糜爛型口腔扁平苔蘚患者予他克莫司治療的分析研究

楊 健

（湖南省宜章縣人民醫院，湖南 郴州 424200）

糜爛型口腔扁平苔蘚患者予他克莫司治療的分析研究

楊 健

（湖南省宜章縣人民醫院，湖南 郴州 424200）

【摘要】目的探討他克莫司治療糜爛型口腔扁平苔蘚的療效。方法將103例糜爛型口腔扁平苔蘚患者分為兩組，治療組52例給予他克莫司治療，對照組51例給予鹵米松治療。結果治療組總有效率為96.15%，不良反應發生率為5.77%；對照組總有效率為68.63%，不良反應發生率為23.53%，兩組總有效率及不良反應差異有統計學意義（P＜0.05）。結論他克莫司治療糜爛型口腔扁平苔蘚，可提高療效，不良反應少，值得推廣。

【關鍵詞】糜爛型；口腔扁平苔蘚；他克莫司；療效

口腔扁平苔蘚是臨床醫學中的常見病，可分為萎縮、糜爛、網紋等多種類型，其中糜爛型口腔扁平苔蘚的發生率較高，其口腔內可出現多處糜爛、充血及水腫癥狀，且存在明顯的燒灼痛，不容忽視。我院于2011年10月至2013年6月對52例糜爛型口腔扁平苔蘚患者給予他克莫司治療，其療效較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共103例糜爛型口腔扁平苔蘚患者，將其分為兩組。治療組：52例，男23例，女29例；年齡31～64歲，平均（55.14±4.30）歲；病程4個月～7年，平均（3.26±1.51）年。對照組：51例，男24例，女27例；年齡30～65歲，平均（54.85±4.61）歲；病程3個月～8年，平均（3.37±1.44）年。兩組患者一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均行齦上潔治術，同時做好口腔衛生宣教工作，確保口腔干凈、無菌。治療組52例在此基礎上給予他克莫司治療，即選擇0.03%他克莫司軟膏（由Astellas Toyama Co.， Ltd. Toyama Plant生產，批準文號：注冊證號H20110221），于飯后涂拭于口腔糜爛位置處，2次/天[1]。對照組51例給予鹵米松治療，即選擇鹵米松乳膏（由澳美制藥廠產生，批準文號：注冊證號HC20020015），于飯后涂拭于口腔糜爛位置處，2次/天。兩組患者均需持續用藥56 d，用藥期間禁辛辣或熱量較高的食品。

1.3 療效評定標準

①顯效：口腔糜爛部位恢復正常，無充血癥狀，未出現疼痛感；②有效：口腔糜爛部位大部分恢復正常，局部出現充血現象，存在輕微的疼痛感；③無效：口腔糜爛部位無變化，充血明顯，疼痛癥狀未有改善甚至加重。

2 結 果

2.1 臨床療效

治療組總有效率為96.15%，對照組總有效率為68.63%，治療組療效較高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

2.2 不良反應

治療組用藥后3例存在黏膜萎縮癥狀，不良反應發生率為5.77%，對照組用藥后5例存在黏膜萎縮癥狀，2例存在紅斑充血癥狀，5例疼痛癥狀加劇，不良反應發生率為23.53%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

口腔扁平苔蘚是醫院口腔科常見疾病，屬于非傳染性疾病，其發病機制目前在醫學界尚未有一個明確的說法，大部分醫學專家認為，口腔扁平苔蘚的發病原因包括諸多方面，如機體免疫功能下降、精神壓力大、微循環異常、內分泌失調等均可引發口腔扁平苔蘚[2]。糜爛型口腔扁平苔蘚是臨床醫學中常見的類型，其口腔糜爛部位常出現劇烈的燒灼痛，不僅給患者帶來身心上的痛苦，而且嚴重影響患者的飲食，因此需及時給予對癥治療。

對于糜爛型口腔扁平苔蘚患者，其常選擇藥物治療，常見的藥物有氨苯唑、鹵米松、甲基多巴、他克莫司、奎尼丁等，其中鹵米松、他克莫司在糜爛型口腔扁平苔蘚治療中發揮著重要的作用。褚國弟等[3]人認為，鹵米松具有抗炎、抗增生和收縮血管等多種功效，它的藥用價值與中效糖皮質激素相同，在臨床實驗中它的活性已經被確認，這包括體內和體外實驗，但鹵米松乳膏易出現多種不良反應，如紅斑充血、疼痛加劇等，因此在治療中存在一定的局限性。左雯鑫等[4]人則認為，相比于鹵米松，他克莫司的效果更佳，其不良反應更少，其指出他克莫司是從鏈霉菌中分離出的發酵產物，它的化學結構屬大環內酯類抗生素，是臨床醫學中強力的新型免疫抑制劑，藥理作用和環孢素差不多，但其療效遠遠高于環孢素。蔣李懿等[5]人則認為，他克莫司軟膏是現代醫學中新型的外用藥物，其可以抑制T淋巴細胞活化，同時可防止炎癥的發展，不良反應少，皮膚黏膜不會產生萎縮癥狀，治療效果明顯。本研究治療組給予他克莫司治療，對照組給予鹵米松治療，其中治療組總有效率（96.15%）明顯高于對照組（68.63%），不良反應發生率（5.77%）明顯低于對照組（23.53%），證實他克莫司可有效治療糜爛型口腔扁平苔蘚。

綜上所述，在糜爛型口腔扁平苔蘚治療中應用他克莫司，可取得理想的治療效果，不僅可以提高臨床療效，加快康復，而且可降低不良反應的發生率，減少患者的痛苦，值得推廣。

參考文獻

[1] 楊芳紅,白建文,任友忠,等.0.1%他克莫司軟膏治療老年口腔扁平苔蘚療效觀察[J].中華老年口腔醫學雜志,2010,16(3):812-813.

[2] 楊衛平,楊建強.他克莫司軟膏治療口腔糜爛型扁平苔蘚的療效觀察[J].實用口腔醫學雜志,2010,20(1):440.

[3] 褚國弟,李用珊,滕國巧,等.鹵米松乳膏治療扁平苔蘚臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2010,14(11):152-153.

[4] 左雯鑫,秦念紅,李曉宇,等.他克莫司軟膏治療口腔扁平苔蘚的短期療效評價[J].口腔醫學研究,2011,8(5):523.

[5] 蔣李懿,羅剛,殷操.他克莫司軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚的短期療效觀察[J].廣東牙病防治,2009,9(10):85.

中圖分類號：R781.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0152-01