兩種不同方法檢測血糖的對比分析

楊亞芝

（北京市大興區黃村醫院檢驗科，北京 102612）

兩種不同方法檢測血糖的對比分析

楊亞芝

（北京市大興區黃村醫院檢驗科，北京 102612）

【摘要】目的探討瑞士羅康全活力型血糖儀與全自動生化分析儀葡萄糖氧化酶法測定血糖結果的可比性。方法用兩種方法即干化學法與全自動生化分析儀葡萄糖氧化酶法測定我院104例門診及住院患者末梢血及靜脈血清標本的血糖并對測定結果進行統計學分析。結果用羅康全活力型血糖儀測定時，在一定范圍內其末梢全血與全自動生化儀測定靜脈血清的血糖結果有高度相關性，差異無統計學意義（P＞0.05）。而在高值時，二者差異逐漸偏高，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論干化學法監測血糖具有方便快捷、可用全血進行檢測、無需定標、試紙易保存等優點，在一定范圍內，適用于糖尿病患者的自我監測及檢驗科的隨機檢測參考，但其不能完全替代靜脈血清的測定結果作為診斷依據，尤其是達到高值時，應結合臨床癥狀，以生化分析儀復測的檢測結果作為診斷參考依據。

【關鍵詞】干化學法；葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法；血糖；對比分析

隨著人民生活水平的提高，糖尿病已成為全球性的衛生保健問題，尤其是發展中國家更為嚴重，我國糖尿病的發病率世界第一，近30年來，我國糖尿病患病率顯著增加。1980年全國14省市30萬人的流行病學資料顯示，糖尿病的患病率為0.7%。2007年～2008年，在中華醫學會糖尿病學分會組織下，全國14個省市進行了糖尿病的流行病學調查。結果顯示我國20歲以上的成年人糖尿病患病率9.7%。糖尿病已經嚴重影響了我國人民的健康和生命，及時準確的檢測血糖是確保治療效果達標的重要手段，是診斷、治療、監控、評估糖尿病及其并發癥最直接的客觀指標。血糖的檢測對飲食控制血糖以及指導臨床用藥都具有非常重要的意義[1-5]。

檢測血糖常用的方法主要有兩種：一種是采用干化學法快速血糖儀檢測，即床邊檢測（Pointof care testing POCT）[1]；另一種是在全自動生化分析儀上檢測。快速血糖儀因其快速簡便微量敏感已經逐步從臨床實驗室過渡到各個臨床病區及糖尿病患者的自我監測，全自動生化分析儀采用靜脈采血，標本需要量大，其操作復雜需要專業人士，而且兩種方法檢測結果存在一定的差異，快速血糖儀測定指血血糖的準確性及兩種方法的差異性、相關性被越來越多的臨床及患者所關注。就此，我院檢驗科對來我院就診104例患者的空腹手指末梢血、靜脈血血清的血糖濃度做了檢測比較，并簽訂了知情同意書。現將兩種方法檢測血糖結果的對比分析報道如下。

1 材料與方法

1.1 樣品

104例患者為2013年4月至6月我院門診患者及住院患者，其中男性67例女性37例，年齡38～79歲，要求標本無溶血無黃疸無乳糜，樣本量足夠，干化學法末梢血均由專業檢驗人員采集左手無名指末端采集，完成后2 min之內在同側上肢采集靜脈血。

1.2 儀器與試劑

干化學法采用瑞士羅康全活力型血糖儀及其羅康全活力型血糖試紙，其試紙批號為23462345，線性范圍0～33.3 mmol/L；葡萄糖氧化酶法采用DIRUIcs400B全自動生化分析儀，試劑盒由浙江伊利康生物技術有限公司生產，批號為130304，線性范圍0～30 mmol/L。

1.3 方法及測定步驟

①校準與質控：測定前對兩種儀器進行清洗保養，并進行質控、校準，要求質控結果在允許誤差范圍±2SD之內。②干化學法：酒精消毒皮膚完全揮發后穿刺，棄去第一滴血，將飽滿的第二滴血30 s內置于指定測試區域內。③全自動生化分析儀葡萄糖氧化酶法：先用試劑盒自帶的標準液校準后嚴格按儀器說明書進行操作檢測，在采樣后2 h內檢測完畢[2]。④所有血糖結果覆蓋方法線性范圍。

