糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測的應用價值

李植程

（湖南省桂東縣人民醫院，湖南 郴州 423500）

糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測的應用價值

李植程

（湖南省桂東縣人民醫院，湖南 郴州 423500）

【摘要】目的分析糖化血紅蛋白（HbA1c）對于糖尿病患者的診斷意義及臨床應用價值。方法隨機選取我院82例糖尿病患者作為觀察組，同期選取82例健康體檢者作為對照組，對兩組進行空腹靜脈采血，并監測血糖指標及HbA1c指標。結果觀察組的血糖指標及HbA1c指標明顯高于對照組，兩組對比有差異（P＜0.05）。結論可以通過監測糖尿病患者的糖化血紅蛋白，掌握患者的血糖變化情況，為疾病診斷和治療提供更多的信息。

【關鍵詞】糖化血紅蛋白；糖尿病；監測；價值

糖尿病是臨床常見疾病，發病率較高，我國糖尿病患者約占全球20%，而糖尿病治療費用約占其他疾病的4%。對于糖尿病患者，應及時進行診斷，做好疾病預防工作，做到早發現早治療。通過糖化血紅蛋白檢測以及空腹血糖檢測，可有效掌握體內血糖變化情況，為疾病診斷提供重要信息。在進行血糖監測時，由于測定結果波動幅度較大，只能檢測出實時血糖指標。糖化血紅蛋白指的是人體內葡萄糖與血液進行結合時所產生的血紅蛋白質，具有不可逆的特點，合成速度較慢，與體內紅細胞的糖濃度呈正比，可有效檢測出4個月內的血糖平均指標。糖尿病患者是否使用胰島素、是否空腹、采血時間等均對糖化血紅蛋白檢測無影響。因此，糖化血紅蛋白檢測可以更好地反映患者的血糖變化，更利于糖尿病的診斷治療。由于HbA1c的濃度具有穩定性，可通過檢測HbA1c含量，來判定糖尿病血糖指標，因此，糖化血紅蛋白對糖尿病診斷、治療、預后均具有重要的指導意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院2012年3月至2013年3月收治的82例糖尿病患者作為觀察組，并選取同期82例健康體檢者作為對照組。其中，男96例，女68例，最小年齡32歲，最大年齡78歲，平均年齡（41.6±2.5）歲，兩組患者在年齡、性別方面無差距，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 檢測方法

檢測前一晚上禁食，清晨空腹進行靜脈抽血，抽血量為2 mL，采用EDTA K2進行抗凝，然后進行全血糖化血紅蛋白檢測。采用靜脈抽血的方式，抽取3 mL血液，先進行血液離心，再進行血糖檢測。檢測儀器為Beckman Coulter Au400全自動生化分析儀。采用糖化血紅蛋白測定試劑檢測，根據表1中的標準進行配制，將試劑R1打開后直接使用，同時，將R2A與R2B顛倒搖晃混合均勻，采用兩點終點發進行檢測。將溫度調至37 ℃，采用光徑為1 cm 的比色杯，將主波及副波分別調至600 nm、800 nm，采用多點校準模式，依次進行檢測，通過自動生化分析儀處理，將糖化血紅各項指標檢測出來。需注意的是，在檢測過程中，應根據檢測結果，結合患者的臨床表現進行確診，若患者本身患有免疫性系統疾病，則有可能導致非特異性反應發生，因此，應反復分析確認檢測結果，確保檢測準確性。另外，由于試劑為乳膠狀，在使用前應放置至室溫后搖勻使用，避免影響檢測結果，不同的試劑不可混合使用。

表1 試劑配制表格

1.3 統計方法

2 結 果

2.1 兩組血糖及HbA1c檢測結果對比

觀察組的血糖指標及HbA1c指標均明顯高于對照組，兩組對比有顯著性差異（t=14.2163，P＜0.05），見表2。

表2 兩組血糖及HbA1c檢測結果對比

2.2 糖尿病與HbA1c指標相關性分析

將觀察組分為3個組，血糖＜6.1 mmol/L為A組、血糖高于6.1但＜10 mmol/L為B組，血糖＞10 mmol/L為C組，經統計發現，3組之間的HbA1c指標具有相關性（P＜0.05）。

表3 糖尿病與HbA1c指標相關性

3 討 論

近年來，隨著人們生活生平的不斷提高，糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢。糖尿病屬于代謝障礙疾病，患者存在慢性高血糖現象，由于胰島素缺乏引起蛋白質、脂肪、糖代謝紊亂，可造成多個臟器損傷，導致臟器功能衰竭或出現障礙[1]。糖化血紅蛋白與葡萄糖及紅細胞蛋白進行結合后，具有不可逆特質。血糖指標對于糖尿病的診斷和治療相當重要，可作為治療效果的評價標準，也可作為糖尿病患者運動效果及飲食調節的衡量標準，對控制血糖具有重要意義。但在1型、2型糖尿病中，由于血糖波動性及注射胰島素等因素影響，通過單純的血糖監測，無法掌握一定時間內的血糖變化情況，增加了治療及預后難度[2]。而通過檢測糖化血紅蛋白可有效反映患者過去一段時間內的血糖平均指標，有效彌補了單純檢測血糖的不足。若人體葡萄糖含量增加時，糖化血紅蛋白含量也會隨之增加，但蛋白濃度具有較高的穩定性，而糖化血紅蛋白的含量高低隨著葡萄糖含量變化而變化，葡萄糖和蛋白質接觸的時間是影響糖化血紅蛋白含量的重要因素。紅細胞在人體內可保留長達4個月的時間，在這段時間內，糖化血紅蛋白含量仍保持穩定性[3]。因此，可通過檢測人體糖化血紅蛋白含量反映檢測前4個月的血糖平均指標，且檢測者是否使用胰島素、是否空腹、采血時間等因素對檢測結果無影響。本研究結果顯示，糖尿病患者的血糖指標及HbA1c指標分別為（8.27±2.09）、（9.12± 3.25），健康體檢者的分別為（5.42±0.63）、（5.89±0.52），糖尿病患者指標明顯高于健康體檢者，兩組對比（P＜0.05）。研究表明，當血糖濃度升高時，HbA1c濃度也會隨之升高，血糖升高持續時間也是影響HbA1c濃度的因素。血糖指標與HbA1c濃度之間呈正相關關系，因此，可通過檢測HbA1c來反映糖尿病患者的血糖變化情況。

綜上所述，可通過檢測糖尿病患者的HbA1c含量，掌握患者檢測前4個月內的血糖平均指標，也可以檢測結果作為治療階段的療效評價標準。由此可見，糖化血紅蛋白檢測對于糖尿病患者的診斷和治療均有重要的指導作用，臨床應用價值較高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 賴基賢,江文慶,沈加賢.糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的臨床意義[J].臨床醫學,2011,8(2):124-125.

[2] 王遠,何增榮.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病患者中的臨床應用[J].檢驗醫學與臨床,2011,10(3):216-217.

[3] 方自國.糖化血紅蛋白在血糖異常和糖尿病患者中的測定及意義[J].安徽醫學,2011,16(4):182-183.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0100-02