消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的療效觀察

湯 茜 胡智盛 張昌嬌

（廣東省佛山市順德區桂洲醫院兒科，廣東 佛山 528305）

消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的療效觀察

湯 茜 胡智盛 張昌嬌

（廣東省佛山市順德區桂洲醫院兒科，廣東 佛山 528305）

目的觀察消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法2011年～2013年間，240例輪狀病毒腸炎患兒隨機分為兩組，對照組120例，均給予補鋅、補液等常規治療。治療組在此基礎上加用消旋卡多曲治療，觀察對比兩組的療效及副作用。結果治療組總有效率為73.3%，對照組總有效率為59.1%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組未見明顯不良反應。結論消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎安全、有效，值得臨床推廣使用。

消旋卡多曲；輪狀病毒腸炎；治療；兒童

嬰幼兒輪狀病毒腸炎是我國最常見消化道疾病，是影響嬰幼兒健康，甚至危及生命的常見病。輪狀病毒腸炎腹瀉時間長，常導致脫水，目前尚無特效治療，無短期治愈的方法，療效并不理想。我科2011年～2013年間，對門診120例輪狀病毒腸炎患兒加用消旋卡多曲治療，取得了理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院門診240例輪狀病毒腸炎的患兒，均符合1998年中國腹瀉病診斷治療方案[1]。240例患兒隨機分為兩組，對照組120例，治療組120例，入選條件：①6個月～2歲嬰幼兒。②發病2 d內。③臨床表現為水樣便、蛋花樣便，每天＞3次，無重度脫水表現，未作正規治療的患兒。④大便常規無明顯紅細胞、白細胞，大便標本經酶聯免疫吸附試驗（ELISA）確診為輪狀病毒抗原陽性。⑤排除標準：重度脫水患兒，進食困難者，無法口服藥物者，或有其他基礎疾病或嚴重并發癥者。治療組120例中男66例，女54例，輕度脫水96例，中度脫水24例，平均年齡13.4個月；對照組中男63例，女57例，輕度脫水99例，中度脫水21例，平均年齡13.8個月，兩組患兒的性別、年齡、疾病的嚴重情度無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組均給予補鋅、補液等常規治療。治療組在此基礎上加用消旋卡多曲（四川百利藥業有限責任公司生產的抗分泌劑消旋卡多曲，又名杜拉寶）治療，用法：1.5毫克/（千克·次），每日3次口服，連續使用3 d。治療中不能使用微生態制劑及抗生素等。

1.3 療效評定標準[2]：顯效：治療72 h內糞便性狀及次數恢復正常,全身癥狀消失；有效：治療72 h時糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效：治療72 h糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。以顯效加有效計算總有效率。

1.4 統計方法：采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，經卡方檢驗并以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。兩組患兒均無明顯的不良反應，期間監測肝功能、腎功能、血象均無明顯異常。

表1 兩組小兒療效比較

上述結果表明，治療組有效率（73.3%）明顯高于對照組（59.1%），經統計學分析P＜0.05，說明消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒腸是有效的。

3 討 論

輪狀病毒腸炎是嬰兒秋冬季腹瀉的主要原因。在發達國家及發展中國家發病率都很高，全世界每年因輪狀病毒感染導致腹瀉約12億嬰幼兒腹瀉，90萬嬰幼兒死亡[3]。輪狀病毒是引起嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要病原體，輪狀病毒在患兒小腸上皮細胞繁殖、復制，破壞了上皮細胞的絨毛結構，絨毛脫落，腸內有機酸增加，使腸黏膜分泌水、電解質增多，大量的腸液積聚于腸腔，從而導致水樣腹瀉。同時，患兒受累腸黏膜細胞分泌雙糖酶不足，以及活性降低，導致腸腔中食物糖類消化不全，被細菌分解成有機酸，致腸液滲透壓高，繼而引起滲透性腹瀉[4]。

消旋卡多曲能抑制消化道內源性腦啡肽酶的活性，具有選擇性，不影響腦神經的腦啡肽酶水平。口服消旋卡多曲后能迅速吸收并水解為醋托芬。醋托芬對腦啡肽的抑制作用增加了阿片物質，阿片物質可以激活胃腸道的δ阿片受體，從而降低cAMP在腸黏膜的水平，抑制電解質的過度分泌，使腸腔內水和電解質分泌減少[5]。由于消旋卡多曲減少腸液的過度分泌，不影響水、電解質的吸收，從而達到止瀉的作用。消旋卡多曲選擇性強，對腦內的腦啡肽酶活性無影響，無成癮性，不減少胃腸蠕動，故副作用少。

由于我國的小兒普遍缺鋅，輪狀病毒腸炎時血鋅明顯不足，補充鋅劑有利于患兒腹瀉病的康復。鋅是小兒發育的重要微量元素，能改善患兒的免疫功能，促進腸道黏膜上皮細胞的修復。鋅劑還有抗氧化作用，有利于腸道消除氧自由基，保護腸道黏膜上皮細胞。本研究通過消旋卡多曲、鋅劑的聯合使用，使各種藥物產生協同作用，對腹瀉病治療產生了明顯的效果。

本研究以補鋅、補液等常規治療為對照組，在此基礎上加用消旋卡多曲為治療組，研究結果表明，治療組總有效率（73.3%）明顯高于對照組（59.1%），兩組差別有統計意義（P＜0.05）。研究結果表明，補鋅、消旋卡多曲等聯合治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎，由于作用機制不同，產生了協同作用，明顯縮短腹瀉天數，改善臨床癥狀，減少并發癥，無明顯的不良反應，使用方便安全，值得臨床推廣使用。

[1] 方鶴松,段恕誠,董宗祈,等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):381.

[2] 全國腹瀉病防治學術研討會.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):384.

[3] 張佩紅,陳嘯洪,王燕,等.馬蹄香治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎作用機制的初步探討[J].中國全科醫學,2010,26(3):174.

[4] 吳偉鋒,張家超.杜拉寶、潔維樂聯合治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中國醫藥指南臨床研究,2011,9(9):70-71.

[5] Primi MP,Bueno L,Banmer P,et al.Racecadotri demon-startes ineterstinal nati secretory acticiyin vivo[J]. Aliment Phrtmacol Ther,1999,13(Supp16):3-7.

Efficacy of Infants with Rotavirus Enteritis Racecadotril Treatment

TANG Qian, HU Zhi-sheng, ZHANG Chang-jiao
(Department of Pediatrics, Foshan Shunde District Guizhou Hospital, Foshan 528305, China)

ObjectiveTo evaluate clinical effects of racecadotril in treatment of infantile rotavirus enteritis.Method240 cases of rotavirus enteritis were randomly divided into 2 groups. One is treated group(n=120) who received racecadotril and zinc,fluid supplements, another is control group(n=120) who received zinc and fluid supplements. Observe the clinical effects of these two groups.ResultThe total effective rates of treated group were 73.3% while control group were 59.1%. There were significant statistical difference in total effective rates between two groups(P＜0.05). In addition, adverse effects were not observed in two groups.ConclusionIt is safe, useful of racecadotril in treatment of infantile rotavirus enteritis and is worth of being generalized.

Racecadotril; Rotavirus enteritis; Treatment; Child

R725.7

B

1671-8194（2014）16-0032-02