1.4 統計學方法處理

在EXCEL2003和SPSS13.0軟件上分別對兩組血糖值進行比較、配對t檢驗，計算均數、標準差、相關系數r。

2 結 果

測定結果見表1、表2。

表1 兩種方法測定結果

表2 兩種方法測定統計學比較

對兩法進行相關回歸處理可知，結果在4.07～29.45 mmol/L范圍內：相關系數r=0.98可以看出全自動生化分析儀葡萄糖氧化酶法、干化學法兩種方法所測得所測的血糖值呈正相關且相關性良好，差異無統計學意義（P＞0.05）；尤其可見在4.07～14.00 mmol/L范圍內所測血糖值在統計學上相關性非常好，差異無統計學意義（P＞0.05），但在高值14.0～29.45 mmol/L范圍內所測血糖值相關性較差，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

3.1 干化學法測定

干化學法也是以酶法為基礎的分析方法，又有干試劑化學或固相化學之稱，采用反射光度法作為測量手段，將測定試劑固定在多層干片載體中，血樣滴入敢試紙條后產生顏色進行反射光度分析，其多層膜片具有選擇性過濾功能，從而減少了測定過程中干擾物質的影響，不僅可以定性分析還可以用于定量和半定量的分析，目前已經成為臨床檢驗中的一類重要方法，隨著高新技術的不斷融合與應用，干化學法血糖儀測定血糖成為急診血糖檢測的常用方法。

3.2 全自動生化分析儀葡萄糖氧化酶法

全自動生化分析儀葡萄糖氧化酶法屬吸收光譜分析，檢測原理是葡萄糖在葡萄糖氧化酶的作用下被氧化為葡糖酸并產生一分子的過氧化氫，在過氧化物酶的作用下使其產生新生態氧，把無色的還原性色原氧化為有色的氧化性色原，其生成量與葡萄糖的濃度成正比，在505 nm處有吸收峰，根據朗伯比爾定律，其吸光度與葡萄糖的濃度成正比。全自動生化分析儀葡萄糖氧化酶法屬常規測定方法。

3.3 兩種方法的比較

本次試驗的結果與相關文獻報道結果[4]及比對試驗結論一致，兩種方法檢測血糖結果在一定范圍內差異無統計學意義。但是在臨界高值時兩種方法檢測血糖的差異有增大的趨勢，這可能由于細胞外液的血糖濃度明顯高于細胞內，可能與葡萄糖進入細胞有某種程度的障礙有關[5]造成二者之間結果差異的原因可能還有技術因素、環境因素、患者因素（如紅細胞壓積異常、血壓過低等）。

血糖檢測的準確性對臨床的診斷、治療、用藥控制都非常重要，臨床上已經廣泛使用干化學法血糖儀檢測血糖來監測患者血糖、及時調整藥物控制病情，其具有穩定可靠、操作簡便、結果獲取快捷，需血量少等優點，尤其是對需要連續多次血糖監測的患者，避免了頻繁多次抽取靜脈血對患者造成的痛苦以及并發癥。其適用于糖尿病患者的自我監測及臨床檢驗科的急診檢測，但是不能完全替代全自動生化分析儀葡萄糖氧化酶法測定的結果，尤其是在高值時，應結合臨床觀察用全自動生化分析儀葡萄糖氧化酶法復測后綜合考慮，另外，糖尿病的確診必須以靜脈血樣為準。綜上所述，采用快速干化學法血糖儀檢測血糖時應用于臨床對患者血糖的隨機檢測參考和初篩，而不能作為臨床診斷糖尿病的依據，尤其在快速干化學法檢測結果接近臨界高值時，一定要用全自動生化分析儀葡萄糖氧化酶法復檢。因此對糖尿病患者來說一定要定期到正規醫院做血糖檢測，以靜脈血清在生化分析儀上的檢測結果為診斷治療調整藥物治療方案的參考依據。

參考文獻

[1] 劉描光,方成劉忠.POCT基本理論和臨床醫學實踐[M].北京:中國醫藥科技出版社,2004:960.

[2] 馮仁豐.臨床檢驗質量管理技術基礎[M].2版.上海:上海科學技術文獻出版社,2007:185.

[3] 葉應嫵.王毓三.全國臨床檢驗操作規程[M].2版.南京:東南大學出版社,1997.

[4] 饒蕓,趙媛莉.快速血糖儀測定血糖的評價及質量控制[J].中國局解手術學雜志,2003,12(1):21.

[5] 幸延斌.血糖監測儀的發展臨床應用與選購[J].中國醫療器械信息,2008,14(12):25-29.

中圖分類號：R446.11

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0082-02