常樂康聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒腹瀉100例臨床療效觀察

彭楚明

（湖南省湘潭縣人民醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

常樂康聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒腹瀉100例臨床療效觀察

彭楚明

（湖南省湘潭縣人民醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

目的探討常樂康聯(lián)合消旋卡多曲在嬰幼兒腹瀉中的治療效果。方法將我院2012年12月至2013年4月收治的100例腹瀉的嬰幼兒采用隨機對照的方法分為觀察組和對照組，每組50例，對照組采用常樂康治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用消旋卡多曲治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組顯效20例，有效25例，總有效率為90.0%顯著高于對照組的72.0%（P＜0.05）。觀察組的大便好轉(zhuǎn)時間、退熱時間、止瀉時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論常樂康聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒腹瀉起效迅速，療效較好，值得臨床推廣。

常樂康；消旋卡多曲；嬰幼兒；腹瀉；療效

腹瀉是嬰幼兒常見病，主要由輪狀病毒所導(dǎo)致，以大便增多和形狀改變?yōu)樘攸c，起病急，病情進展快。腹瀉在6個月～2歲發(fā)病概率最高，容易造成小兒水電解質(zhì)平衡紊亂，導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良，也是小兒生長發(fā)育障礙及死亡的主要原因之一。就目前而言，臨床上尚缺乏特效的治療方案。近來有研究顯示，采用常樂康聯(lián)合消旋卡多曲聯(lián)合治療可提高嬰幼兒腹瀉的治療效果[1]。我院2012年12月至2013年4月采用常樂康聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒腹瀉50例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例嬰幼兒腹瀉患兒，納入標準：所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》中腹瀉的診斷標準；均為急性起病，病程3 d以內(nèi)，治療前3 d均為使用收斂劑或止瀉劑；營養(yǎng)狀態(tài)正常。患兒家屬均簽署知情同意書；排除標準：霍亂、偽膜性腸炎及細菌性痢疾；嚴重嘔吐不能進食；嚴重的心、肝、腎、肺部疾病者；不能配合治療者；大便鏡檢可見大量白細胞者。其中男52例，女48例，年齡6個月～2歲，平均（13.4±4.5）個月。病情輕度50例，中度35例，重度15例。伴隨癥狀：嘔吐31例，發(fā)熱及上呼吸道感染48例。臨床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、嘔吐，隨后腹瀉，大便為稀糊狀或蛋花湯樣，每天腹瀉數(shù)次≥10次。將該組患兒采用隨機對照的方法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），兩組的一般資料經(jīng)SPSS軟件統(tǒng)計具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院或就診時出現(xiàn)腹瀉后復(fù)查大便常規(guī)。兩組患兒均給予合理喂養(yǎng)，禁食油膩、生冷食物，進食易消化食物，如：繼續(xù)原有的母乳和或奶粉，米湯、粥、面條等，嚴重嘔吐者可暫禁食4～6 h。按中國腹瀉病診斷治療方案，常規(guī)予以均予抗炎、抗病毒、黏膜保護劑治療，輕度腹瀉的患兒服用QRS液，腹瀉重者根據(jù)患兒的神志精神、皮膚彈性、尿量、腹瀉次數(shù)、性狀、體質(zhì)量及治療方案，給予靜脈輸液糾正脫水、酸堿平衡，電解質(zhì)紊亂[2]。在此基礎(chǔ)上：①對照組：采用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑（商品名：常樂康，山東科興生物制品有限公司）治療，服用該藥物時與抗生素使用時間間隔2～3 h，在進食前30 min給藥，涼開水沖服，使用劑量為：＜12個月：250毫克/次，2次/天；＞12個月：500毫克/次，2次/天；根據(jù)癥狀情況進行適當(dāng)減量，用藥時間不少于3 d。②觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上采用消旋卡多曲（江蘇正大豐海制藥有限公司），進食前30 min給藥，給藥劑量為6～9月齡，10毫克/次，9～24月齡，20毫克/次，3次/天，根據(jù)癥狀情況進行適當(dāng)減量，用藥時間不少于3 d。

1.3 評價指標

比較兩組患兒的臨床療效以及臨床癥狀緩解的時間。其中：臨床療效的判定標準為[3]：①痊愈：治療72 h內(nèi)患兒實驗室檢查恢復(fù)正常，大便次數(shù)、性狀、體溫等均恢復(fù)正常，全身癥狀消失；②有效：治療72 h內(nèi)患兒的實驗室檢查、大便次數(shù)、性狀、體溫以及全身癥狀顯著好轉(zhuǎn)；③無效：治療72 h患兒的實驗室檢查等均無改善，全身癥狀無改善，甚至加重，體溫?zé)o變化或有所升高。臨床癥狀緩解：包括大便好轉(zhuǎn)、退熱以及止瀉的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 15.0 for windows軟件進行數(shù)據(jù)處理，用（）表示計量資料，頻數(shù)表示計數(shù)資料，統(tǒng)計學(xué)方法分別采用配對樣本t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

