2型糖尿病急診患者肝膽疾病的危險因素分析

陳亞晗

（湖北省武穴市第一人民醫院外二科，湖北 武穴 435400）

2型糖尿病急診患者肝膽疾病的危險因素分析

陳亞晗

（湖北省武穴市第一人民醫院外二科，湖北 武穴 435400）

【摘要】目的觀察和分析2型糖尿病急診患者肝膽疾病的危險因素。方法選擇我院2009年1月至2012年12月接收治療的100例急診2型糖尿病患者為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析。結果100例患者有45例患者出現了肝膽疾病，占總數的45%。其中，2型糖尿病患者中發生肝膽疾病的危險因素與患者年齡、飲食、糖尿病病史、飲酒、以及糖尿病的治療方法均有明顯關系，數據差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。結論在2型糖尿病患者治療過程中，發生肝膽疾病的因素與血糖、飲食、治療方法等因素息息相關。臨床醫師需要合理控制患者飲食、調節代謝、并加強對疾病知識的教育，提高患者的治療配合度，對避免出現2型糖尿病肝膽疾病具有重要意義，可以作為臨床治療的參考依據。

【關鍵詞】2型糖尿病；肝膽疾病；危險因素

糖尿病患者中2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）[1]患者占大多數，急性2型糖尿病患者在治療過程中容易發生合并肝膽疾病[2]。本研究主要以我院2009年1月至2012年12月接收的100例急診2型糖尿病患者為研究對象，分析了2型糖尿病急診患者肝膽疾病的危險因素[3]，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月至2012年12月接收治療的100例急診2型糖尿病患者為研究對象，所有患者急診留院觀察的原因包括：10例為低血糖反應，25例為肺炎，26例為膽石病，5例為酮酸正中毒，14例為皮膚及軟組織感染，12例為急性胃腸炎，8例為心血管急癥。其中有45例患者發生肝膽疾病，將其設為觀察組，55例患者未發生肝膽疾病，將其設為對照組。觀察組患者中，男性患者20例，女性患者25例，年齡分布45～82歲，平均年齡（48.9± 7.8）歲；對照組患者中，男性患者29例，女性患者26例，年齡分布48～80歲，平均年齡（64.0±10.7）歲。兩組患者在性別、年齡、病理特征等基本資料上差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

表1 兩組患者性別、年齡、糖尿病病史和飲食控制比較

表2 兩組患者吸煙、飲酒、腦血管病以及治療情況比較

1.2.1 檢查方法

①所有患者在留院觀察第2天清晨進行空腹血糖、血脂、糖化血紅蛋白A1c（GHbA1c）以及肝功能的檢驗。其中對患者的血脂檢驗包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白白（HDL- C）和（LDL-C）高密度脂蛋。②所有患者均進行腹部B超檢查，觀察患者是否有膽囊炎、脂肪肝以及膽結石等情況。③患者肝功能異常標準：天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）＞40 U/L；丙氨酸氨基轉移酶（ALT）＞40 U/L；堿性磷酸酶（ALP）＞110 U/L；血清結合膽紅素（DBIL）＞6.89 μmol/L；堿性磷酸酶（ALP）＞105U/L；清總蛋白（STP）＜50 g/L，白蛋白（A）＜40 g/L。

1.2.2 危險因素的選擇與分層[5]

將患者年齡、性別、飲食、糖尿病、吸煙、體質量、血壓、總膽固醇、空腹血糖、低密度蛋白、高密度蛋以及糖化血紅蛋白等作為常規研究項目。性別水平標記為男性為1，女性為0，年齡、體質量等作為定量變量。飲食控制分為：良好為0，不良為1，未控制為2。患者糖尿病治療情況分為：規律治療為0，不規律治療為1。另外，把患者的B超檢查結果中膽囊炎或脂肪性肝病的2型糖尿病患者標記為0，沒有上述病癥的標記為1[6]。分別對兩組資料進行比較。

1.3 統計學分析

對數據庫的錄入及統計分析均通過 SPSS16.0 軟件實現。其組間構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數比較用t檢驗，治療前后比較用配對t進行相關檢驗，P＜0.05 表示具有統計學意義[4]。

