肱骨外科頸骨折采用LCP鋼板治療整體護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響分析

李 民

（鄭州人民醫(yī)院骨二科，河南 鄭州 450003）

肱骨外科頸骨折采用LCP鋼板治療整體護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響分析

李 民

（鄭州人民醫(yī)院骨二科，河南 鄭州 450003）

【摘要】目的探討整體護(hù)理對(duì)于采用LCP鋼板治療肱骨外科頸骨折患者預(yù)后的影響。方法將58例采用LCP鋼板治療的肱骨外科頸骨折患者隨機(jī)分為兩組，標(biāo)記為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予整體護(hù)理，比較兩組患者治療效果及滿意度情況。結(jié)果觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，術(shù)中失血量少于對(duì)照組，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者滿意率為51.72%，觀察組患者滿意率為96.55%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論整體護(hù)理應(yīng)用于LCP鋼板治療肱骨外科頸骨折可縮短患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】肱骨外科頸骨折；LCP鋼板；整體護(hù)理；預(yù)后

肱骨外科頸其解剖結(jié)構(gòu)為它與解剖頸的距離為2～3 cm，胸大肌止點(diǎn)以上，這個(gè)部位骨質(zhì)由松質(zhì)骨過渡為皮質(zhì)骨，且較細(xì)，屬于一個(gè)薄弱點(diǎn)[1]。因此，該部位容易發(fā)生骨折，可發(fā)生于各個(gè)年齡階段的人群，但老年人多見。本實(shí)驗(yàn)研究整體護(hù)理對(duì)于采用LCP鋼板治療肱骨外科頸骨折患者預(yù)后的影響，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2012年6月我院骨科收治的采用LCP鋼板治療肱骨外科頸骨折患者58例進(jìn)行研究，均與患者簽署知情同意書以及醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)的批準(zhǔn)許可。將58例患者完全隨機(jī)分為兩組，分別標(biāo)記為對(duì)照組、觀察組，各29例。對(duì)照組29例患者，其中男性患者21例，女性患者8例，年齡50～80歲，平均年齡為（63.5±6.34）歲，合并癥：糖尿病患者12例，高血壓患者10例，腔隙性腦梗死患者7例；觀察組29例患者，其中男性患者20例，女性患者9例，年齡52～82歲，平均年齡為（65.5±7.21）歲，合并癥：糖尿病患者13例，高血壓患者11例，腔隙性腦梗死患者5例，兩組患者之間具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行整體護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 合理使用止血帶

使用止血帶進(jìn)行止血時(shí)，需要記錄止血帶使用時(shí)間及壓力大小。止血帶最長(zhǎng)使用時(shí)間不得超過1 h，需要及時(shí)提醒患者放松止血帶，避免出現(xiàn)患者止血時(shí)間過長(zhǎng)造成肢體缺血性壞死。

1.2.2 心理護(hù)理

骨折發(fā)生后患者感到肩部劇烈疼痛，心理上承受了很大的壓力，導(dǎo)致患者患者的焦慮、抑郁和恐懼心理。護(hù)士在了解患者病情后，應(yīng)親切、耐心地安慰患者。清潔患者傷口，用鹽水沖洗，動(dòng)作輕柔，邊操作邊與患者聊天，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者心理放松，以一種積極地態(tài)度面對(duì)自己的骨折，增強(qiáng)對(duì)疾病的治療的信心。

1.2.3 術(shù)前護(hù)理

本研究患者大部分為老年人，且多合并有慢性消耗性疾病，所以需要在術(shù)前積極控制患者的基礎(chǔ)疾病并且調(diào)理患者的身體功能。如糖尿病患者要注意患者的飲食調(diào)理及血糖濃度的控制，高血壓患者血壓的控制等。對(duì)于肺部疾病患者應(yīng)注意術(shù)前保暖，避免患者受涼、勞累等引起慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，訓(xùn)練患者深呼吸及咳嗽排痰，保持呼吸道通暢，必要時(shí)可給予無創(chuàng)性機(jī)械通氣[2]。

