急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中的應(yīng)用研究

林秋萍

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科，廣東 汕頭 515041）

急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中的應(yīng)用研究

林秋萍

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科，廣東 汕頭 515041）

目的分析急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程的應(yīng)用效果。方法選擇在本院接受急診治療的118例急性腦卒中患者作為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理及快捷護(hù)理，比較兩組患者的平均接診時間、致殘率及病死率等情況差異。結(jié)果觀察組患者平均接診時間（16.84±1.74）min明顯短于對照組（t=2.185，P＜0.05），致殘率（8.47%）、病死率（5.08%）明顯低于對照組（χ2=4.382、3.482，P＜0.05）。結(jié)論快捷護(hù)理流程可以有效縮短急性腦卒中患者的接診時間、降低患者致殘率及病死率。

腦卒中；快捷護(hù)理；接診時間；致殘率

腦卒中是臨床多見急癥，好發(fā)于中老年人，主要由于腦血流循環(huán)障礙導(dǎo)致血管狹窄或者堵塞所致。腦卒中患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為口角歪斜、意識昏迷、半生不遂等，必須送急癥治療[1]。為了縮短急癥救治時間、改善患者預(yù)后，必須進(jìn)行急診護(hù)理的流程改進(jìn)，刪減不必要的過程，做到簡潔有效。本文選擇59例急性腦卒中患者，采用急診快捷護(hù)理流程，同期選擇59例急性腦卒中患者，采用常規(guī)護(hù)理流程，對比研究急診快捷護(hù)理流程在搶救急性腦卒中患者的應(yīng)用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院于2012年5月至2013年5月間急診收治的腦卒中患者118例作為研究對象，所有患者均符合急性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)接受的護(hù)理方法不同將所有患者隨機(jī)分為接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者及接受快捷護(hù)理的觀察組患者各59例。觀察組患者中男性32例，女性27例，年齡43～72歲，平均（59.53±11.03）歲；對照組患者中男性29例，女性30例，年齡44～70歲，平均（58.74±9.32）歲。兩組患者的一般情況無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

對照組患者使用臨床常規(guī)護(hù)理，評估意識、接好心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路后采取急診措施。

1.2.2 觀察組

觀察組患者使用快捷護(hù)理流程，具體如下：接診前準(zhǔn)備好急救所需所有設(shè)備、儀器、藥物等，電話通知相關(guān)專科醫(yī)師，患者到達(dá)醫(yī)院后開啟綠色生命通道，15 min內(nèi)完成病情評估、隨后建立靜脈通路、開放氣道、遵醫(yī)囑用藥。在臨床醫(yī)師進(jìn)行診查時，護(hù)理人員做好各種標(biāo)本送檢，20 min內(nèi)完成醫(yī)技檢查（如CT、MRI等），聯(lián)絡(luò)專科醫(yī)師進(jìn)行電話或者現(xiàn)場會診，根據(jù)檢查結(jié)果作出最終最佳治療方案。對于有手術(shù)指針的患者，護(hù)理人員在30 min 內(nèi)做好備皮、插尿管、胃管、尿管，通知手術(shù)室醫(yī)師及護(hù)士一同護(hù)送并接受專科治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者平均接診時間、致殘率及病死率等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗或方差分析，計數(shù)資料用樣本數(shù)（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗，所得結(jié)果按P＜0.05判斷為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者平均接診時間（16.84±1.74）min明顯短于對照組，致殘率（8.47%）、病死率（5.08%）明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組患者平均接診時間、致殘率及病死率情況，n（%）]

表1 觀察組與對照組患者平均接診時間、致殘率及病死率情況，n（%）]

