奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合阿莫西林治療消化性潰瘍的療效觀察

周 穎

（四川省德陽市第六人民醫(yī)院內(nèi)二科，四川 德陽 618000）

奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合阿莫西林治療消化性潰瘍的療效觀察

周 穎

（四川省德陽市第六人民醫(yī)院內(nèi)二科，四川 德陽 618000）

目的探討奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合阿莫西林治療消化性潰瘍的臨床療效。方法選取我院2011年1月至2013年5月間收治的108例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)對(duì)照原則將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各54例，觀察組患者給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合阿莫西林治療，對(duì)照組患者給予奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治療，對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為94.4%，顯著高于對(duì)照組患者的77.8%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論采用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合阿莫西林治療消化性潰瘍臨床療效確切，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

消化性潰瘍；奧美拉唑；枸櫞酸鉍鉀；阿莫西林；臨床療效

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見的一種疾病，是指和十二指腸球部的 慢性潰瘍。目前消化性潰瘍的臨床發(fā)病率較高，患者臨床主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、燒心、出血、穿孔等，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量。其病因主要是胃酸分泌過多，幽門螺旋菌（HP）感染以及胃黏膜保護(hù)作用減弱[1]，臨床治療應(yīng)以根除HP感染，并給予積極的胃黏膜保護(hù)治療措施，以緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍面的愈合，提高臨床治療效果。目前，臨床主張聯(lián)合用藥治療消化性潰瘍[2]，而理想的治療方案對(duì)Hp的根除率應(yīng)在80%以上[3]，本研究采用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍患者取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2013年5月間收治的108例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合消化性潰瘍的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均具有典型的消化性潰瘍臨床表現(xiàn)，并經(jīng)電子胃鏡及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診，Hp陽性，并排除嚴(yán)重心、肝、腎功能異常及藥物過敏患者。按照隨機(jī)對(duì)照原則將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各54例，其中觀察組男性患者28例，女性患者26例，年齡24～75歲，平均年齡（42.2±2.9）歲，病程1～10個(gè)月，平均（4.2±1.2）個(gè)月，胃潰瘍患者31例，十二指腸潰瘍12例，復(fù)合型潰瘍患者11例。對(duì)照組男性患者30例，女性患者24例，年齡29～76歲，平均年齡（43.4 ±2.8）歲，病程1～14個(gè)月，平均（4.6±1.5）個(gè)月，胃潰瘍患者33例，十二指腸潰瘍14例，復(fù)合型潰瘍患者7例。兩組患者在性別、年齡、病程以及潰瘍類型等方面差異未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者給予口服奧美拉唑（上海大眾藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19981000）20 mg，2次/天，阿莫西林（哈藥集團(tuán)制藥總廠，H20013267）500 mg，3次/天，枸櫞酸鉍鉀（湖南華納大藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033756）300 mg，2次/天。對(duì)照組患者也給予口服奧美拉唑和阿莫西林，用法和劑量同觀察組患者，同時(shí)給予口服克拉霉素膠囊（浙江震元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20058305）0.25 g，2次/天。兩組患者療程均為2周，治療結(jié)束后復(fù)查胃鏡和Hp。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：治療后臨床癥狀及體征消失，內(nèi)鏡下顯示潰瘍面為瘢痕期變化實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示Hp為陰性；好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀及體征消失，內(nèi)鏡下顯示潰瘍愈合面積縮小≥50%，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示Hp為陰性；無效：治療后臨床癥狀及體征均較治療前無改善，內(nèi)鏡下顯示潰瘍愈合面積縮小＜50%。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療總有效率為94.4%，顯著高于對(duì)照組患者的77.8%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

消化性潰瘍的的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要是由于胃、十二指腸黏膜的保護(hù)因素和損害因素的關(guān)系失調(diào)所致，導(dǎo)致黏膜受到損傷所致，此外，還與Hp感染、胃酸分泌過多、遺傳因素及精神因素等有關(guān)[5]。其中Hp感染在消化性潰瘍的發(fā)生和發(fā)展中中有重要的作用，其借助菌體一側(cè)的鞭毛提供動(dòng)力穿過黏液層，強(qiáng)動(dòng)力性是幽門螺桿菌致病的重要因素[6]，因此臨床治療消化性潰瘍主要以根除Hp感染，保護(hù)胃黏膜為主。

