兒42 d聽力篩查未通過率明顯高于對照組，3個月復測未通過率也明顯高于對照組，經統計學分析，差異有顯著性，說明入住NICU的高危因素對聽力功能可能會產生影響。因此，我們要更加重視NICU新生兒的聽力篩查工作，做到早發現，早診斷，早干預，降低聾兒的發病率。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究組為我院2012年1月至2013年10月入住我院新生兒監護病房的新生兒，出院前（出生后3～40 d）行聽力篩查，共800例，男性患兒485例，女性患兒315例。其中早產兒244例，占30.5%；新生兒窒息96例，占12%；新生兒黃疸56例，占7%；其他疾病患兒404例，占50.5%。對照組為同期在我院出生的正常新生兒800例，男472例，女328例，均于生后3～5 d行聽力篩查[6]。

1.2 篩查儀器及方法

采用丹麥Otometrics（爾聽美）公司生產的AccuScreen手持式全功能聽力篩查儀（TEO-AE+DPOAE+AABR組合模式）。評估方法：測試結果顯示pass為通過，顯示refer為不通過。在患兒睡眠狀態下進行TEOAE和AABR聯合篩查，所查新生兒為生后3～40 d，病情較穩定者。選擇在新生兒科病房較安靜的房間作為篩查室，測試環境噪聲控制在40～45 dB A以下。選擇患兒處于熟睡時進行。測試前常規清潔外耳道，清除分泌物和胎脂。兩耳分別測試，TEOAE與AABR任一項不通過即為該耳未通過篩查，任一耳的TEOAE或AABR不通過即為該患兒未通過篩查，AABR測試結果顯示同TEOAE。所有患兒均于42 d時來我科新生兒聽力篩查室，再次行TEOAE及AABR復篩，無論通過與否，均于3個月齡時回我院行第二次復篩，如仍未通過者于6個月齡時進行ABR、聲導抗、必要時多頻穩態聽覺誘發反應（ASSR）等診斷性聽力檢查。ABR 正常值參照：正常≤30 dB nHL，31～50 dBnHL為輕度異常，51～70 dB nHL為中度異常，71～90dB nHL為重度異常，≥91 dBnHL為極重度異常。聲導抗6個月以上嬰兒226 Hz探測音的鼓室導抗圖為A型，聲音強度（即聲反射閾值）為70～100 dB（SL）能引出雙側鐙骨肌反射為正常，反之，則為異常[7]。

2 結 果

2.1 篩查結果

見表1、表2。

表1 42 d聽力篩查結果

表2 3個月復篩結果

800例NICU新生兒42 d聽力篩查，通過672例，通過率84%。未通過128例，未通過率16%，其中早產兒244例，60例未通過，未通過率7.5%；新生兒窒息96例，16例未通過，未通過率2%；新生兒黃疸56例，6例未通過，未通過率0.75%；其他疾病404例，46例未通過，未通過率5.75%。800例正常對照組，通過772例，未通過28例，未通過率3.5%。3個月復篩結果：正常對照組復篩28例，通過26例，通過率3.25%；未通過2例，未通過率0.25%。NICU新生兒復篩128例，通過122例，通過率15.25%；未通過6例，未通過率0.75%。

2.2 聽力異常情況：8例3個月篩查未通過新生兒 ，經我院新生兒聽力篩查診斷中心進一步檢查后均證實為聽力障礙[8]。

3 討 論

聽力是新生兒最基本的身體功能，也是未來社會生活不可缺少的條件，注重新生兒聽力健康是臨床工作的重點。近年來臨床研究發現先天性聽力缺陷不斷增多，新生兒對外界聲音感知能力不斷下降，影響到了正常的健康水平。本研究發現NICU新生兒其篩查未通過率明顯高于正常出生新生兒，尤其以早產兒、有窒息史的新生兒明顯[9-10]。這一結果提醒我們在臨床工作中一定要高度重視NICU新生兒的聽力篩查工作，早期發現聽力障礙患兒，早期診斷、并予以積極的干預、治療，以改善患兒終身的生活質量，提高全民人口素質。

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[4] 美國嬰幼兒聽力聯合委員會. 2000年形勢報告:早期聽力檢測和干預原則及指導方針[J].聽力學及言語疾病雜志(新生兒聽力篩查專刊),2001,9:16-18.

[5] 崔欣華.影響新生兒聽力篩查通過率的相關因素分析[J].現代預防醫學,2011,38(17):3442-3444.

[6] 黎青蓮,蒙翠原,許海強.自動聽性腦干反應在高危新生兒聽力篩查中的應用[J].實用醫學雜志,2007,23(17):2730-2731.

[7] 趙鵬軍,許政敏,吳勝虎,等.高危新生兒的聽力篩查[J].中華醫學雜志,2003,83(4):285-286.

[8] 劉志奇,楊琨,朱金霞,等.283例嬰幼患兒TEOAE聽力篩查和聽性腦干反應測試結果分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009, 23(1):37-39.

[9] 韓德民.新生兒及嬰幼兒聽力篩查[M].北京:人民衛生出版社,2003:167-168.

[10] 商瑩瑩,刁文雯,倪道鳳,等.新生兒監護病房兒童聽力篩查及診斷結果分析[J].中華耳科學雜子,2012,12(2):149-154.

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1671-8194（2014）16-0128-02

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