雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折的臨床價值分析

盧曉斌 葉慶玉

（莒南縣人民醫院骨科，山東 莒南 276600）

雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折的臨床價值分析

盧曉斌 葉慶玉

（莒南縣人民醫院骨科，山東 莒南 276600）

目的探討雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折臨床效果。方法選取我院自2011年9月至2013年9月收治的86例高齡股骨頸骨折患者隨機分為觀察組（雙極人工股骨頭置換術）與參考組（全髖關節置換術），比較兩組患者手術時間、術中出血量及臨床治療效果。結果觀察組患者手術時間明顯短于參考組（P＜0.05），患者術中出血量明顯低于參考組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為93%，參考組治療總有效率為72.1%，數據比較與統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后并發癥發生率顯著低于參考組（P＜0.05）。結論采用雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折臨床治療效果顯著，手術時間短、術中出血量少，可推廣使用。

雙極人工股骨頭置換術；高齡股骨頸骨折；臨床價值

高領股骨頸骨折是臨床常見疾病，男性發病率明顯大于女性，老年患者伴隨骨質疏松等疾病，因此手術風險較大[1]，同時手術后患者存在一定的殘疾率，因此采用科學有效的手術方式有著顯著的臨床意義，筆者對我院收治的86例高齡股骨頸骨折患者進行研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2011年9月至2013年9月收治的86例高齡股骨頸骨折患者，男52例，女34例，年齡58～82歲，平均年齡（63.55±4.16）歲，受傷原因：交通事故11例，自行走路跌倒65例，跌落10例，受傷部位：左側53例，女33例，Gardon 骨折分型：Ⅲ型46例，Ⅳ型40例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為43例，兩組患者基線資料比較無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

觀察組：根據患者自身體質及骨折視情況對切口入路進行選擇（外側或后外側），與股骨保留0.16～1.2 cm距離，前傾角度位置在15°，成功擴髓后將假體柄置入。觀察組均采用珍珠面人工股骨頭，嚴密進行生物學固定，手術結束后1 d常規放置負壓引流；患者術后保持輕度外展位及中立位，根據患者情況進行股四頭肌收縮訓練。手術結束后14 d，在患者身體允許情況下下床，可扶墻或拄拐杖在室內行走；部分患者術后可適當給予皮膚牽引或骨牽引，并采用CPM 系統進行康復治療，術后給予患者低分子量肝素，避免下肢深靜脈血栓的出現。參考組患者采用全髖關節置換術治療。

1.3 觀察指標及療效判定

對兩組患者手術時間及術中出血量具體情況進行觀察及記錄，參考Harris評分標準對患者術后康復情況進行判定：關節活動5分，畸形4分，功能缺損47分，疼痛44分，共100分。治療后評分90～100分為優，治療后80～90分為良，治療后評分70～79分為可，治療后分數＜70分為差[2]。

1.4 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患者手術時間及術中出血量分別為（37.55±3.08）min、（426.35±1.63）mL，參考組患者手術時間及術中出血量分別為（63.85±4.26）min、（588.22±3.18）mL，數據比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組治療總有效率為93%，明顯大于參考組72.1%，數據比較有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 觀察組與參考組臨床治療效果

2.3 觀察組術后出現2例壓瘡，并發癥發生率為4.7%，參考組術后出現8例肺部感染、9例壓瘡，3例骨折不愈合，并發癥發生率為46.5%，數據比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年患者多伴隨心腦腎等多種基礎性疾病，全身多臟器功能明顯下降，同時機體應激代償能力明顯下降，因此手術耐受性較差，術中風險性較高且術后并發癥發生率較高；高齡患者股骨頸生物力學、解剖及局部血供特點均比較獨特，因此術后患者通常出現股骨頭缺血壞死、骨折不愈合等并發癥[3]。傳統治療中多采用內固定方法對患者進行治療，同時術后患者可出現褥瘡、肺部感染、肌肉萎縮、關節僵硬等并發癥，而術后一旦牽引拆除不當即可導致骨折移位等現象的出現。為提高手術安全性，減少術后并發癥發生，探討更為有效的治療方法成為臨床研究的重要課題。雙極人工股骨頭置換術是近年來臨床使用較為普遍的治療方法，可有效解決骨折不愈合、股骨頭壞死等并發癥，再手術概率明顯下降；同時雙極人工股骨頭置換旋轉及外傳功能均較佳，靈活性較好，可較大程度減少髖臼軟骨受到的磨損；手術創傷較小，術后患者可早期下床，有助于術后患者康復，本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯大于參考組（P＜0.05），患者手術時間及術中出血量均明顯少于參考組（P＜0.05），由此可知，采用雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折效果顯著，有助于減少術后并發癥，促進患者康復，可推廣使用。

[1] 嚴勝軍,盧水生,黃夏雨,等.全髖關節與雙極人工股骨頭置換手術治療老年股骨頸骨折的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(2): 277-278.

[2] 中華醫學會骨科學分會.中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南[J].中華關節外科雜志,2009,3(3):380-383.

[3] 夏炳樹.人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折28例的臨床分析[J].當代醫學,2011,17(6):78.

R683.42

B

1671-8194（2014）16-0113-01