中醫治療36例骨折后期肢體腫脹的臨床療效分析

馬懷宏 姚少霖 黃盛鴻

（汕頭市潮陽區人民醫院，廣東 汕頭 515100）

中醫治療36例骨折后期肢體腫脹的臨床療效分析

馬懷宏 姚少霖 黃盛鴻

（汕頭市潮陽區人民醫院，廣東 汕頭 515100）

目的探討骨折后期肢體腫脹采用中醫治療臨床效果。方法本次共選擇66例骨折后期肢體腫脹患者作研究對象，均為我院2012年6月至2013年6月收治，采用數字表抽取法隨機分組，就甘露醇靜脈注射治療（對照組，n=30）與中醫中藥治療（觀察組，n=36）效果進行對比。結果觀察組選取病例臨床總有效率為97.2%，明顯高于對照組80%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論骨折后期肢體腫脹采用中醫治療，可顯著提高臨床效果，保障患者生存質量。

中醫治療；骨折后期肢體腫脹；效果觀察

近年來，社會活動漸趨多元化，顯著增加了高能量創傷的發生比例，加之人口老齡化社會進程加劇，老年人意外創傷增多，在綜合因素的影響下，骨科骨折發生率逐年升高。傷筋和骨折后期，因創傷肢體長期實施內、外固定，淤血殘留，機體活動度減少，造成氣血運行不暢，久多引發正氣損傷，肢體遠端及局部久腫不消，或復又腫脹，以肘關節周圍、足踝部和小腿最為多見，對肢體功能康復造成了嚴重影響，選擇有效方案治療是改善預后，保障患者生活質量的關鍵，中醫學占獨特優勢[1]。本次選擇相關病例，采用數字表抽取法隨機分組，就甘露醇靜脈注射治療與中醫中藥治療效果進行比較，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共選擇研究對象66例，年齡9～79歲，平均（48.2±2.3）歲。其中跖骨骨折15例，肱骨髁上骨折6例，跟骨骨折3例，前臂骨折10例，距骨骨折1例，股骨頸骨折5例，踝骨骨折14例，股骨轉子間骨折2例，脛腓骨骨折4例，髕骨骨折2例，股骨干骨折4例。肢體均以似淤血狀皮色瘀暗、腫脹為主要表現，傷肢下垂淤血明顯，抬高腫脹減輕，休息或晨起腫脹消失或減輕，午后活動后加重。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除機體其他系統嚴重疾患者，采用數字表抽取法按觀察組36例和對照組30例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組取20%甘露醇250 mL靜脈注射，1次/天，共用半個月。觀察組：本組采用中藥內治、外治治療。內治：以化瘀、益氣、消腫為主，取身痛逐瘀湯聯合補中益氣湯加減：地龍6 g、生黃芪60 g、川牛膝12 g、黨參15 g、白術10 g、香附6 g、茯苓皮45 g、靈脂（炒）5 g、陳皮5 g、沒藥5 g、當歸9 g、紅花4 g、桃仁10 g、丹參30 g、羌活6 g、川芎6 g、炙甘草5 g。上肢腫脹取桑枝易牛膝，下肢腫脹取獨活易羌活，腫脹明顯者加赤小豆30 g，車前子15 g。1劑/天，取1000 mL水加入，煎至350 mL，下肢餐前1 h服用，上肢餐后1 h服用。外治：以化瘀、益氣、消腫為主，取中藥熏洗輔助治療，在上述方藥藥渣中加入生姜9 g、蔥白9 g，再煎湯，加半斤醋，對患處行熏洗操作，2次/天，30～40分/次，范圍需大，并指導患者適當功能鍛煉，以促進機體功能康復。

1.3 效果評定

優：肢體腫脹消失，停藥后，活動后，均未復發；良：肢體腫脹消失，但活動后呈微腫表現；可：肢體腫脹基本消失，但活動后仍有腫脹，但相對減輕；差：輕微變化或變化不明顯。優+良+可=總有效。

