56例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床護理體會

王艷霞

（河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng) 453700）

56例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床護理體會

王艷霞

（河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng) 453700）

【摘要】目的評價綜合護理方案在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者的臨床應用價值。方法采用隨機法將56例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者分為觀察組和對照組，兩組患者采用相同的治療方案，觀察采用綜合護理方法，對照組采用常規(guī)的護理方案進行護理，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的護理療效總有效率為92.9%，與對照組的64.3%相比具有顯著的差異性（P＜0.05）。結(jié)論通過綜合護理配合臨床治療，能有效地緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床癥狀，防止該病進一步發(fā)展，提高了患者住院滿意度。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；臨床護理；效果

產(chǎn)后出血主要是指產(chǎn)婦在娩出胎兒以后24 h內(nèi)產(chǎn)婦的出血量＞500 mL。產(chǎn)婦在產(chǎn)后的24 h之內(nèi)出血量＞400 mL，屬于臨床分娩期較為嚴重的并發(fā)癥，是導致產(chǎn)婦死亡的主要因素[1]。防治產(chǎn)婦產(chǎn)后出血已成為臨床保健以及產(chǎn)科醫(yī)師研究的重要任務。一旦護理不到位會則會嚴重影響到患者的身體健康和生命安全[2]。我院在2010年1月至2012年10月收治的56例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者，進行綜合性護理，取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法將我院在2010年1月至2012年10月收治的56例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者，均分為實施綜合護理方法的觀察組，以及實施常規(guī)性護理方案的對照組，且都符合產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的診斷標準。其中觀察組初產(chǎn)婦患者為13例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，年齡為20～39歲，平均年齡為（20 ±18）歲，且伴隨子宮收縮乏力患者10例，胎盤剝離不全9例，產(chǎn)道撕裂9例；對照組患者初產(chǎn)婦為10例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡為18～37歲，平均年齡為（18±19）歲，且伴隨子宮收縮乏力患者8例，胎盤剝離不全12例，產(chǎn)道撕裂8例；兩組患者性別、年齡、病程、原發(fā)疾病等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：采取產(chǎn)科的常規(guī)性護理方案對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者進行護理。觀察組：在對照組基礎上，實施綜合性的護理方法。當產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)緊急出血現(xiàn)象，應抬高患者的下肢15°～30°，有利于患者的下肢靜脈回流。遵照醫(yī)囑，使用子宮收縮藥物，縮宮素10 U靜脈滴注或者進行肌內(nèi)注射，使患者的子宮強烈收縮而達到止血的效果；在基礎護理上，應囑咐患者多加休息，大量出血患者應臥床休息。飲食上應多攝入高蛋白、高維生素以及高熱量等易于消化的食物；由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體比較虛弱，大量出血會使得產(chǎn)婦焦慮、煩躁等負面情緒。護理人員應有針對性的對患者進行心理疏導，傾聽患者的不適。在護理過程中告知患者產(chǎn)后應注意的事宜，減少患者焦慮，增強信心，調(diào)動患者的主觀能動性。

1.3 觀察指標

兩組患者在進行治療的前后分別檢測的指標為患者的出血量。產(chǎn)后出血的診斷標準為患者2 h內(nèi)出血量≥400 mL，產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量≥500 mL。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS l5.0軟件分析，運用百分比對計數(shù)資料進行表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進行校驗，P＞0.05，差異屬于無統(tǒng)計學的意義，P＜0.05，各組間存在差異是具有統(tǒng)計學的意義，P＜0.01，差異為顯著性的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組數(shù)據(jù)比較

通過對比分析兩組的臨床療效情況，見表1。

表1 兩組患者的護理壓療效比較表

3 討 論

隨著人們生活質(zhì)量的提高以及醫(yī)學技術(shù)不斷發(fā)展，人們的健康知識以及法律意識也在提高，同時對護理的要求也越來越高，尤其是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者[3]。根據(jù)臨床調(diào)查得出產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%，且具有發(fā)展速度較快、發(fā)病率較高以及高病死率的特征[4]。產(chǎn)后出血主要是由于患者的子宮收縮乏力、胎盤因素以及軟產(chǎn)道損傷等各種因素導致。臨床中的特征表現(xiàn)為出血量多而急，或者持續(xù)性出現(xiàn)小量的流血，甚至導致患者發(fā)生休克。在臨床護理中，遇到產(chǎn)后大出血患者應及時進行搶救，均勻的按摩患者的子宮，加強子宮收縮，減少出血量，采用縮宮素10 U進行靜脈滴注或者肌內(nèi)注射，使患者的子宮強烈收縮達到止血效果。由于出血時產(chǎn)婦會存在較多的恐懼心理，因此護理人員在做好搶救工作中，應認真傾聽產(chǎn)后出血患者的不適，安慰產(chǎn)婦，積極進行心理疏導，消除患者的焦慮、煩躁情緒，調(diào)節(jié)好患者的心理狀態(tài)，保持鎮(zhèn)靜，認真配合臨床治療，堅定信心戰(zhàn)勝疾病[5]。當產(chǎn)后出血患者返回病房以后，護理人員應及時督促產(chǎn)婦進行及時排空膀胱。避免膀胱脹大影響患者的子宮收縮。協(xié)助患者指導母乳喂養(yǎng)，囑咐產(chǎn)后出血患者在產(chǎn)褥期應該保持外陰清潔，預防感染。在飲食方面，多攝入蛋白質(zhì)物質(zhì)，加強營養(yǎng)，有助于患者的恢復與嬰兒的健康。產(chǎn)后出血舒適與產(chǎn)科中較為嚴重的并發(fā)癥，倘若護理不及時，便會有生命危險。加強圍生期的保健，加強產(chǎn)后出血的急救管理，實施綜合性的護理方法，有助于提高醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)水平，提高產(chǎn)科的服務質(zhì)量，加強產(chǎn)后的觀察護理，保障產(chǎn)婦安全分娩，降低孕產(chǎn)婦的病死率。本次調(diào)查研究中實施綜合護理措施的觀察組患者臨床治療的總有效果為92.9%，與實施常規(guī)性護理的對照組64.3%相比，具有較大的差異性，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

綜上所述，綜合性護理方案的治療效果顯著高于常規(guī)性護理方法，可以有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床癥狀，防止該疾病并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的住院滿意度。

參考文獻

[1] 王會芝.產(chǎn)后出血原因及臨床處理探討[J].中國婦幼保健,2011, 25(20):2916-2917.

[2] 黃澤蘭,彭足矣.產(chǎn)后出血患者的搶救及護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(24):36-37.

[3] 李曉紅.綜合護理干預對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響[J].中國實用護理,2012,28(21):48-49.

[4] 曾梅.循證護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響[J].齊魯護理,2013, 19(5):48-49.

[5] 王淑平,張麗榮,王金風.產(chǎn)后出血原因與治療及防護措施[J].中國醫(yī)藥科學,2011,12(17):54-83

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0366-02