普通內科下呼吸道感染病原菌分布與耐藥性的觀察分析

張 麗

（河南省直第三人民醫院急診科，河南 鄭州 450006）

普通內科下呼吸道感染病原菌分布與耐藥性的觀察分析

張 麗

（河南省直第三人民醫院急診科，河南 鄭州 450006）

【摘要】目的探討普通內科下呼吸道感染病原菌分布與耐藥性。方法隨機抽取我院在2009年12月至2012年12月期間收治的2530例內科下呼吸道感染患者的臨床資料進行回顧性分析，送檢合格標本1240份，進行病原菌分離鑒定，并進行藥敏試驗，然后對菌株的分布以及耐藥性特點進行統計分析。結果本組研究發現所有患者病原學感染率達58%，檢出率為29%，其中，共分離出146株革蘭陰性桿菌，10株革蘭陽性球菌，148株真菌；經過臨床觀察，碳青霉烯類及β-內酰胺類、酶抑制劑復合制劑、頭孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林、他唑巴坦對革蘭陰性桿菌是敏感性最高的抗菌藥物，對革蘭陽性球菌保持良好的抗菌活性藥物為利奈唑胺及萬古霉素。結論下呼吸道感染主要致病細菌為革蘭陰性桿菌，不同菌種對抗菌藥物耐藥性不同，為此臨床應該根據患者病情和致病原因，合理選擇抗感染藥物。

【關鍵詞】普通內科；下呼吸道感染病原菌分布；耐藥性；觀察分析

下呼吸道感染屬于一種臨床常見疾病，嚴重威脅人類的健康以及正常生活，經過臨床研究發現，下呼吸道感染的耐藥性、病原菌分布情況存在著地區差異性，為此，為了進一步了解本地區普通內科下呼吸道感染病原菌分布與耐藥性，在這里隨機抽取我院在2009年12月至2012年12月期間收治的2530例內科下呼吸道感染患者的臨床資料進行回顧性分析，通過制定具體的抗感染治療方案，科學選擇臨床抗菌藥物，積極改善臨床感染性疾病，從而為下呼吸道感染臨床控制提供指導和參考依據，現報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料均源于我院2009年12月至2012年12月期間收治的內科下呼吸道感染患者的臨床資料，2530例患者，男1402例，女1128例，年齡20～86歲，平均年齡（56.3±11.2），本組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統計學意義，具有臨床可比性。

1.2 入選標準

①所有患者病例資料完善；②均按照《全國臨床檢驗操作規程》中的相關要求收集病例；③所有患者均簽署知情同意書。

1.3 研究方法

以我院在2009年12月至2012年12月期間收治的2530例內科下呼吸道感染患者的臨床資料作為研究對象，送檢合格標本1240份，進行病原菌分離鑒定，并進行藥敏試驗，然后對菌株的分布以及耐藥性特點進行統計分析。

1.4 標本收集

嚴格按照《全國臨床操作規程》收集標本，總共獲取標本1240份，病原菌培養出382株，其中，來源于支氣管灌洗液標本88株，不源于痰標本294株。

1.5 細菌鑒定

按照臨床操作進行標本處理后，從中分離出單個菌落，用于臨床試驗，采用細菌鑒定儀進行細菌鑒定。

1.6 藥敏試驗

采用藥敏分析系統對菌落進行藥物敏感試驗。

1.7 統計學分析

采取SPSS13.0軟件實施統計分析，計數資料是χ2檢驗，計量資料用（）來表示，方法為t檢驗，差異有統計意義，即P＜0.05。

2 結 果

本組研究發現所有患者病原學感染率達58%，檢出率為29%，其中，共分離出146株革蘭陰性桿菌，10株革蘭陽性球菌，148株真菌；經過臨床觀察，碳青霉烯類及β-內酰胺類、酶抑制劑復合制劑、頭孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林、他唑巴坦對革蘭陰性桿菌是敏感性最高的抗菌藥物，對革蘭陽性球菌保持良好的抗菌活性藥物為利奈唑胺及萬古霉素，見表1、表2。

表1 兩組滿意度的比較

表2 兩組出血情況的比較

3 討 論

下呼吸道感染的耐藥性、病原菌分布情況存在著地區差異性，嚴重威脅人類的健康以及正常生活，因此，如何正確診斷下呼吸道感染的病原學特征就成為臨床探討的關鍵性問題。如本組研究結果顯示：本組所有患者病原學感染率達58%，檢出率為29%，其中，共分離出146株革蘭陰性桿菌，10株革蘭陽性球菌，148株真菌，該實驗結果與董國英、王志宏等在呼吸內科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及體外耐藥性監測的監測結果保持一到，為此，提示檢查時臨床檢出率與諸多因素有關，要警惕醫院感染發生，規范抗菌藥物使用，減少非必要折疊侵入性操作，控制感染危險因素[1,2]。

另外，本組研究結果顯示：碳青霉烯類及β-內酰胺類、酶抑制劑復合制劑、頭孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林、他唑巴坦對革蘭陰性桿菌是敏感性最高的抗菌藥物，對革蘭陽性球菌保持良好的抗菌活性藥物為利奈唑胺及萬古霉素。通過對內科下呼吸道感染病原菌分布與耐藥性分析，制定具體的抗感染治療方案，科學選擇臨床抗菌藥物，積極改善臨床感染性疾病，從而為下呼吸道感染臨床控制提供指導和參考依據[3,4]。

綜上所述，下呼吸道感染主要致病細菌為革蘭陰性桿菌，不同菌種對抗菌藥物耐藥性不同，為此臨床應該根據患者病情和致病原因，合理選擇抗感染藥物。

參考文獻

[1] 郭佳,譚平.呼吸內科下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[A].中華醫學會(Chinese Medical Association)[C].中華醫學會(Chinese Medical Association)、中華醫學會呼吸病學分會, 2011,17(12):11-12.

[2] 董國英,孫迎娟,丁鈺,等.呼吸內科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及體外耐藥性監測[J].中華醫院感染學雜志,2009,22(11): 3114-3115.

[3] 郭佳,陳志營,譚平.呼吸內科下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2012,17(9):3877-3880.

[4] 陳國英,韓善梅,黃憮.兒童下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性與成人對比分析[J].中國實用醫藥,2013,25(9):15-17.

中圖分類號：R446.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0173-02