Hp在自身保護(hù)作用機(jī)制下可對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性，單一藥物對(duì)根除Hp幾乎是無效的，所以必須采取聯(lián)合治療對(duì)抗Hp感染[7]，提高消化性潰瘍的治愈率。目前聯(lián)合用藥治療方案治療消化性潰瘍的臨床療效已得到了臨床的廣泛認(rèn)可，本研究采用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍?nèi)〉昧溯^好的臨床療效，患者在臨床癥狀及體征、潰瘍面愈合以及Hp感染方面均得到了顯著改善，治療總有效率為94.4%，這與詹新蘭[8]的研究報(bào)道一致。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，其能特異性地抑制壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶，阻斷胃酸分泌的最后通道，從而起到有效抑制胃酸的作用，且起效較快[9]。阿莫西林具有較好的抗感染作用，在聯(lián)合用藥治療方案中占據(jù)重要的地位，對(duì)于清除Hp感染有較好的效果，其在低酸或無酸的環(huán)境中可發(fā)揮顯著的抗Hp作用。枸櫞酸鉍鉀是一種胃黏膜保護(hù)劑，其能夠增強(qiáng)胃黏膜的防御能力，在胃酸條件下產(chǎn)生沉淀，形成彌散的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，防止胃蛋白酶和胃酸對(duì)潰瘍進(jìn)一步腐蝕，維持胃黏膜的平衡狀態(tài)，以促進(jìn)潰瘍面的愈合。毛增貴[10]報(bào)道：枸櫞酸鉍鉀在潰瘍愈合后的快速?gòu)?fù)發(fā)率方面要比H2受體拮抗劑治療后的復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，采用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合阿莫西林治療消化性潰瘍臨床療效確切，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 汪保俊.奧美拉唑與克拉霉素和阿莫西林膠囊聯(lián)合治療消化性潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(7C):59.

[2] 雷豐順.四聯(lián)療法治療Hp感染消化性潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(13):484-485.

[3] Rohss K,Wilder-Smith CH,Clarr-Nilsson S,et a1.Esomeprazole 40mg provides more effective acid control than standard doses of all other proton pump inhibitor[J].Gastroenterology,2001,120(Su ppl 5):154.

[4] 劉衛(wèi)軍.奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療消化性潰瘍123例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(14):157-158.

[5] 崔傳耀.消化性潰瘍臨床研究進(jìn)展[J].首都醫(yī)藥,2012,10(下): 32-34.

[6] 猶敦江.消化性潰瘍臨床治療方案分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(23):63.

[7] 劉冰.四聯(lián)療法治療消化性潰瘍56例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(6):99.

[8] 詹新蘭.奧美拉唑、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀顆粒治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(9):57-58.

[9] 蘭天.奧美拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀和阿莫西林治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(20):99-100.

[10] 毛增貴.奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、呋喃唑酮、阿莫西林聯(lián)合治療Hp陽性的消化性潰瘍的臨床研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2007,13(10):64-66.

Clinical Effect Observation of Omeprazole, Colloidal Bismuth Subcitrate Combined with Amoxicillin in the Treatment of Peptic Ulcer

ZHOU Ying
(No.2 Department of Internal Medicine, Deyang Sixth People’s Hospital, Deyang 618000, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of omeprazole, colloidal bismuth subcitrate combined with amoxicillin in the treatment of peptic ulcer.Methods108 cases of peptic ulcer in our hospital from 2011 January to 2013 May were selected as the research object, randomly divided into observation group and control group, 54 cases in each group, cases in observation group were treated by omeprazole, colloidal bismuth subcitrate combined with amoxicillin, cases in control group were treated by omeprazole, amoxicillin, combined with clarithromycin, evaluated the clinical effect after treatment.ResultsThe total effective rate of cases in the observation group was 94.4%, significantly higher thanthat in control group (77.8%), there was significant difference between two groups (P＜0.05). Serious adverse reactions were not found during treatment in two groups.ConclusionTaking omeprazole, colloidal bismuth subcitrate combined with amoxicillin in the treatment of peptic ulcer has good clinical effect, worthy of further clinical application.

Peptic ulcer; Omeprazole; Colloidal bismuth subcitrate; Amoxicillin; Clinical effect

R573.1

B

1671-8194（2014）16-0073-02