1.4 統計學分析

統計學軟件采用SPSS13.0版，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組選取病例臨床總有效率為97.2%，明顯高于對照組80%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

實踐表明，臨床引發靜脈回流障礙的原因中，創傷后被動臥床、手術占較高的比例，同時也為引發肢體腫脹的常見因素，患處周圍軟組織易因創傷和手術而受壓及損傷，組織細胞進而出現壞死及扣傷，細胞滲透壓及內外環境的改變最終引發組織缺乏和水腫[2]。當肢體有程度不等的腫脹怪生時，患者皮膚發亮、緊張，病情嚴重者有張力性水皰出現，對機體靜脈回流產生阻滯，易誘導骨筋膜綜合征發生，故腫脹易影響肢體功能的恢復，并不利于傷口愈合，甚至阻礙骨折愈合，使四肢關節功能出現。輕度水腫可抬高患者處理，但中、重度水腫，需運用治療方案，甘露醇具脫水效果，但易影響患者機體水、電解質平衡，誘導不良事件發生，且效果有限。

中醫學觀點為，骨折筋傷后易有血脈不行、血脈淤滯、隧道不通、氣機阻滯癥狀出現，則水濕津液停滯，外滲，與肌膚腠理間停聚，造成水濕互結，血瘀氣滯，進而引發腫脹[3]。故依據祖國醫學理論，有瘀則化、有虛則補，即行化瘀、益氣、消腫法治療，本次觀察組取活血化瘀通絡和補氣結合，白術、黨參、黃芪共補元氣，促血行；丹參、桃仁、川芎、當歸、紅花祛瘀活血；香附、靈脂、沒藥止疼痛、行氣血，地龍、牛膝利關節，疏通經絡；茯苓開腠理、開水道以消腫利水；羌活消腫除濕；陳皮和胃理氣；炙甘草對諸藥有調和作用[4]。共用可起利水、補氣、促瘀、通絡、活血功效，使血瘀、水腫、氣虛自愈，且外治有消腫、通利關節、化瘀活血之功，對改善肢體關節功能有非常重要的作用[5]。本次研究中，觀察組臨床情況顯著優于對照組。綜上，觀察組選取病例臨床總有效率為97.2%，明顯高于對照組80%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

[1] 陳明渡.王苓散會當歸補血湯加減治療骨折四肢腫脹46例臨床觀察[J].中醫藥導報,2008,14(7):62-63.

[2] 羅俊霞.骨折部位軟組織腫脹消除方法對對比研究[J].當代醫學,2010,12(1):76-77.

[3] 韋仕戰,彭維波,羅群強,等.血塞通治療脛腓骨骨折所致腫肢腫脹的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志,2007,27(10):939-940.

[4] 張美程.益氣化瘀化在損傷后期肢體腫脹治療中的應用[J].中醫正骨,2010,22(4):56-57.

[5] 鄭宏志.上肢骨折后期肢體腫脹中藥熏洗治療70例[J].內蒙古中醫藥,2011,5(10):13.

Chinese Medicine Treatment of Clinical Analysis of 36 Cases of Late Swelling of the Limbs Fracture

MA Huai-hong, YAO Shao-lin, HUANG Sheng-hong
(Shantou Chaoyang District People's Hospital, Shantou 515100, China)

ObjectiveTo investigate the fracture limb swelling the clinical effect of treatment of tcm.MethodThe total of 66 cases of fracture of limb swelling in patients with late stage as the research object, are in our hospital from June 2012 to June 2013 were selected, using digital table method of random grouping, mannitol intravenous therapy(control group, n=30) and Chinese medicine treatment(observation group, n=36)compared the effectiveness of.ResultsThe observation group cases clinical total effective rate was 97.2%, significantly higher than that of the control group 80%, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe traditional Chinese medicine treatment of fracture of limb swelling, can significantly improve the clinical effect, guarantee the quality of life of patients.

Traditional Chinese medicine; Late fracture limb swelling; Effect observation

R274.9

B

1671-8194（2014）15-0044-02