循證護理在腫瘤疼痛護理中的應用分析

李 靜

（焦作職工醫學院護理部，河南 焦作 454000）

循證護理在腫瘤疼痛護理中的應用分析

李 靜

（焦作職工醫學院護理部，河南 焦作 454000）

【摘要】目的分析研究循證護理在腫瘤疼痛護理中的作用及效率。方法選取我院2012年7月至2013年6月收治的癌癥患者35例，根據是否應用循證護理分成實驗組與對照組，對照組采用常規疼痛護理方法，實驗組在對照組基礎上增加循證護理方法，比較兩組疼痛緩解率等指標。結果實驗組在疼痛緩解率及治療依從性上效果好于對照組，并且通過護理兩組睡眠及精神狀況等明顯好轉。結論循證護理在腫瘤疼痛的臨床護理中具有一定優勢。

【關鍵詞】循證護理；腫瘤疼痛；護理

循證護理作為一種新生的臨床護理理念，主要受循證醫學的影響而蓬勃發展。護理人員將科研結論、臨床經驗和患者的治療康復愿望有機的結合起來，以獲取最佳證據，作為臨床護理的決策依據[1]。循證護理是以患者為中心進行最優質的、最低成本的、最人性化的整體護理，已經較廣泛的應用于臨床護理中。對于循證護理在腫瘤疼痛護理中的應用研究總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年7月至2013年6月收治的癌癥患者35例，根據護理方法隨機分成兩組。實驗組18例，采取常規護理方法與循證護理法聯合護理；對照組17例，只應用常規護理方法，比較兩組患者疼痛緩解程度、治療依從性及不良反應發生情況。35例患者中男性20例，女性15例，平均年齡為（45±4.3）歲。兩組患者在年齡、身高，體質量等方面并無明顯差異（P＞0.05），實驗得出各數據具有可比性。

1.2 護理方法

對照組應用常規護理方法，實驗組采用常規護理方法與循證護理方法聯合干預的手段，主要步驟為：①將臨床實踐中所發現的問題特定化、結構化；②針對臨床實踐得出的問題進行文獻搜索，尋找相關的系統綜述，作為研究的依據來源；③聯合醫師專家力量進行證據準確性及可推廣性的評估審核；④研究證據分析準確可應用后，與患者的康復愿望以及護理人員的專業知識準確結合，得出可應用于臨床護理的有力依據，并為需要護理患者做出詳盡的護理計劃；⑤臨床應用該計劃，并及時分析調查研究計劃的可行性，監測應用效果，以便及時的更改護理方法。

具體方法為[2]：①心理護理：通過臨床多與患者及其家屬溝通交流，講述腫瘤的相關情況及治療方法，使患者對于治療疼痛產生信心，便于配合臨床治療。通過交流還可以了解患者的生活習慣，在平常的細節上可使患者感受到人性化的照顧。②營養支持：每日為患者稱量體質量作為評價營養情況的指標，根據患者的飲食喜好補充充足的營養。③止痛：采取3階梯止痛法[3]，第1階梯（非阿片類藥物）：主要有阿司匹林、布洛芬、消炎痛等；主要應用于輕度和中度疼痛的緩解。第2階梯（弱阿片類藥物）：如可待因、曲馬多、路蓋克等；這些藥物的鎮痛作用較強，強于第1階梯的藥物，主要用來緩解中度疼痛和應用第1階梯藥物無效患者。第3階梯（強阿片類藥物）：如嗎啡、呱替啶、鹽酸羥考酮等，主要用來緩解第2階梯藥物使用無效患者。

使用原則：①按階梯給藥：根據疼痛的強度遞增來選擇用藥梯度，并根據病情選擇多種藥物聯合止痛；②合理選擇給藥途徑；③按時給藥，保持患者體內血藥濃度穩定；④密切觀察病情變化；⑤遵從個體差異原則。另外還可以選擇輔助藥來加強疼痛的緩解。阿米替林和多塞平等可緩解神經性疼痛；卡馬西平和丙戊酸鈉主要可用來輔助肌肉痙攣疼痛；安定、奮乃近、氯丙嗪等可聯合嗎啡用來鎮靜；非那根、苯海拉明等抗組胺藥物可用來安眠；地塞米松、甲基潑尼松龍等糖皮質激素類藥物也可用來緩解疼痛。

1.3 統計學方法

表2 兩組護理前后評分

本實驗的數據采用SPSS15.0軟件進行統計處理，以t檢驗比較組間差異，卡方檢驗比較計數數據之間的差異。以P＜0.05作為有差異的指標。

2 治療結果

2.1 兩組疼痛緩解率、治療依從性及不良反應分析

分析比較兩組疼痛護理后各數據，其中疼痛緩解率及治療依從性相比具有統計學意義（P＜0.05），不良反應比較不具統計學意義，見表1。

表1 兩組各數據比較

2.2 兩組護理前后生活質量比較

采用QOL系統計分法比較實驗組與對照組患者在護理前后生活質量的改變，分析數據可知，在護理前，兩組患者的生活質量并無明顯差異（P＞0.05），護理干預后，兩組在睡眠質量、精神恢復等方面的評分高于護理前，前后相比具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

循證護理是一種全新的、更人性化的護理理念，循證醫學開展的思路方法對其產生了很大影響。其主要工作思路即以患者為中心，展開安全的、效率高的、全方位的、最優質的、最低成本的、最人性化的整體護理工作。查詢大量的文獻資料，作為總結護理方法的證據來源，并與專家一起分析證據的準確性與可行性，制定科學詳盡的護理計劃。循證護理主要有3個要素：作為計劃制定的可靠依據來源；護理人員的專業知識與技能經驗；患者對于自身情況的認識與康復愿望。只有將這3個要素緊密的有機結合起來，樹立以研究指導實踐、以研究帶動實踐的觀念，才能較好地推動護理方法的進步與這門學科的良好發展。

本研究顯示：通過臨床護理干預，兩組患者的睡眠情況、精神狀態、食欲情況等都有明顯改善，護理干預前后相比具有統計學意義，QOL評分系統顯示實驗組各項指標得等均高于對照組，在患者對腫瘤認識、家庭的理解、治療的康復信心等方面優于對照組[4]。其中實驗組在常規護理干預的基礎上采用循證護理方法，患者在疼痛的緩解程度、治療依從性上與對照組相比具有統計學差異，但不良反應的比較無較大差異。

綜上所述，循證護理在腫瘤的疼痛護理上較常規護理方法具有疼痛緩解率高、治療依從性高、不良反應發生較少等優點，提高了患者對于治療的配合度，使患者的疼痛明顯減輕，具有臨床實踐推廣的可行性和優勢。

參考文獻

[1] 王斌全,李潔.循證護理的發展[J].護理研究,2007,21(5A):1221-1222.

[2] 東文霞,李俊紅,劉長麗等.惡性腫瘤患者疼痛控制不佳的原因及護理對策[J].護士進修雜志,2006,21(11):1019-1020.

[3] 王錦慧,洪銘烽.腫瘤疼痛患者護理過程中的循證護理研究[J].求醫問藥,2012,10(10):338-339.

[4] 萬蓉,徐蘊芳.循證護理在腫瘤患者護理中的應用[J].貴陽中醫學院學報,2012,34(6):194-195.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0297-02