瘧疾病例血液參數變化及其診斷價值的研究

朱同林*

（湖南省桂陽縣中醫醫院檢驗科，湖南 郴州 424400）

瘧疾病例血液參數變化及其診斷價值的研究

朱同林*

（湖南省桂陽縣中醫醫院檢驗科，湖南 郴州 424400）

目的探討瘧疾病例血液參數變化及其診斷價值，為瘧疾診斷提供科學依據。方法采用全自動血球分析儀分別檢測20例瘧疾患者和20例健康體檢者WBC、EOS、RBC、HGB、PLT等血液參數，應用t檢驗對參數進行統計分析。結果瘧疾患者血液參數RBC、HGB和PLT低于健康組，二者差異有統計學意義（P＜0.01），而WBC、EOS與健康組差異無統計學意義（P＞0.05）。結論血液參數RBC、HGB和PLT變化與瘧疾病例有著密切聯系，在發熱患者的診斷中應引起重視，進而科學、準確診斷瘧疾病例。

瘧疾；血液參數；診斷

瘧疾嚴重危害人類健康，與艾滋病、結核病一起被列為全球3大公共衛生問題。世界衛生組織（WHO）指出，全球有108個國家流行瘧疾，約33億人受威脅，每年約2億人感染瘧疾，近80萬人死于瘧疾[1]。隨著經濟全球化發展，人員交流日益頻繁，輸入性瘧疾呈現上升趨勢[2]，然而部分已達到基本消除瘧疾地區的醫務人員防瘧意識卻逐漸下降，從而導致瘧疾病例誤診、漏診，最后甚至導致瘧疾病例死亡[3,4]。血液常規參數作為醫院一般必檢項目，其某些參數異常時可以給臨床醫師后續診斷提供參考依據，進而科學、準確診斷病例。本文對白細胞（WBC）、嗜酸性粒細胞（EOS）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）等血液參數變化進行分析，探討其與瘧疾病例相關性，從而為臨床診斷提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

20例瘧疾病例均為輸入性病例，年齡21～51周歲，均為男性。對照組20例，均為健康體檢者。

1.2 實驗方法

瘧疾病例組和健康對照組均各采取靜脈抗凝血2 mL，用貝克曼5 diffal全自動血球分析儀檢測，試劑均為貝克曼配套試劑。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0進行數據統計分析，統計方法為t檢驗。

2 結 果

瘧疾患者血液參數RBC、HGB和PLT均與對照組有差異（P＜0.01），而WBC、EOS與對照組無差異（P＞0.05）（表1）。

3 討 論

涂制厚、薄血膜經染色后在顯微鏡下鏡檢，是公認的診斷瘧原蟲的金標準[5]。目前，國內大部分地區已達到基本消除瘧疾標準，多年未有本地病例報告，部分醫務人員防瘧意識逐漸淡薄，在發熱病例診斷中可能會出現因未考慮瘧疾或瘧疾癥狀不明顯而致漏診或誤診[6]，從而耽誤治療。血液常規參數作為醫院一般必檢項目，其參數的變化對瘧疾診斷有一定的提示作用，進而為后續科學、準確診斷提供依據[7,8]。

表1 兩組研究對象血常規指標參數結果比較（

表1 兩組研究對象血常規指標參數結果比較（

注：*瘧疾組與對照組比較：P＜0.01

血液指標 瘧疾組 對照組 參考值WBC (109/L) 6.55±0.70 7.21±1.17 4.0-10.0 EOS (109/L) 0.16±0.12 0.11±0.06 0.05-0.5 RBC (1012/L) 3.90±0.54* 4.63±0.43 3.5-5.5 HGB (g/L) 114.60±14.99* 142.70±7.03 110-160 PLT (109/L) 52.60±6.58* 209.20±20.07 100-300

本文通過瘧疾患者和健康體檢者血液參數的對比分析發現：與健康體檢者相比，瘧疾患者RBC、HGB和PLT下降，其差異有統計學意義。這是由于瘧原蟲在人體內發育時，肝期裂殖子釋入血液循環系統，侵襲紅細胞，之后不斷消化血紅蛋白，從而導致RBC、HGB下降。瘧原蟲作為抗原刺激體，導致單核巨噬系統功能亢進，從而損傷血小板，導致血小板下降[2]。研究中發現，與健康體檢者相比，瘧疾患者WBC和EOS持平或略下降，其差異無統計學意義，這與文獻報道[9]相一致。

血液常規參數作為一般必檢項目，當RBC、HGB和PLT下降，且患者有瘧疾疫區外出史時，應予以高度關注，進行復查并做涂片鏡檢，以防瘧疾病例漏診或誤診，真正做到瘧疾病例早發現、早診斷、早報告、早治療，從而達到消除瘧疾的目標[10,11]。

[1] World Health Organization.World malaria report 2010[M].Geneva: WHO press,2010.

[2] 夏志貴,楊曼尼,周水森.2011年全國瘧疾疫情分析[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病志,2012,30(6):419-422.

[3] 李云霞.輸入性惡性瘧2例誤診死亡調查報告[J].中國熱帶醫學,2013,13(8):1043-1044.

[4] 高世同,李曉恒,謝旭,等.一宗境外輸入性瘧疾死亡個案的流行病學調查[J].中國公共衛生管理,2013,29(3):376-377.

[5] 衛生部疾病預防控制局.瘧疾防治手冊[M].3版.北京:人民衛生出版社,2007:1-14.

[6] 周志向.非典型間日瘧疾39例誤診分析[J].海南醫學,2011,22(8): 65-66.

[7] 石樂奇.間日瘧患者血象改變及其靈川意義[J].海南醫學,2009, 20(9):287-288.

[8] 劉輝平.血常規結果在常見傳染病鑒別診斷中的應用[J].中外醫學研究,2011,9(32):56-57.

[9] Layla AMB,Ahmed AM,Ahmed AB,et al.Malaria: hematological aspects[J].Ann Saudi Med,2002,22(5-6):372-377.

[10] 衛生部,發展改革委,教育部,等.中國消除瘧疾行動計劃(2010-2020)[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/ htmlfiles/mohbgt/s10788/201005/47529.htm.,2010-05-26.

[11] 高琪.我國消除瘧疾面臨的機遇與挑戰[J].中國血吸蟲病防治雜志,2011,23(4):347-349.

Study on The Changes of Blood Parameters in Malaria Cases and its Diagnostic Value

ZHU Tong-lin
(Department of Clinical Laboratory, Guiyang Traditional Chinese Medicine Hospital, Chenzhou 424400, China)

ObjectiveTo study the changes of blood parameters in malaria cases and its diagnostic value, providing the scientific reference for the diagnosis on malaria.MethodsThe blood parameters of WBC, EOS, RBC, HGB and PLT were detected from 20 malaria cases and 20 healthy persons, using automated hematology analyzer, and then statistically analyzing the results using test.ResultsThe blood parameters of RBC, HGB and PLT are lower than the healthy group (P＜0.01), but there were not significantly differences between WBC and EOS (P＞0.05).ConclusionThe changes of RBC, HGB and PLT are closely related with the malaria cases. To diagnose the malaria cases scientifically and accurately, more attention should be paid on the diagnosis of fever patients.

Malaria; Blood parameters; Diagnosis

R531.3

B

1671-8194（2014）15-0041-02

*通訊作者：E-mail:1025559373@qq.com