1.2.4 術(shù)中護(hù)理

對(duì)于骨折患者，在接患者時(shí)需要注意平緩為宜，嚴(yán)禁途中顛簸，最好使用平車接患者且車上墊厚棉被，盡可能地減輕推車時(shí)的顛簸，從而減輕患者的疼痛。患者在進(jìn)入手術(shù)時(shí)候護(hù)理人員需要熱情、親切與患者溝通，緩解患者的焦慮緊張情緒，配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉。手術(shù)過程中護(hù)理人員需要積極配合臨床醫(yī)師工作，全程嚴(yán)格遵循無菌操作，減少患者術(shù)后感染機(jī)會(huì)。需要保持手術(shù)室安靜，切忌高聲談笑，因?yàn)樯贁?shù)患者在全身麻醉后仍然保留有部分聽覺，一切不利于患者的談?wù)摱加锌赡芤鸹颊叩牟涣挤磻?yīng)，如血壓、心率的變化。手術(shù)過程中及時(shí)調(diào)整手術(shù)床及患者的體位以便進(jìn)行手術(shù)。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束時(shí)護(hù)理人員需要清潔患者皮膚及其周圍的血跡，適當(dāng)包扎固定及放置引流管引流。密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)后24 h生命體征，注意患者體溫、心率及血壓的變化，必要時(shí)可以適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后感染[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院時(shí)間，術(shù)中失血量及住院費(fèi)用。自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意，滿意度為（滿意+較為滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)58例患者的臨床治療效果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間及術(shù)中失血量比較，具體見表1。觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，術(shù)中失血量少于對(duì)照組，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者在住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)中失血量的評(píng)分比較

2.2 兩組患者滿意度比較，具體見表2。對(duì)照組患者滿意率為51.72%，觀察組患者滿意率為96.55%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者滿意度比較（%）

3 討 論

肱骨外科頸骨折多是由間接暴力導(dǎo)致的，比如患者跌倒時(shí)手或者肘著地引起骨折[4]。該骨折與肩部其他骨折大致相同，但是臨床癥狀較嚴(yán)重。醫(yī)師需要密切觀察患者是否合并血管神經(jīng)損傷，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即處理。LCP鋼板治療適用于外科頸手法固定治療無效、50歲以下患者合并肱骨頭粉碎性骨折等[5]。

整體護(hù)理貫穿老年患者整個(gè)圍手術(shù)期，術(shù)前心理護(hù)理可增強(qiáng)患者術(shù)后恢復(fù)的信心，消除患者緊張、擔(dān)憂心理，有利于術(shù)后恢復(fù)。全面、適當(dāng)?shù)恼w護(hù)理有利于減少周圍肌肉組織的粘連，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定功能[6]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，術(shù)中失血量少于對(duì)照組，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者滿意率為51.72%，觀察組患者滿意率為96.55%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示整體護(hù)理有利于肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，達(dá)到術(shù)前預(yù)期效果，減少關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，全面、適當(dāng)?shù)恼w護(hù)理有利于患者術(shù)后恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高患者滿意度，值得臨床進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜宏芳,普慶紅.小夾板超關(guān)節(jié)固定治療肱骨外科頸骨折60例護(hù)理體會(huì)[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(7):84-85.

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[3] 劉倩.肱骨外科頸骨折圍手術(shù)期的護(hù)理[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,8(5):398-399.

[4] 凌衛(wèi)紅,高雪琴.鎖定鋼板治療老年肱骨外科頸骨折32例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志:中旬刊,2012,18(8):52-53.

[5] 易紅,肖江平.經(jīng)皮空心釘固定治療肱骨外科頸骨折的護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(7):1012-1014.

[6] 呂燕碧.肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(19):138.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0374-02