兒童20甲營養不良1例報道

謝艷秋

（天津市中醫藥研究院附屬醫院皮膚科，天津 300120）

兒童20甲營養不良1例報道

謝艷秋

（天津市中醫藥研究院附屬醫院皮膚科，天津 300120）

兒童20甲營養不良；病例報道；當歸益氣顆粒

甲營養不良是一種病因不清的甲損害。常累及指、趾甲。表現為患者指(趾)甲變薄，渾濁，變形，易碎，病甲甲板失去光澤，粗糙?？砂橛屑讋冸x、甲縱嵴等。真菌顯微鏡鏡檢陰性,如20個指趾均受累，稱20甲營養不良。國內有散在病例報道[1,2]，現仍缺乏有效治療方法。應用當歸益氣顆粒治療一例20甲營養不良患兒，取得較好療效，現報告如下。

1 病歷摘要

患兒女性，11歲，學生。雙手、雙足全部指趾甲發病6個月?；颊邿o明顯誘因所有的指趾甲板在6個月內相繼指（趾）甲變薄，渾濁，變形，易碎。甲表面失去光澤，粗糙，自述無任何主觀不適。曾經多次在當地醫院就診以“甲癬”治療均未能取得明顯療效。在疾病的發展過程中，曾經出現癥狀自行減輕，但是每次均有反復，20個指趾甲曾經多次作直接鏡檢及真菌培養均陰性?；颊邿o家族遺傳病史，健康狀況良好，。皮膚科檢查：10個指甲板近端粗糙，甲表面失去光澤，甲變薄，渾濁，變形，易碎，遠端損毀變薄有縱嵴。10個趾甲甲板失去光澤，變薄、表面粗糙，甲周甲下未見其他異常，見圖1，2。周身皮膚無異常，無斑禿、銀屑病等相關皮膚病，舌質淡,脈細。實驗室檢查：刮取20個病甲碎屑分別作真菌直接鏡檢及真菌培養，均未發現真菌及真菌生長。血尿常規及肝腎功能檢查均無異常，診斷：20甲營養不良，中醫證型：血虛型。給予本院制劑當歸益氣顆粒，3 g，每日兩次，治療12周，指甲全部恢復正常，見圖3，趾甲未痊愈，治療隨訪中。

圖1 20甲營養不良治療前（手）Fig.1 Twenty nail dystrophy before treatment(hands)

圖2 20甲營養不良治療前（足）Fig.2 Twenty nail dystrophy before treatment(feet)

圖3 20甲營養不良治療后（手）Fig.3 Twenty nail dystrophy after treatment(hands)

2 討論

1977年首先由國外學者HaZelrigg描述，命名為兒童20甲營養不良后，有作者陸續發現本病也可見于青年和成人，改稱為20甲營養不良，本病病因尚不清楚，推測其可能是一種多因素的甲病。當歸益氣顆粒劑是本院的院內制劑。組成：當歸15 g，白芍9 g，生地3 g，熟地9 g，何首烏12 g，玉竹12 g，黃芪15 g，川芎7.5 g，白芥子6 g，荊芥6 g，防風6 g，甘草3 g。經工藝加工成顆粒劑。有養血潤燥、益氣祛風之功效，其中當歸、白芍、生地熟地黃、何首烏、玉竹養血潤燥；黃芪補氣升陽；荊芥、防風祛風解表；川芎、白芥子活血行氣，祛血中之風；甘草補中。在臨床中用于治療甲營養不良、魚鱗病等有較好的療效，本例患者應用當歸益氣顆粒，每次3克，每日兩次，治療12周，取得了滿意的療效，值得臨床中進一步應用觀察。

[1] 諶宏遠，張信江.20甲營養不良并發白癜風1例[J].中國皮膚性病學雜志，2013,27(2):186-187.

[2] 徐赤宇，朱紅梅.成人20甲營養不良1例[J].中國誤診學雜志，2011,11(3):754-755.

R758.72

：A

：1672-1519（2014）05-0290-01

2014-01-14）

（本文編輯：馬曉輝，張震之）

10.11656/j.issn.1672-1519.2014.05.13

謝艷秋（1972-），碩士，副主任醫師，主要從事中西醫結合皮膚病臨床研究。