冠心病心絞痛予益氣活血法治療的觀察探討

周曉玲

（湖南省常寧市人民醫院，湖南 常寧 421500）

冠心病心絞痛予益氣活血法治療的觀察探討

周曉玲

（湖南省常寧市人民醫院，湖南 常寧 421500）

【摘要】目的對益氣活血法治療冠心病心絞痛臨床療效進行分析與探討。方法對我院2012年1月至2013年3月60例冠心病心絞痛患者的臨床資料進行統計分析，將上述案例隨機性地分成兩組，每組30例，即對照組與實驗組。對照組：采用西醫常規治療，實驗組：在已有的常規治療之下，再同步進行運用益氣活血的方法進行治療，對患者從心絞痛療效、有效率方面進行結果分析。結果對臨床資料進行統計發現，實驗組患者在有效率、心絞痛療效上均優于對照組，在有顯著性差異（P＜0.05）。結論益氣活血法運用于冠心病心絞痛治療，療效確切，安全、有效、不良反應小，值得臨床上進一步推廣與應用。

【關鍵詞】冠心病；心絞痛；益氣活血法；治療觀察

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD，冠心病）一般是指冠狀動脈粥樣硬化導致血管腔狹窄甚至阻塞，也有因為冠狀動脈功能性改變導致心肌壞死而激發的心臟病，有的專家也稱為缺血性心臟病。臨床上心絞痛是大多數冠心病的臨床上最常見的一種癥狀。在中醫理論里，常將這些癥狀歸結與心痛、胸痹等范疇，本文探討了冠心病心絞痛的發病機制，以及運用益氣活血法治療的理念[1]。現將我院2012年1月至2013年3月的60例冠心病心絞痛患者的臨床資料報道如下。

1 材料與方法

1.1 應用資料

資料來源于2012年1月至2013年3月來我院就診的60例冠心病心絞痛的患者，隨機性地分成兩組，每組30例，即對照組與實驗組。對照組：采用西醫常規治療，實驗組：在已有的常規治療之下，再同步進行運用益氣活血的方法進行治療。對照組：男16例，女14例，年齡39～72歲，平均（40.5±16.5）歲；男15例，女15例，年齡40～75歲，平均（45.5±14.5）歲。兩組患者性別、年齡、病因、臨床表現等經過統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

實驗組：首先給予患者益氣活血法的中藥組方：黃芪45 g、人參15 g、白術15 g、川芎10 g、丹參20 g、紅花10 g、三七3 g，水煎服，1次/天，每次300 mL左右，早晚1次。黃芪、人參補元氣、益心氣、助心通脈；川芎活血止痛行氣，為“血中之氣藥”，丹參活血祛瘀止痛，與紅花、三七共湊活血祛瘀，通脈止痛之功；再根據患者的病情輕重狀況給予患者常規用量西藥，如消心痛、硝酸酯類、β-受體阻抗劑、辛伐他汀及血管緊張素轉換酶抑制劑等聯合使用。特殊情況下，如果需要可以舌下含硝酸甘油片。1個療程15 d。對照組：依據患者具體病情單用或聯用上述西藥（消心痛、硝酸酯類、β-受體阻抗劑、辛伐他汀及血管緊張素轉換酶抑制劑），但不聯用中成藥及其他中藥湯劑。

1.3 實驗療效標準

療效評價標準：①顯效：在同等勞累程度條件下，不引起心絞痛或心絞痛發生的概率＜20%；②有效：心絞痛持續時間、發生頻率以及硝酸甘油使用量減少60%～85%；③無效：心絞痛持續時間、發生頻率以及硝酸甘油使用量均＞50%。

1.4 統計學方法

根據SPSS13.0軟件對提供的數據進行統計學的分析，計量資料為t檢驗，對所有統計結果采用均數±標準差（的形式表示，運用軟件進行處理（檢驗水準α=0.05，雙側檢驗）作為統計學的評定標準具有統計學的差異。

2 結 果

總有效率=顯效率+有效率。實驗組患者治療的總有效率為92.3%，而對照組患者的總有效率為61.6%，實驗組明顯高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；而實驗組患者在治療后出現并發癥現象的患者也明顯少于對照組，均差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。具體調查結果見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[例（%）]

3 討 論

冠心病心絞痛在現代醫學上認為其發病機制為：由于脂質代謝異常、血液黏稠度增高，致使脂質生成沉著、冠狀動脈壁受損、生成粥樣硬化斑塊，堵塞動脈管壁，使脈管腔變得狹窄，最終導致心肌供血不足，形成管狀病心絞痛。而在中醫學上則屬于“厥心痛”、“胸痹”、“真心病”等范圍，認為其基本病機為：氣虛血瘀，絡脈痹阻，胸陽不振，痰氣互結，其中氣虛血瘀、絡脈痹阻為最常見的病癥。氣乃血之帥、血則為氣之母，氣順則血行，反之氣滯氣虛則血瘀。故治療此病當以益氣固本為主，活血化瘀、通絡止痛為輔[2]。

現今，隨著醫學科研人員對冠心病心絞痛的深入研究發現，致使該病的因素繁多且復雜，常通過不同環節影響所致。這些因素在醫學領域通常稱之為危險因素或易患因素，主要有：①年齡：該病大多數發生在40歲以上的中老年人，尤其是50歲以上發展趨勢更大，年齡與心肌梗死與冠心病猝死的發生率成正比。但是根據今年的相關報道發現，冠心病的發生逐漸傾向年輕化。②飲食：隨著生活水平的不斷提高，人們飲用高熱量、高脂肪、高膽固醇的食物逐漸增多，然而這些食物可引發此病。同時，據德國相關專家研究發現，過量飲食更易患本病，所以，要想控制冠心病的發病率，除了要注意飲食的食物種類外，還要控制食入量。③工作：腦力勞動者誘發此病的概率大于體力勞動者，常常壓力大、過度緊張、焦慮更易患此病。④吸煙：吸煙是冠心病的主要誘發因素之一。吸煙者的發病率和病死率與不吸煙者比較，增高了2～6倍，且吸的煙量越大，發病率越高。⑤血壓：血壓升高導致動脈粥樣硬化引起的危害，最常見的為冠狀動脈和腦動脈[3]。高血壓患者此病的發生率是血壓正常者的4倍。⑥肥胖：肥胖者易患本病，尤其是體質量順速增加者。已有前瞻性研究資料表明，向心性肥胖者具有較大的危險性。⑦其他誘發因素。

綜上所述，在本次的實驗研究中筆者采用益氣活血法治療冠心病心絞痛，不良反應少，未發現嚴重并發癥現象，實驗組總有效率達90.0%，故采用益氣活血法治療冠心病心絞痛療效確切、安全可靠，值得在臨床上進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 李妍,郭自強.益氣活血法治療冠心病心絞痛的臨床觀察及對患者生存質量的影響[D].北京:北京中醫藥大學,2011.

[2] 宋現麗.益氣活血法治療冠心病心絞痛探析[J].實用中醫內科雜志,2011,25(8):38-39.

[3] 尹鳳祥,耿永志,路秀云,等.益氣活血法治療氣虛血瘀證冠心病心絞痛的論治方法探究[J].黑龍江中醫藥,2011(1):3-5.

中圖分類號：R259

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0277-02