2 結 果

2.1 2型糖尿病患者的肝膽病變情況

所有100例2型糖尿病患者中，有45例為并發肝膽疾病。其中單純膽囊炎患者有8例（17.7%），單純脂肪肝性肝病患者有15例（33.3%），脂肪性肝病合并膽囊炎患者有8例（17.7%），脂肪性肝病合并膽結石患者有2 例（4.4%），脂肪性肝病合并膽囊炎和膽結石患者有12 例（26.7%）。所有患者中肝功能異常的有34例，經B超檢查，結果顯示，均有不同程度的肝膽病變情況。

2.2 兩組患者的各項危險因素比較，見表1、表2。

由表1數據可知，2型糖尿病患者發生合并肝膽疾病只與性別沒有顯著關系，P＞0.05。同患者年齡、病史以及飲食控制等都有息息相關，數據差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。

由表2數據可知，2型糖尿病患者發生合并肝膽疾病只與是否吸煙沒有顯著關系，P＞0.05。同患者飲酒、腦血管疾病以及治療情況等都有息息相關，數據差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病是臨床上常見的一種疾病，多發于老年群體，且隨著年齡的增大，患有糖尿病的概率隨之升高[7]。糖尿病患者中2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者占大多數，2型糖尿病是一種慢性疾病，具有病程長、易反復發作等特點[8]。近年來，隨著人們生活節奏的加快，生活壓力也越來越大，因糖尿病合并脂肪性肝癌、膽結石、膽囊炎等患者數量呈逐年上升的趨勢，一旦患有2型糖尿病合并肝膽疾病會給患者的生活造成極大的不便，嚴重影響患者的生活質量[9]。糖尿病患者出現高血糖癥狀，會導致患者肝臟微血管發生病變，從而損害患者的肝功能，同時，糖尿病患者也會有脂代謝紊亂的情況發生導致高血脂，影響患者的肝臟功能的損害。近年來，臨床上加大了對造成2型糖尿病急診患者肝膽疾病的危險因素的研究，并取得了一定的進展[10]。

本研究結果顯示，100例患者有45例患者出現了肝膽疾病，占總數的45%。其中，2型糖尿病患者中發生肝膽疾病的危險因素與患者年齡、飲食、糖尿病病史、飲酒、以及糖尿病的治療方法均有明顯關系，數據差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。綜上所述，在2型糖尿病患者治療過程中，發生肝膽疾病的因素與血糖、飲食、治療方法等因素息息相關。臨床醫師需要合理控制患者飲食、調節代謝、并加強對疾病知識的教育，提高患者的治療配合度，對避免出現2型糖尿病肝膽疾病具有重要意義，可以作為臨床治療的參考依據。

參考文獻

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[2] 李莉,張愛軍,汪文莉.血尿酸干預對 2 型糖尿病早期腎病患者胱抑素C及尿微量清蛋白排泄率的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(8): 1303.

[3] 陳永斌,萬永富.芪參益氣滴丸治療2型糖尿病早期腎病的療效研究[J].中國全科醫學,2011,14(2): 520-521.

[4] 張靜梅,康麗娜,李佩文.2型糖尿病腎病患者心血管疾病危險因素分析[J].江蘇醫藥,2011 (2):182-184.

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[6] 楊華章,趙淑媛,鄺建,等.老年糖尿病住院患者病死率及死因分析[J].中華老年醫學雜志,2011,20(3):194-196.

[7] 中華醫學會內分泌學分會.中國糖尿病患者低血糖管理的專家共識[J].中華內分泌代謝雜志,2012,28(8):619-623.

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[9] 吳國富,麥一峰,羅薇,等.動態血糖監測探討2型糖尿病患者睡前血糖和夜間低血糖的關系[J].中華內分泌代謝雜志,2012,22(4): 323-324.

[10] Amin R,Ross K,Acerini CL,et al.Hypoglycemia prevalence in prepubertalchildren with type 1 diabetes on standard insulin regimen:use of continuousglucose monitoring system[J]. Diabetes Care,2012,26(3):662-667.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0160-02