甲硝唑和地塞米松治療牙根尖周病的療效觀察

2014-04-19 11:23:42肖敏

中國醫藥指南 2014年15期

肖敏

（邵陽市中西醫結合醫院，湖南邵陽 422000）

肖敏

（邵陽市中西醫結合醫院，湖南邵陽 422000）

【摘要】目的分析和研究甲硝唑和地塞米松治療牙根尖周病的療效。方法我們選取2010年5月至2012年9月牙根尖周病患者96例，將其隨機分為兩組：觀察組（48例）與對照組（48例）。對照組患者采用氧化鋅碘仿糊劑根管填充治療；觀察組患者采用復方甲硝唑糊劑根管填充治療，比較兩組患者臨床效果。結果觀察組患者臨床有效率為96.3%，對照組患者臨床有效率為78.4%，兩組相比，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。結論將甲硝唑與地塞米松應用于牙根尖周病患者的治療中，治療效果比較顯著，復方甲硝唑糊劑制作方法簡單，并且藥源充足，價格低廉，在給予患者有效治療的同時，也減輕了患者的經濟負擔，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】甲硝唑；地塞米松；牙根尖周病；治療效果

牙根尖周組織是由牙骨質、牙周膜、牙槽骨所構成。牙根尖周病在口腔科臨床上是較常見的疾病，其是由微生物感染所致，其中厭氧菌為感染的優勢菌群，經臨床研究證實[1]，引發牙根尖周病感染的主要細菌有梭桿菌、類桿菌、真細菌等。牙根尖周病多半是由牙髓疾病發展而來，由于根管內的感染菌株通過根尖孔感染根尖周組織而引起根尖周病癥狀[2]。在發病初期，患者會感覺咬合時患牙處有輕微的疼痛，當其緊咬牙關后，疼痛癥狀也會得到明顯的緩解，中期，患者會感到持續性的鈍痛，并且病牙有凸出感，晚期疼痛部位可達到牙齒的深部，并伴有牙齦紅腫。雖然牙根尖周病臨床治療方法很多，但根管治療是被普遍認可的最為完善的治療方法，根管治療的目的在于：嚴密充填根管，清除管內感染，促進根尖病變的愈合。選擇有效的填充藥物可對治療效果產生直接的影響，本文選取牙根尖周病患者48例，采用復方甲硝唑糊劑根管填充治療，療效滿意，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2010年5月至2012年9月牙根尖周病患者96例，將其隨機分為兩組：觀察組（48例）與對照組（48例）。48例對照組患者中：男27例，女21例；年齡在13～52歲，平均年齡為（34.6±4.2）歲。患者感染類型分為：急性感染31例，亞急性感染17例。患牙的部位分為：前牙17顆；磨牙23顆；前磨牙11顆。48例觀察組患者中：男31例，女17例；年齡在12～61歲，平均年齡為（35.8±4.7）歲。患者感染類型分為：急性感染29例，亞急性感染19例。患牙的部位分為：前牙21顆；磨牙20顆；前磨牙13顆。兩組患者的性別、年齡、患牙部位等臨床資料經統計學的處理，差異沒有統計學意義，相關數據具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用氧化鋅碘仿糊劑根管填充治療：糊劑組成為：氧化鋅與碘仿按6?1的比例加用丁香油進行調制，將其做為填充材料。觀察組患者采用復方甲硝唑糊劑根管填充治療：糊劑組成為：甲硝唑0.2 g、碘仿、氧化鋅按1∶1∶2的比例進行調制，地塞米松5 mg滴入兩滴，將其做為填充材料。

兩組患者治療方法為：對患牙行開髓減壓，2 d后做根管預備，使用甲硝唑注射液對根管部反復沖洗，并將藥液吸干，使用氧化鋅將樟腦酚棉球暫封達3 d，若患者牙根尖周病屬急性期，則首先給予開放治療，癥狀消退后，再進行根管預備。當患者復診時，檢查患牙處無叩擊痛，且根尖周組織無臭、無色、無紅腫方可給予根管填充。具體方法為：將調制好的糊劑采用光滑的髓針，將其倒入根管部，以牙膠尖與糊劑充填根管，確保其嚴密，讓根管壁與根充劑貼合完整，切勿欠充或超充，使用氧化鋅暫封，2周后采用水門汀墊底，做永久性的充填。

1.3 評價指標

療效判定標準[3]。治愈：患者臨床癥狀消失，咀嚼功能恢復至正常，竇道閉合，X線檢查顯示，根尖周病變部位消失或明顯減少。好轉：患者臨床癥狀緩解，咀嚼功能接近正常，竇道閉合，X線檢查顯示，根尖周病變部位減少。無效：患者臨床癥狀無明顯緩解，有竇道，填充物脫落，X線檢查顯示，根尖周病變部位沒有變化或擴大。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件給予數據、資料進行分析，經t檢驗，將P＜0.05作為標準，判斷兩組的差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者臨床有效率為96.3%，對照組患者臨床有效率為78.4%，兩組相比，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

3 討論

牙根尖周炎是常見的牙根尖疾病，誘發因素有[4]感染、腫瘤、牙源性因素、創傷等。患者的臨床癥狀表現有畏寒；發熱；全身不適；白細胞升高；患牙部位有觸、叩痛感等，在給予口腔檢查時可見根尖周紅腫，根尖部位骨質較彭隆，有乒乓感，移行溝變淺，行穿刺時，有囊性液體滲出。有資料報道[5]，牙根尖周病多為混合性感染，但厭氧菌的感染率可達100%。甲硝唑不僅對阿米巴、滴蟲有較好的抑制作用，而且對厭氧菌也具有較強的抑菌作用，到目前為止，臨床上還沒有發現耐藥性菌株，甲硝唑做為抗厭氧菌的首選藥物，其屬硝基咪唑衍生物[6]，在缺氧情況下，硝基還原產物仍能阻斷細菌的DNA合成，可以有效抑制細菌繁殖。地塞米松屬皮質激素類藥物，其具有較強的抗炎作用，對各種因素引發的炎癥均有較好的抑制作用，可以減輕炎癥滲出，以及白細胞的浸潤與吞噬反應，地塞米松與甲硝唑聯合應用，既可達到廣譜的抗菌作用，又能夠有效殺滅細菌，還能夠拮抗因甲硝唑藥物而使機體產生的白細胞減少等不良反應癥狀。碘仿屬消毒制劑，對機體組織沒有刺激性，當其在組織中遇到細菌的產物時，即會分解，緩慢釋放出游離碘，吸收滲出液體，提高肉芽組織的生長速度。從本次研究結果可以看出，觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，這一結果說明了甲硝唑與地塞米松聯合應用，對牙根尖周炎有顯著的治療作用，其可縮短患者治療時間，減輕患者的痛苦與經濟負擔。