閉合復位交叉克氏針內固定治療肱骨髁間骨折的療效觀察

張明立

（遼寧省朝陽市中心醫院骨外科，遼寧 朝陽 122000）

閉合復位交叉克氏針內固定治療肱骨髁間骨折的療效觀察

張明立

（遼寧省朝陽市中心醫院骨外科，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的研究閉合復位交叉克氏針內固定治療肱骨髁間骨折的療效。方法選取我院自2009年至2012年肱骨髁間骨折患者60例，隨機分成兩組，即對照組和觀察組，對照組運用傳統的切開復位法進行治療，觀察組運用閉合復位交叉克氏針內固定進行治療，分別對兩組術后患者進行隨訪，觀察其療效。結果運用閉合復位交叉克氏針內固定治療肱骨髁間骨折不僅手術創傷小，術中出血量少，而且術后發生感染的機會少，術后無并發癥，恢復所需時間短等。結論運用閉合復位交叉克氏針內固定治療肱骨髁間骨折的療效比傳統的切開復位方法好，在臨床上可以廣泛運用。

【關鍵詞】閉合復位；交叉克氏針；肱骨髁間骨折；療效觀察

肱骨髁間骨折是臨床上常見的一種骨折類型，對其治療方法，臨床醫師都持著自己的態度和意見，同時對其治療新方法的研究也是現代醫學的研究內容之一。傳統的切開復位方法用于治療肱骨髁間骨折存在許多的缺陷，其方法不僅對患者造成的創傷大，而且術后感染率高，術后并發癥多，恢復所需的時間長等[1]。針對傳統治療方法的不足，利用閉合復位交叉克氏針內固定法治療肱骨髁間骨折的顯著療效，有了臨床推廣價值。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取我院自2009年至2012年中肱骨髁間骨折患者60例，作為本文的研究對象，所有患者均做過詳細的詢問和檢查，均無尺神經受損，無合并尺骨鷹嘴骨折和繞骨頭骨折等，治療時間在1 h或2 d后，其中兒童患者40例，成人患者20例，兒童患者年齡在5～12歲，成人患者年齡在25～45歲，女性患者15例，男性患者45例。60例肱骨髁間骨折患者中，右手肱骨髁間骨折有35例，左手肱骨髁間骨折有25例。根據肱骨髁間骨折分型原則和影像學檢查顯示，其中Ⅰ型骨折患者10例， Ⅱ型12例，Ⅲ型32例，Ⅳ型8例。其中開放性骨折有5例，閉合性骨折有55例，而Ⅰ度開放性骨折3例，Ⅱ度開放性骨折2例[2]。

1.2 方法

將60例肱骨髁間骨折患者隨機分成兩組，每組患者30例，分別為對照組和觀察組，對照組運用傳統的切開復位法對肱骨髁間骨折患者進行治療，觀察組運用閉合復位交叉克氏針內固定法對肱骨髁間骨折患者進行治療，每組具體的治療操作方法如下：①對照組：首先，對30例肱骨髁間骨折患者的骨折部位進行消毒，消毒范圍要超過骨折范圍的5～12 cm，開放性骨折患者還必須進行傷口清理；其次，對骨折部位進行手術切開，仔細分離組織，充分暴露骨折骨；再者，利用內置鋼板或螺絲釘對骨折骨進行固定；縫合傷口；最后，對患者術后進行隨訪。②觀察組：首先，對30例肱骨髁間骨折患者實施手法復位；其次，對骨折部位進行消毒，消毒范圍必須超過施治范圍的2～3 cm，對于開放性骨折必須進行傷口清理和傷口縫合；再者，確定進針部位，利用交叉克氏針固定法固定復位后的骨折骨；最后，對患者進行術后隨訪觀察。

1.3 統計學分析

通過統計分析軟件SPSS13.0進行數據分析，采用χ2檢驗，P＜0.05具有差異性，統計學有意義。

2 結 果

為了觀察運用閉合復位交叉克氏針內固定法治療肱骨髁間骨折的療效，本文將其與傳統的切開復位治療法的治療療效進行了對比，見表1。

表1 切開復位與閉合復位交叉克氏針內固定法治療肱骨髁間骨折療效對比

3 討 論

肱骨髁間骨折是臨床外科常見的骨折病癥之一。根據外科臨床分型，可將肱骨髁間骨折分為4型，即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型，針對不同的類型，其手法復位方法是不同的，醫師要根據不同的骨折類型，把握其手法復位方法，進行有效的手法復位[3]。

傳統的治療肱骨髁上骨折的方法是切開復位法，目前，其治療療效上存在許多的不足之處，例如對患者造成的手術創面大，帶來的痛苦大，術中出血量多，術后發生感染的概率大，術后并發癥多（如果由于手術不當，造成神經的損傷，將導致不可逆性術后并發癥），及恢復所需時間長等。隨著醫學的不斷發展，另一種治療肱骨髁間骨折的方法在臨床上正被廣泛使用，即閉合復位交叉克氏針內固定法[4]。針對其治療效果的調查研究，我們發現運用閉合復位交叉克氏針內固定法進行肱骨髁間骨折的治療，其治療效果遠勝于傳統的切開復位法，彌補了傳統切開復位法治療肱骨髁間骨折的不足。閉合復位交叉克氏針內固定法治療肱骨髁間骨折的優勢在于它對患者造成的手術創面小，給患者帶來的術中疼痛少，術中出血量少，而且術后感染和并發癥發生率明顯小于切開復位法，術后所需恢復時間也比較短[5]。

綜上所述，本文經過對運用閉合復位經皮交叉克氏針內固定法治療肱骨髁間骨折的療效研究，表明：利用閉合復位經皮交叉克氏針內固定法治療肱骨髁間骨折的療效明顯比利用傳統的切開復位法治療療效好，在臨床上可以廣泛運用。

參考文獻

[1] 陳昭炎.閉合復位經皮交叉克氏針內固定治療小兒肱骨髁間骨折的療效[J].實用臨床醫學,2012,13(2):56-57.

[2] 侯抗洪,馬月勤,曹衛云.閉合復位交叉克氏針固定治療兒童肱骨髁間骨折[J].河南外科學雜志,2009,15(2):15-16.

[3] 原小磊.切開復位外側兩枚平行克氏針內固定治療不穩定性兒童肱骨髁間骨折的臨床療效觀察[J].碩士學位論文,2009(9):6.

[4] 李相民,洛長河,張興指,閉合復位經皮交叉克氏針內固定治療肱骨髁間骨折[J].骨與關節損傷雜志,2009,24(4):228-229.

[5] 王連興.肱骨髁間骨折采用“Y”形鋼板與雙側髁間窩鋼板加空心釘內固定的療效比較[J].吉林醫學,2011,32(4):727-728.

中圖分類號：R683.41

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0166-02