腹部超聲與陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征的臨床比較

孫新黨孫花榮

（1 河南省鄭州人民醫院超聲科，河南 鄭州 450000；2 河南省鄭州市第二人民醫院，河南 鄭州 450000）

腹部超聲與陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征的臨床比較

孫新黨1孫花榮2

（1 河南省鄭州人民醫院超聲科，河南 鄭州 450000；2 河南省鄭州市第二人民醫院，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的探討腹部超聲與陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征臨床差異性。方法選取我院2009年1月至2012年12月30例多囊卵巢綜合征患者，分別予以經陰（研究組）和經腹（對照組）超聲檢查，觀察對比兩組臨床效果。結果研究組檢查準確率明顯高于對照組，差異存在明顯統計學意義（P＜0.05）。結論陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征具有更高的準確率，相比較腹部超聲檢查，更具有敏感性。

【關鍵詞】腹部超聲；陰道超聲；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（PCOS）在婦女生育年齡階段較為多見，其發病因素較多，臨床中呈現多態性內分泌紊亂綜合征。伴隨超聲技術的發展，超聲掃描被廣泛應用到臨床醫學中，能夠較快速的得到診斷結果，逐漸代替組織學檢查診斷方法，超聲檢查特征主要是卵巢多囊性增大、卵巢髓質回聲異常[1]。本文選取30例多囊卵巢綜合征患者，對其進行經腹（TAUS）、經陰超聲（TVUS）檢查，觀察兩組方法準確性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至2012年12月30例多囊卵巢綜合征患者，將經陰檢查結果設定為研究組，經腹超聲檢查設定為對照組，所有患者均符合多囊卵巢綜合征診斷標準。患者年齡25～41歲，平均年齡（32.5 ±2.7）歲，發病時間為1～16 h，平均（4.2±1.8）h。

1.2 方法

檢查時均應用彩色多普勒超聲系統進行，時間在閉經期或月經消失后3～7 d。對照組應用經腹檢查時探頭頻率設定3.5～5.5 MHz；患者在檢查前需讓膀胱保持適度充盈感，仰臥位，在恥骨聯合處進行多切面掃描檢查，嚴密注意子宮大小、宮腔變化、雙側附件區域是否存在異常，腹腔、盆腔、后穹隆位置是否存有液性暗區和包塊。研究組應用經陰超聲檢查，探頭頻率設定6.0 MHz，此方法主要在腹部檢查效果不明顯，且有性生活史患者，膀胱排空，處膀胱截石位，探頭放置到陰道中變換方向掃描檢查。超聲檢查項目主要有卵巢面積（長徑×寬徑×π/4，超過10 mm2表示存在異常現象）；觀察卵巢切面直徑（8 mm的卵數）超過5個為多囊屬于異常現象；有卵巢髓質回異常現象，其髓質面積增加，成為卵巢主要部分，原有卵泡被擠至卵巢周圍；髓質回聲強度增加且密集，和卵泡具有明顯強反差；髓質浸潤至卵泡間，似卵泡壁加厚，卵巢出現峰窩樣變化[2]。

1.3 統計學處理

2 結 果

不管是經腹還是經陰道對卵巢多囊變化情況進行檢查是對PCOS患者最為常用的超聲檢測征象，經腹部掃描檢查發現，多囊變化顯示率要比卵巢髓質異常顯示率增加，且卵巢面積增加顯示要高，但是差異并未存在明顯統計學意義。經陰檢查發現多囊變化、卵巢髓質回聲異常顯示率均比卵巢面積增加要高，多囊變化和髓質回聲異常并不存在明顯差異性，經陰檢測卵巢髓質回聲異常情況和多囊變化顯示率比經腹檢查卵巢面積增加要高，但是并無明顯差異性。通常應用彩色多普勒經陰檢查和經腹檢查相比較，更能夠準確探及到血管所處位置及血流狀態。經腹檢查時對于較小卵泡，直徑＜5 mm時，通常只能觀察到粗平行短線形態回聲或是無法觀察清楚，在觀察高位及增大卵巢全貌、體積時，和經陰觀察現比較存在一定缺陷，差異有明顯統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者多囊卵巢綜合征檢查結果對比

3 討 論

經腹超聲檢查通常都是較為便捷的，不存在痛苦感，且能夠重復性操作，在婦科疾病檢查中應用較為廣泛，但是此方法檢查過程中所應用的探頭頻率較低，無法達到較高的分辨率，使其應用受限，而且卵巢周圍所存在的腸氣會對其造成一定干擾，在對卵巢內部進行探測時會無法達到較高清晰度，特別是卵巢所處位置較深，或是檢查者較為肥胖、腹部存在手術瘢痕、腸道氣體過多等情況均會導致經腹檢查時難以清除顯示準確結果。經陰超聲檢查能夠較為清晰的顯示出現卵巢整體，能夠清楚觀察到卵巢和子宮所存在的關系，在對卵泡等進行徑線測量時也較為便易，且具有較高可靠性。經陰超聲在對盆腔內臟器進行探測時也較為方便可行。患者不必在檢查時充盈膀胱，探頭掃描時會和盆腔臟器緊密相貼，探頭具有較高應用頻率，確保其分辨率較高，能夠較清晰觀察到多囊卵巢聲像圖，而且卵巢中所存在的較小無回聲小囊泡結構均能夠探測到，在對PCOS進行診斷時具有極高的敏感性和準確性。經陰超聲檢查方法也存有局限性。高頻探頭能夠有效完善高度分辨力，但是其穿透力會存在一定限制性，對近場聲圖像檢查較為清晰，但是遠場圖像并未達到理想水平，其觀察深度會由于探討頻率而受到限制。若子宮位置處在盆腔后方、一些卵巢具有較高位置、卵巢較大等情況下，經陰超聲并無法較為準確的將整個卵巢大小和輪廓探及到，此時測量到的卵巢徑線無法保證較高的準確性及可靠性。所以，經陰和經腹超聲在對應用在對多囊卵巢綜合征診斷中均具有較高的應用價值，目前，很多臨床中都會將二者聯合應用，提高其準確性，防止漏診情況[3]。經本文研究發現，研究組患者所檢測到的準確性及敏感性要高于對照組，差異存在明顯統計學意義。經陰超聲檢查能夠明顯增加卵巢髓質回聲異常和多囊變化情況檢測概率，陰道探頭可以更容易和卵巢接近，選用探頭具有更高的分辯力，使得圖像更具有清晰度。總之，經陰超聲檢查效果明顯，臨床應用價值高。

參考文獻

[1] 王宇蓉.B超檢查在婦科急腹癥中的應用效果分析[J].醫護論壇, 2011,8(29):175-176.

[2] 鄒小艷.B超對婦科急腹癥的診斷價值[J].現代醫藥衛生,2010,2 6(24):3780-3781.

[3] 潘濤.經腹超聲聯合經陰道超聲在多囊卵巢綜合征診斷中的應用價值[J].中國基層醫藥,2012,19(20):3107-3108.

中圖分類號：R588.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0193-02