妊娠高血壓綜合征并子癇心力衰竭的硬膜外麻醉效果分析

馬常玉李宗敏

（1 遼寧省鞍山市中心醫院麻醉科，遼寧 鞍山 114001；2 黑龍江省哈爾濱第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

妊娠高血壓綜合征并子癇心力衰竭的硬膜外麻醉效果分析

馬常玉1李宗敏2

（1 遼寧省鞍山市中心醫院麻醉科，遼寧 鞍山 114001；2 黑龍江省哈爾濱第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

【摘要】目的研究分析妊娠高血壓綜合征并子癇心力衰竭的硬膜外麻醉效果。方法選取我院在2009年8月至2013年7月收治的80例妊娠高血壓綜合征并子癇心力衰竭患者的臨床資料進行研究分析，并按照拋硬幣的方法將其分為治療組（40例）和對照組（40例），對比兩組患者麻醉效果。結果對比兩組患者麻醉效果，有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者麻醉前視覺模擬鎮痛評分狀況，無統計學意義（P＞0.05）；對比兩組患者麻醉后5、20、30 min的視覺模擬鎮痛評分狀況，有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者出現不良反應發生率，有統計學意義（P＜0.05）。結論硬膜外麻醉在妊娠高血壓綜合征并子癇心力衰竭臨床上麻醉效果顯著，且安全有效，值得推廣應用。

【關鍵詞】妊娠高血壓綜合征；子癇心力衰竭；硬膜外麻醉

妊娠高血壓綜合征疾病主要出現在妊娠20周及產后2周，約占孕婦的5%[1]。患者病情嚴重時會出現上腹疼痛、視力模糊及頭痛等癥狀，若不及時給以患者合理治療，極易出現全身性痙攣，更甚的為出現昏迷狀況[2]。基于該疾病病理特點，筆者為詳細了解分析妊娠高血壓綜合征并子癇心力衰竭的硬膜外麻醉效果，特選取我院在2009年8月至2013年7月收治的80例妊娠高血壓綜合征并子癇心力衰竭患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2009年8月至2013年7月收治的80例妊娠高血壓綜合征并子癇心力衰竭患者，患者年齡為20～33歲，平均年齡為（26.51± 1.34）歲；患者妊娠35～40周，平均妊娠周期為（37.54±1.23）周；并按照拋硬幣的方法將其分為治療組和對照組，各為40例，對比兩組組患者基本資料，沒有顯著差異性，P＞0.05，無統計學意義，可進行對比。

1.2 方法

對照組患者采用腰麻措施麻醉，治療組患者采用硬膜外麻醉措施麻醉，對比兩組患者麻醉效果。①治療組患者選取左側臥位，在L1-3間隙實施穿刺，采用推注的方法，向尾端推注2%利多卡因，觀察5 min，若患者沒有出現蛛網膜下腔阻滯征象異常反應，在頭端放置硬膜外導管，每隔5 min注入2%利多卡因，控制阻滯平面T8～L3。②麻醉師在對照組患者L2-3或者是L3-4處穿刺，成功后緩慢靜脈注入6～8 mg 0.5%的鹽酸布比卡因。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者麻醉前及麻醉后5、20、30 min的視覺模擬鎮痛評分和出現不良反應發生率[3]。

1.4 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者麻醉效果

治療組患者麻醉優良率為97.50%（39/40），其中，19例麻醉效果為優，占47.50%，20例麻醉效果為良，占50.00%，1例麻醉效果為差，占2.50%；對照組患者麻醉優良率為77.50%（31/40），其中，17例麻醉效果為優，占42.50%，14例麻醉效果為良，占35.00%，9例麻醉效果為差，占22.50%。對比兩組患者麻醉效果，治療組患者麻醉優良率顯著優于對照組患者的，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者麻醉前及麻醉后5、20、30 min的視覺模擬鎮痛評分狀況

對比兩組患者麻醉前視覺模擬鎮痛評分狀況，兩組患者沒有顯著差異性，無統計學意義（P＞0.05）；對比兩組患者麻醉后5、20、30 min的視覺模擬鎮痛評分狀況，治療組患者麻醉后5、20、30 min的視覺模擬鎮痛評分顯著低于對照組患者的，有統計學意義（P＜0.05），具體數值見下表1。

表1 對比兩組患者麻醉前及麻醉后5、20、30 min的視覺模擬鎮痛評分狀況

2.3 對比兩組患者出現不良反應發生率

治療組患者出現不良反應發生率為7.50%（3/40），其中，1例出現血壓下降現象，占2.50%，1例出現呼吸困難現象，占2.50%，1例出現頭暈惡心現象，占2.50%；對照組患者出現不良反應發生率為27.50%（11/40），其中，8例出現血壓下降現象，占20.00%，1例出現呼吸困難現象，占2.50%，2例出現頭暈惡心現象，占5.00%。對比兩組患者出現不良反應發生率，治療組患者出現不良反應發生率顯著低于對照組患者的，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征患者實施剖宮產為一種急癥手術，醫護人員為確保母嬰安全，應嚴格要求手術的安全性及成功率。麻醉在患者手術過程中占據重要地位，其直接影響患者術中舒適度及肌肉松弛度等，給患者手術帶來一定影響[4]。良好的麻醉效果可顯著縮短患者手術時間及胎兒分娩時間，確保母嬰生命安全。目前應用的麻醉方法主要是腰麻和硬膜外麻醉等措施，其中，腰麻在剖宮產術中較為常見，可迅速起效、鎮痛效果突出、肌松完善且患者術中較為舒適等。硬膜外麻醉措施對阻滯平面具有較好的可控性，且對患者生理干擾較小，具有一定降壓作用，確保患者術中血壓穩定[5]。雖然該種麻醉方法鎮痛作用較之腰麻措施差，但其具有價格低廉及操作簡單等優點。綜上所述，硬膜外麻醉措施在妊娠高血壓綜合征并子癇先衰疾病臨床上效果顯著，可顯著提高患者麻醉效果，確保母嬰安全。研究結果顯示，硬膜外麻醉措施對妊娠高血壓綜合征并子癇先衰患者具有較好的麻醉效果，可有效提高患者麻醉效果。如本次研究中，采用硬膜外麻醉措施進行麻醉的治療組患者，其麻醉優良率為97.50%，出現不良反應發生率為7.50%，同采用腰麻措施進行麻醉的對照組患者（77.50%、27.50%）之間存在差異性，P＜0.05。因此，硬膜外麻醉措施值得在妊娠高血壓綜合征并子癇心力衰竭臨床上推廣應用，有效保障母嬰生命安全。

參考文獻

[1] 陳翠英.妊娠高血壓綜合征行剖宮產的麻醉處理[J].中外醫學研究,2013,11(20):520-521.

[2] 林紅.妊娠期高血壓綜合征剖宮產的麻醉方法的選擇分析[J].中國保健營養,2013,3(1):1302-1303.

[3] 王志兵,潘光華,雷羅嬌.腰-硬聯合麻醉在妊娠高血壓綜合征剖宮產中的麻醉效果觀察 [J].吉林醫學,2012,7(3):731-732.

[4] 宋慶迎.妊娠高血壓綜合征剖宮產手術中不同麻醉方式的效果比較[J].中國現代醫學雜志,2011,13(7):491-492.

[5] 張洪興.100 例妊娠高血壓綜合征剖宮產麻醉處理[J].海南醫學院學報,2010,7(5):628-630.

中圖分類號：R714.24+6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0217-02