同伴支持對2型糖尿病患者自我管理行為及生活質(zhì)量的影響分析

李向華

（房山區(qū)閻村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，北京 102412）

同伴支持對2型糖尿病患者自我管理行為及生活質(zhì)量的影響分析

李向華

（房山區(qū)閻村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，北京 102412）

目的探討同伴支持對2型糖尿病患者自我管理行為及生活質(zhì)量的影響。方法選取2011年2月至2013年2月期間在我中心診治的2型糖尿病患者120例，隨機(jī)將其分成兩組，對照組和觀察組，每組患者各60例。兩組患者在年齡、性別、病情以及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。對照組僅采用日常健康教育，觀察組加以同伴支持干預(yù)，為期3個月。結(jié)果干預(yù)3個月后，觀察組患者自我管理、生活質(zhì)量水平明顯提高，與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論同伴支持有助于2型糖尿病患者自我管理及生活質(zhì)量水平的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

同伴支持；2型糖尿病；自我管理；生活質(zhì)量

糖尿病的患病率隨著人們生活水平的提高以及生活方式的轉(zhuǎn)變一直居高不下，而且有增長的趨勢。提高糖尿病患者的生活質(zhì)量是醫(yī)護(hù)人員，甚至是所有人的愿望[1]。為了探討同伴支持對2型糖尿病患者自我管理行為及生活質(zhì)量的影響，組織曾到我中心就診的附近社區(qū)2型糖尿病患者120例開展了一系列調(diào)查，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2013年2月期間在我中心診治的2型糖尿病患者120例，其中男性患者63例，女性患者57例，年齡范圍49～72歲，平均年齡為（58.3±2.8）歲。所有患者被確診患病時間均超過1年，且同意參加中心組織的調(diào)查活動，入組患者排除嚴(yán)重的心、肺疾病，身體活動受限制等不利于調(diào)查活動開展的因素。隨機(jī)將其分成兩組，對照組和觀察組，每組患者各60例。兩組患者在年齡、性別、病情以及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 觀察方法

活動開始前1周，所有參加此次調(diào)查活動的患者進(jìn)行統(tǒng)一的糖尿病健康教育的指導(dǎo)；以后為期3個月的調(diào)查活動期間，一切衛(wèi)生服務(wù)活動照舊開展。對觀察組患者提供同伴支持照顧。同伴是病情控制良好、為人熱情、語言表達(dá)良好，愿意參與并有時間參與活動的觀察組患者，共20例。對選取的同伴患者進(jìn)行糖尿病知識、糖尿病患者護(hù)理、與同伴交流技巧等方面的培訓(xùn)，要求同伴患者嚴(yán)格執(zhí)行同伴支持者共同制定的干預(yù)計(jì)劃。按照就近原則實(shí)施1例同伴支持者對2例觀察組患者，共同執(zhí)行干預(yù)方案。具體的干預(yù)措施有：①督促其按要求飲食、按時服藥，并如實(shí)填寫記錄；②不定期的與同伴一起散步、聊天、參加適量的運(yùn)動；③每周必須進(jìn)行一次同伴們間的交流活動；④同伴們督促向我們組織的的醫(yī)護(hù)人員匯報自己每個月的飲食控制、定時服藥情況。

1.3 療效評價

對所有患者進(jìn)行調(diào)查活動自我管理問卷，對問卷內(nèi)容：飲食控制、運(yùn)動管理、血糖監(jiān)測、按時用藥情況進(jìn)行打分，得分越高代表患者自我管理行為水平越高；中國糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表，包括：生理功能、心理/精神、社會關(guān)系、和治療影響，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對兩組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較使用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以絕對數(shù)和百分率表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分別統(tǒng)計(jì)兩組患者同伴支持干預(yù)前后自我管理水平與生活質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)觀察組干預(yù)后各指標(biāo)有不同程度的增長，觀察組干預(yù)前后指標(biāo)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。生活質(zhì)量觀察組干預(yù)后得分明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1，表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后自我管理水平比較

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

3 討 論

糖尿病治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵是需要患者良好的自我管理，而良好的患者自我管理不僅需要醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，更需要患者意識的覺醒、良好習(xí)慣的培養(yǎng)[2]。根據(jù)本次同伴支持干預(yù)調(diào)查的結(jié)果我們不難發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)過同伴支持干預(yù)后自我管理水平和生活質(zhì)量水平都有明顯的提高[3]。出現(xiàn)這種結(jié)果是在我們的意料之中的，其原因就是同伴支持干預(yù)給患者提供了心理安慰和精神支持，同時還有行動上的陪同[4]，這些都有利于糖尿病患者形成糖尿病護(hù)理所需要的良好生活習(xí)慣。具體分析有以下幾點(diǎn)：①同伴支持給糖尿病患者心靈上的共鳴，不再是孤單的奮斗；②糖尿病的護(hù)理有嚴(yán)格的飲食控制、嚴(yán)格的服藥時間限制，同伴的提醒、交流，有利于這些護(hù)理?xiàng)l件的實(shí)現(xiàn)；③群體之間的行動，能使糖尿病患者之間有良好的互動、可以互相學(xué)習(xí)、互相幫助；④同伴也是一種醫(yī)護(hù)資源，給患者同伴最貼心的醫(yī)護(hù)服務(wù)[5]。

綜上所述，同伴支持有助于2型糖尿病患者自我管理及生活質(zhì)量水平的提高，同伴支持這種特殊的醫(yī)護(hù)辦法有必要大規(guī)模的臨床推行。

[1] 廖志紅,梁奕銓,周鳳瓊.生存質(zhì)量是評價糖尿病治療的重要指標(biāo)[J].中華糖尿病雜志,2000,8(5):304-305.

[2] 萬巧琴,尚少梅,來小斌,等.同伴教育在社區(qū)2型糖尿病患者中應(yīng)用效果的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(5):457-459.

[3] 蘇艷青,宋小花,周亮,等.同伴教育在2型糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2010,8(3A):569-570.

[4] 王璟璇,王瑞霞,林秋菊.門診診斷初期非胰島素依賴型糖尿病患者自我照顧行為及其相關(guān)因素之探討[J].護(hù)理雜志(臺灣),2001, 45(2):60-75.

[5] Rapley,Passmore A,Philips M.Review of the psychometric properties of the Diabetes Self-Efficacy Scale:Australian longitudinal study[J]. Nurs Health Sci,2003,5(4):289-297.

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1671-8194（2014）16-0110-02