腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的臨床分析

黃朝陽

（懷化市第二人民醫院，湖南 懷化 418000）

腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的臨床分析

黃朝陽

（懷化市第二人民醫院，湖南 懷化 418000）

【摘要】目的探究腎內科住院患者抗菌藥物的臨床應用特點，為抗菌藥物在腎內科臨床的合理應用提供理論參考。方法選取我院腎內科自2006年3月至2011年3月所收治的324例患者作為研究對象，按照對照、雙盲的原則，隨機將324例患者分為對照組和實驗組，每組162例。其中對照組進行常規的對癥治療，實驗組則在常規治療的基礎上，加用抗菌藥物頭孢克肟片進行治療，觀察比較兩組患者的臨床療效，并進行統計學分析。結果經過連續治療后，兩組患者病情均出現不同程度的好轉。其中實驗組顯效120例，有效40例，無效2例，總有效率98.77%；對照組顯效98例，有效48例，對照組無效16例，總有效率90.12%。二者之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論抗菌藥物對腎內科患者具有較好的臨床療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】抗菌藥物；腎內科；臨床分析

抗菌類藥物是臨床治療各種感染的必備藥物，也是近年來我國醫療機構用量非常大的藥物。伴隨著抗菌藥物的廣泛使用，過度依賴抗菌藥物的情況日益嚴重，細菌耐藥性問題亦愈加突出。因此，如何合理使用抗菌藥物，盡可能較少抗菌藥物的毒不良反應，較少二重感染及細菌的耐藥性的發生，是臨床工作者應予以高度重視的課題[1]。

為了解我院腎內科患者抗菌藥物的臨床應用特點，提高臨床療效，更安全、合理、有效地使用抗菌藥物，筆者回顧分析了我院腎內科自2006年3月至2011年3月所收治的324例患者的臨床資料，現將具體實施方案及研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腎內科于2006年3月至2011年3月所收治的324例患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，每組162例。其中男184例次，女140例次，年齡31～70歲，平均年齡（40.8±15.7）歲。入選患者所患病種包括：尿路感染、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡、高血壓腎硬化、通風、多囊腎等。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均自愿同意參加本實驗，且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：按照患者臨床癥狀其病情特點，對患者進行常規治療。對于尿路感染患者，可依據患者尿路細菌感染的檢測結果給予適當的抗菌藥物。

實驗組：在對照組常規治療的基礎上，給予患者頭孢克肟片進行治療，口服，每天2次，每次1片，連續使用8 d。

1.3 療效判定標準[2]

①顯效：血尿、尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀消失，患者可進行正常的工作和學習；②有效：患者血尿、尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀明顯減輕；③無效：患者癥狀及體征無明顯改善或加重。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，組間比較采用t檢驗，P＜0.05時，兩組數據存在顯著性差異，具有統計學意義。

2 結 果

經過連續治療后，兩組患者病情均有所好轉。實驗組顯效120例，有效40例，無效2例，總有效率98.77%；對照組顯效98例，有效48例，對照組無效16例，總有效率90.12%。兩組患者總有效率差異具有統計學意義（P＜0.05），實驗組治療效果顯著高于對照組，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

腎內科涵蓋的內容較多，主要包括以下幾種疾病：慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭尿毒癥、IgA腎病、腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、各種尿路感染、腎性貧血、糖尿病腎病、高血壓腎損害、間質性腎炎、藥物性腎損害、尿路結石病、各種原因引起的水腫、血尿、蛋白尿、腎損害等[3]。由于腎內科患者病情多較復雜，常發多種并發癥，因此，抗菌藥物在腎內科的使用頻率較高。隨著抗生素的廣泛使用，許多問題逐漸先露出來。醫務人員在使用抗生素藥物時往往不能做到安全、科學、合理，抗生素濫用、過量使用的問題常有發生，給患者的身體健康帶來嚴重危害，患者容易產生耐藥性，為以后的疾病治療帶來困難。此外，腎臟是人體重要的排泄器官，多種藥物代謝都是經過腎臟兒排除體外的，若抗生素長期使用不當，對患者的腎臟功能有嚴重損傷，長此以往，對患者的病情將非常不利。因此，醫務人員應加強對抗生素藥物的重視，注意安全、合理、有效地使用抗生素。

頭孢克肟是第3代口服頭孢菌素，屬于光譜抗菌藥物，對多種致病菌具有良好的抗菌活性，如化膿性鏈球菌、無乳鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌、大腸桿菌及淋球菌等，但對多數葡萄球菌、腸桿菌屬、綠膿桿菌及部分假單胞菌屬無抗菌作用[4]。此外，頭孢克肟對β內酰胺酶穩定性良好，可阻礙細菌細胞壁的合成，從而發揮抗菌作用。

腎內科患者極易發生醫院感染，據文獻報道，腎內科患者醫院感染發生率為100.00%，故采用科學的措施預防患者發生醫院感染是從源頭上減少抗生素濫用的有效措施。醫院感染的主要預防措施是消毒、滅菌和隔離，通過較少感染源達到預防的目的；應注意調節患者飲食，改善患者營養狀況，提高患者自身集體的免疫力；加強病房的管理，控制每日探視的次數、時間和流動人員的數量；對病房進行紫外線消毒，特殊條件下可針對患者病情入住單間，避免交叉感染；改善病房的通風條件，結合患者病情變化增強對患者的呼吸護理，保持病房內光纖充足；提高患者衛生意識，保持良好的衛生習慣；一旦發現患者有感染征象時，應依據病原學檢查機藥敏試驗合理使用抗菌藥物進行治療，熟練掌握各種免疫抑制劑的適應證。通過全面的措施控制醫院感染的發生。

頭孢克肟對多種感染癥狀有良好的治療效果，本實驗通過觀察比較對照組和實驗組的治療效果，可以看出頭孢克肟片可以有效地治療多種腎內科疾病。故醫務人員應安全、合理使用抗菌藥物，提高臨床治療效果，并減少不良反應的發生。

參考文獻

[1] 萬啟軍,何永成,賀爭鳴,等.腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的單中心分析[J].實用醫學雜志,2008,24(7):1179-1180.

[2] 林麗容.腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的臨床分析[J].當代醫學,2011,17(1):4-5.

[3] 王樞群,張幫燮.醫院感染學[M].重慶:科學技術文獻出版社重慶分社,1990:116.

[4] Christensson L,Unosson M,EkAC.Evaluation of nutritional Bssessment techniques in elderly people newly admitted to municipal Calt[J].Eur J Elin Nutr,2008,56(9):810-818.

中圖分類號：R692

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0174-02