觀察組顯效20例，有效25例，總有效率為90.0%顯著高于對照組的72.0%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較

2.2 兩組患兒的臨床癥狀緩解時間比較

觀察組的大便好轉(zhuǎn)時間、退熱時間、止瀉時間均顯著短于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的臨床癥狀緩解時間比較（，h）

表2 兩組患兒的臨床癥狀緩解時間比較（，h）

注：組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 大便好轉(zhuǎn) 退熱時間 止瀉時間觀察組 50 45.83±12.34 51.23±9.75 47.841±0.43對照組 50 31.45±9.48 36.34±7.43 36.39±11.82

2.3 不良反應(yīng)

所有患兒治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，所有患兒均有不同程度的便秘、腹脹、嗜睡以及皮疹等不良反應(yīng)，未中斷治療，觀察組與對照組的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

腹瀉是小兒比較常見的消化系統(tǒng)疾病，在我國腹瀉在嬰幼兒中的發(fā)病率僅次于呼吸道感染。由于嬰幼兒一直在發(fā)育成長，需要大量的營養(yǎng)，但他們的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，酶的活性較低，分泌少，胃腸道的負擔(dān)較重。加之嬰幼兒的免疫功能不完善，自身的調(diào)節(jié)能力也較差，在受到細菌和病毒的侵襲時，胃腸道內(nèi)的菌群容易失調(diào)，而發(fā)生胃腸道功能紊亂，導(dǎo)致腹瀉。腹瀉常引起上皮細胞損害，壞死，脫落和絨毛受損，導(dǎo)致酸堿平衡市調(diào)和水電解質(zhì)失衡，對嬰幼兒的危害較大，因此，需要及時有效的治療。

常樂康是高效耐酸的腸道微生態(tài)二聯(lián)活菌制劑，由酪酸梭菌和嬰兒型雙歧桿菌組成，酪酸梭菌能調(diào)整補充腸道正常菌群，建立生物保護屏障，還可以促進腸黏膜IgA的分泌，增強機體的免疫功能[2]。雙歧桿菌菌為腸道益生菌，可建立生物屏障，口服后能在腸道定植生長，調(diào)整腸道微生態(tài)平衡，還可參與維生素、蛋白質(zhì)和脂類的的合成、吸收，提高機體營養(yǎng)水平[3-4]。消旋卡多曲是一種具有新作用機制的抗腹瀉藥，是一種特殊的腦啡肽酶抑制劑，可選擇性、可逆性地抑制腦啡肽酶，保護內(nèi)源性腦啡肽免受降解，延長消化道內(nèi)源性腦啡肽的生理活性，維持腦啡肽水平，減少毒素和炎性反應(yīng)造成的腸道水和電解質(zhì)的高分泌，進而減輕腹瀉[5-6]。且口服消旋卡多曲后能夠在短時間內(nèi)發(fā)揮作用吸收30 min時即可發(fā)揮作用，2.5 h后達到峰值，且該藥物口感好，服用方便，可于其他藥物同時服用，對患兒胃腸道蠕動和腸道基礎(chǔ)分泌無明顯影響[7-8]。研究結(jié)果顯示，與單純采用常樂康治療相比，聯(lián)合治療組的療效更高，大便好轉(zhuǎn)、退熱時間和止瀉時間更短，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，常樂康聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒腹瀉起效迅速，療效較好，值得臨床推廣。

[1] 白春然.常樂康聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒腹瀉療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(4):568-570.

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[5] 王瓊,李敏.消旋卡多曲顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(4):638-639.

[6] 楊慶.消旋卡多曲治療嬰幼兒水樣腹瀉療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(20):167-168.

[7] 陳惠軍.消旋卡多曲治療嬰幼兒腹瀉病療效觀察[J]中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(2):63-63.

[8] 左海霞.消旋卡多曲治療嬰幼兒腹瀉病80例療效觀察[J]中國醫(yī)藥指南 ,2011,9(33):297-298.

Curative Effect Observation of Changlekang Combined with Racemic Card of 100 Cases of Infantile Diarrhea Treated Tortuosum

PENG Chu-ming
(Xiangtan People's Hospital, Xiangtan 411100, China)

ObjectiveTo investigate the changlekang combined with racecadotril in the treatment of infantile diarrhea in.Methods100 cases of diarrhea in our hospital from 2012 December to 2013 April were infants using randomized controlled methods were divided into observation group and control group, 50 cases in each group, the control group with changlekang treatment, observation of racecadotril in the treatment of the group was based on the comparison of two groups, the treatment effect.Results20 cases were markedly effective, effective in 25 cases, the total efficiency of 90% was significantly higher than that in control group 72%(P＜0.05). The observation group shit better time, cooling time, antidiarrheal time was significantly shorter than the control group(P＜0.05).ConclusionChanglekang combined with racecadotril in the treatment of infantile diarrhea quick effect, good curative effect, is worth the clinical promotion.

Changlekang; Racecadotril; Infant; Diarrhea; Therapeutic effect

R725.7

B

1671-8194（2014）16-0024-02