組別 例數(shù)(n) 平均接診時間(min) 致殘率 病死率觀察組 59 16.84±1.74 5(8.47) 3(5.08)對照組 59 27.92±3.26 12(20.34) 7(11.86)t/χ2 2.185 4.382 3.482P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦卒中是臨床急癥，是一種突發(fā)的腦血液循環(huán)障礙性疾病，由于腦內(nèi)動脈突然狹窄、閉塞或者破裂而導(dǎo)致。腦卒中患者多表現(xiàn)為突發(fā)性昏迷、突然口眼歪斜、舌強(qiáng)言騫、智力障礙等，該病進(jìn)展迅速，若不及時救治將導(dǎo)致患者永久性智力喪失、肢體功能缺失甚至死亡[3]。腦卒中在我國的發(fā)病率較高，近年來隨著人口老齡化的逐漸加重，飲食、生活習(xí)慣不良等因素，該病的發(fā)病率進(jìn)一步增高，且有年輕化趨勢[4]。

腦卒中的發(fā)生將造成患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，如何在患者發(fā)病后提高急癥搶救效率是改善患者預(yù)后、提高其生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。醫(yī)院門急診是對危重患者進(jìn)行診斷、早期治療的第一線，急診水平的高低直接反映醫(yī)院的整體醫(yī)療水平[5]。除了急癥醫(yī)師的具體診療操作，護(hù)理措施的得當(dāng)與否也十分關(guān)鍵。腦卒中患者的發(fā)病后時間窗是治療的關(guān)鍵，越晚治療預(yù)后越差，因此急癥護(hù)理應(yīng)盡可能提高效率、刪減不必要的流程，做到快速、有效、人性化護(hù)理，因此快捷護(hù)理這一護(hù)理理念應(yīng)運(yùn)而生[6]。急癥快捷護(hù)理流程是包括接診、病情評估、急救護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、護(hù)送等，按照規(guī)定的時間規(guī)范有序的進(jìn)行，避免不必要的重復(fù)、盲目及遺漏，縮短救治時間，為專科治療贏得時間，降低患者的致殘率及病死率。

為了明確急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程的應(yīng)用效果，本次研究選擇在本院接受治療的腦卒中患者作為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理及急診快捷護(hù)理流程，結(jié)果表明：觀察組患者接受快捷護(hù)理流程后的平均接診時間明顯短于對照組患者，可見快捷護(hù)理可以省略不必要的護(hù)理流程，提高護(hù)理效率，縮短護(hù)理時間；同時觀察組患者接受護(hù)理后的致殘率及致死率明顯少于對照組患者，可見快捷護(hù)理實施后可以為專科治療提供盡可能多的時間，提高救治效果，降低患者的致殘及病死率。

綜上所述，臨床快捷護(hù)理流程可以有效縮短護(hù)理時間、優(yōu)化患者的治療預(yù)后，具有積極的臨床意義，值得推廣使用。

[1] 李菁,李春文.護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者配偶心理健康水平影響的研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(28):6053-6054.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[3] 黃麗燕.急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用效果的觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(19):1772-1773.

[4] 黃麗燕,楊紅葉.急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(7):940-941.

[5] 孫閱,董春陽.老年急性腦卒中患者發(fā)病前心理應(yīng)激源及住院期間各類護(hù)理支持需求量分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2011,9(2): 80-81.

[6] 李彥麗,鄧燕妹,王軼.心腦血管急癥的綠色通道護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)急癥,2007,16(8):1017-1018.

Study of Emergency Quickly Nursing Process in Acute Stroke

LIN Qiu-ping
(Department of Emergency, The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College, Shantou 515041, China)

ObjectiveTo analyze the effect of emergency quickly nursing process in acute stroke.Methods118 patients with acute stroke receiving emergency treatment in our hospital were as research subjects, given routine nursing and emergency quickly nursing, the average time, the rate of disability and mortality were compared between two groups.ResultsAverage admissions time was(16.84±1.74)min, was significantly shorter than that in the control group (t=2.185,P＜0.05), the rate of disability was 8.47%, the rate of mortality was 5.08%, significantly lower than those in the control group (χ2=4.382, 3.482,P＜0.05).ConclusionEmergency quickly nursing can effectively shorten the time of admissions in patients with acute stroke, reduce the rate of disability and mortality.

Stroke; Emergency quickly nursing; Time of admissions; Disability

R473.74；R743.3

B

1671-8194（2014）15-0039-02