23價肺炎球菌多糖疫苗預防老年人肺炎80例

陳冠華

（廣東省羅定市金雞鎮衛生院，廣東 羅定 527221）

23價肺炎球菌多糖疫苗預防老年人肺炎80例

陳冠華

（廣東省羅定市金雞鎮衛生院，廣東 羅定 527221）

【摘要】目的探討23價肺炎球菌多糖疫苗預防老年人肺炎的臨床療效。方法對我院2011年2月至2012年1月收治的老年肺炎患者臨床治療病例進行抽樣，將80例老年肺炎患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與治療組，每組40例。對照組采用常規抗感染治療，治療組患者接種23價肺炎球菌多糖疫苗治療。觀察兩組患者療效。結果兩組老年肺炎患者經過治療之后，對照組患者發病26例，復病率為65.00%；治療組發病14例，復發率為35.00%。兩組老年肺炎患者臨床治療效果具有顯著差異性，具備統計學意義（P＜0.05）。結論老年肺炎患者接種23價肺炎球菌多糖疫苗治療的臨床療效明顯常規抗感染治療的臨床療效，明顯控制了患者肺炎發作頻率與持續時間，顯著的提升了患者的生活質量，值得進行臨床推廣應用。

【關鍵詞】老年肺炎；23價肺炎球菌多糖疫苗；常規抗感染

肺炎是臨床常見的呼吸道疾病[1]，該病的發病率較高，而且患者容易出現反復發作的情況，極大的影響了患者正常生活。肺炎的發病受到季節、氣候[2]等因素的影響，如果未接受及時的治療，患者極易并發肺氣腫、肺心病等病癥，嚴重威脅了患者的身心安全。及早預防[3]老年肺炎是治療老年肺炎病癥的關鍵所在，針對常規抗感染治療效果不佳的現狀，我院通過讓患者接種23價肺炎球菌多糖疫苗取得了極為卓越的成效。現根據我院老年肺炎患者臨床治療的療效進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2011年2月至2012年1月收治的老年肺炎患者臨床治療病例進行抽樣，將80例老年肺炎患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與治療組，每組40例。研究方案獲得我院倫理委員會批準并全過程跟蹤，患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書后進行臨床治療研究。對照組40例老年肺炎患者中，男性24例，女性16例，患者年齡在60～82歲，平均年齡為（71.24±4.32）歲；治療組40例老年肺炎患者中，男性患者23例，女性患者17例，患者年齡在61～82歲，平均年齡為（72.01±4.65）歲。兩組老年肺炎患者一般資料對比無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準

①已接受相關治療并可能影響效應觀測指標。②嚴重心血管疾病病史、精神病病史。③如納入前正在接受藥物治療，經過洗脫期后符合納入標準，不視為排除病例。

1.3 退出標準

①未按規定實施干預措施，無法判定療效。②資料不全無法判定療效、安全性。③嚴重不良反應、并發癥，特殊生理變化等，難以繼續治療。（不良反應者納入不良反映統計）。④使用影響療效藥物。

1.4 診斷標準

①臨床表現為咳嗽、咳痰，伴隨有不同程度的喘息或呼吸困難癥狀，年發病時間持續在3個月以上，病程超過2年；②臨床表現雖有咳嗽、咳痰，伴隨有不同程度的喘息或呼吸困難癥狀并且病程超過2年，但是年發病時間未持續3個月，經臨床確診符合肺炎病癥也可診斷。

1.5 治療方法

①對照組：采用常規抗感染治療，另外，聯合止咳藥物緩解患者咳嗽癥狀。②治療組：所有患者均接受23價肺炎球菌多糖疫苗（成都生物制品研究所有限責任公司生產，國藥準字： S200600029，規格：0.5毫升/支）接種治療。所有患者均由于臂三角肌處皮下注射，不允許皮內注射以及血管內注射。

1.6 觀測指標

所有患者均接受為期2年的隨訪，每兩周電話隨訪1次，評價患者咳嗽、咳痰、氣喘癥狀、急性發作次數、急性發作天數、住院次數以及平均住院天數。

1.7 統計分析

采用SPSS17.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 復發情況

隨訪兩年時間內，對照組出現復發26例，發病率為65.00%，治療組出現復發14例，復發率為35.00%，治療組復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組老年肺炎患者復發率對比表[n（%）]

2.2 急性發作情況

隨訪2年時間內，對照組患者出現急性發作次數為301次，急性發作天數為1652 d，治療組患者出現急性發作次數為85次，急性發作天數為265 d，治療組患者急性發作情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組老年肺炎患者急性發作情況對比表

2.3 住院情況

隨訪2年時間內，對照組患者住院次數為84次，平均住院天數為（16.25±7.58），治療組患者住院次數為32次，平均住院天數為（11.71±4.65），治療組患者住院情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組老年肺炎患者住院情況對比表

2.4 不良反應

本次研究中，兩組患者均未出現任何不良反應。

3 討 論

老年肺炎患者由于身體各方面功能下降，一旦出現咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，會對其身心健康造成極大的損害。由于近年來肺炎球菌青霉素耐藥性的增強[4]，在一定程度上加大了老年肺炎患者的治療難度。

常規抗感染治療雖然能夠在一定程度上起到治療老年肺炎的作用，但是由于肺炎鏈球菌的耐藥性不斷增強，使得常規青霉素抗感染治療的療效每況愈下，嚴重影響了老年肺炎患者的身心健康。

23價肺炎球菌多糖疫苗中含有23種高純度、高侵入性的肺炎鏈球菌莢膜多糖，能夠在大多數患者中產生免疫應答，接種23價肺炎球菌多糖疫苗能夠維持患者體內抗體水平高達5年。老年肺炎患者接種23價肺炎球菌多糖疫苗在防治呼吸道鏈球菌感染方面有著極佳的效果，降低了老年肺炎的復發率，而且還可以控制患者感染范圍，在防治老年肺炎方面起到了重要的作用。

本研究中，采用23價肺炎球菌多糖疫苗接種防治老年肺炎，療效顯著，患者復發率得到了明顯的控制，與王茂慈[5]等的研究結果基本相符。

綜上所述，老年肺炎患者接種23價肺炎球菌多糖疫苗治療的臨床療效明顯常規抗感染治療的臨床療效，明顯控制了患者肺炎發作頻率與持續時間，顯著的提升了患者的生活質量，值得進行臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 黃林,朱小農,栗克喜,等.23價肺炎球菌多糖疫苗定量檢定質量趨勢分析[J].中國新藥雜志,2012,21(10):1147-1151.

[2] 杜堅宗,劉小利,欽光躍,等.23價肺炎球菌多糖疫苗和流行性感冒疫苗防治老年慢性肺病急性發作的研究[J].中國臨床藥理學與治療學,2012,17(6):700-703.

[3] 王軍毅.23價肺炎球菌多糖疫苗預防糖尿病病人呼吸道感染的成本效果分析[J].海峽藥學,2013,24(6):274-275.

[4] 沈楨巍,沈李花,雷撼.23價肺炎球菌多糖疫苗體外誘導人氣道上皮細胞hBD-2表達的機制[J].同濟大學學報(醫學版),2013,4 (1):16-19.

[5] 王茂慈,王太平,楊紹明,等.23價肺炎球菌多糖疫苗和流行性感冒病毒裂解疫苗聯合接種對老年人呼吸系統疾病防治效果觀察與效益分析[J].中國疫苗和免疫,2010,16(3):229-232.

中圖分類號：R563.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0149-02