不同護理模式對高尿酸血癥患者的影響分析

謝澤娟 鐘曉珊 陳嘉迪 溫小麗 陳惜遂 楊佩璇

（汕頭大學醫學院第一附屬醫院，廣東 汕頭 515041）

不同護理模式對高尿酸血癥患者的影響分析

謝澤娟 鐘曉珊 陳嘉迪 溫小麗 陳惜遂 楊佩璇

（汕頭大學醫學院第一附屬醫院，廣東 汕頭 515041）

目的探究對高尿酸血癥患者不同護理模式臨床效果。方法將我院120例高尿酸血癥患者以隨機的方式分為對照組與觀察組，每組有患者60例。對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受優化護理。對比2組患者護理后各項指標改善情況。結果觀察組患者接受護理后各項指標相對于對照組有顯著優越性（P＜0.05）。結論對高尿酸血癥患者進行個性化護理能夠有效降低其尿酸水平，提高生活質量。

高尿酸血癥；護理模式；尿酸水平

由于大部分高尿酸血癥（HUA）患者的特異性癥狀不明顯，所以人們對其危害性普遍認識不足。近幾年來，大量的研究結果顯示，尿酸水平的升高與冠心病、高血壓等疾病有著重大關聯，高尿酸血癥已經成為促進冠心病發展的獨立的危險因素之一[1]，然而目前對其的重視度仍然不足。我院通過評估高尿酸血癥患者的生活狀態，實施針對性護理措施，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2012年5月至2013年5月收治的120例高尿酸血癥患者作為研究對象，男62例，女38例，年齡在38～79歲，平均（59.1±5.3）歲。所有患者均排除肝腎功能不全者。男性血尿酸水平均＞420 μmol/L，女性血尿酸水平均＞357 μmol/L，所有患者均確診為高尿酸血癥。通過抽簽將其隨機分為兩組：實驗組60例，對照組60例，兩組患者在一般資料上的比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院以后，均對其疾病相關知識知曉度、生活方式進行評估。對照組患者給予常規的健康宣教，實驗組患者依據評估結果實施有針對性、個性化的強化護理以及健康指導。針對性護理的具體措施如下。

1.2.1 加強知識教育

從評估結果來看，HUA患者對該疾病的重視普遍不夠。因此，在護理過程中采用一對一的講述，加強HUA相關知識的教育，讓患者對HUA的嚴重后果有充分的認識，也使其明白該疾病所引發的并發癥具有可預防性。教育內容包括HUA診斷標準、并發癥、病因，其與痛風、“三高”、飲食習慣、肥胖間的關系等。

1.2.2 飲食護理

HUA是一種代謝性疾病，故需要進行有效的飲食控制。護理人員要協助患者制定合理的、健康的食譜，同時要讓患者在出院后長期堅持。①限制嘌呤食物的攝入。高尿酸血癥的發病原因為嘌呤代謝紊亂，故要對患者飲食中的嘌呤含量加以控制，每日攝入的嘌呤含量應＜400 mg。禁食動物內臟、海鮮、魷魚、沙丁魚、葷湯，并限制部分蔬菜（如油菜、花生、香菇、蘆筍、黃豆等）和肉類的攝入。②控制總熱量。HUA患者的食量應當控制在正常人的80%，其熱量來源應以碳水化合物為主，在總熱量中的比例為60%，碳水化合物可預防組織分解代謝過程中酮體的產生，有利于尿酸排出。患者每日攝入的蛋白質量為總熱量的15%～20%，蛋白質來源以嘌呤含量低的食物（如蛋類、乳類）為主。脂肪攝入量要小于總熱量的25%，多選擇偏堿性食物，如海藻類、奶類、蛋類等。禁止食用油炸食品。③多飲水。HUA患者的每天飲水量要＞1500 mL/d，以提高尿酸排泄量。④禁煙酒、多蔬菜。乙醇飲料、啤酒的攝入，會提高尿酸水平。飲酒過量會使機體內的乳酸水平升高，不利于尿酸排出，同時其熱量價高，容易造成能量過剩而增加尿酸的生成量。患者要多食用新鮮蔬果，比如山芋、西紅柿、西蘭花、茄子、白菜等，以增加堿儲量，升高體液pH值。

1.2.3 運動干預

適量的運動能起到減脂、減少胰島素抵抗的作用，抑制尿酸水平升高，以及痛風的發作。在身體條件允許的情況下，患者應當每天進行適量的運動，比如慢跑、散步、打太極等。注意不要劇烈運動，以免產生大量乳酸。3個月后，對兩組患者的尿酸水平、生活和飲食方式進行比較。

1.3 統計學方法

實驗數據應用SPSS17.0軟件進行處理，組間比較進行卡方檢驗或t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者干預前后的血尿酸水平對比，見表1。從表1可看出，干預后實驗組的血尿酸水平顯著低于對照組，P＜0.05；對照組干預前后的血尿酸水平比較，無顯著差異，P＞0.05。干預后，兩組患者的飲食結構和生活方式情況比較，見表2。從表2可知，實驗組患者在疾病知識掌握、體質量、飲食、運動方面，均明顯優于對照組，P＜0.05。

3 討 論

表1 干預前后的血尿酸水平對比（μmol/L，

表1 干預前后的血尿酸水平對比（μmol/L，

時間 實驗組(n=60) 對照組(n=60)干預前 488.64±36.47 486.74±29.45干預后 408.13±31.43 487.23±33.44

表2 飲食結構和生活方式情況比較[n，%]

從國外流行病學資料來看，HUA的發病率與國家經濟水平呈正相關，其流行趨勢與高脂血癥、糖尿病較為相似，這表明HUA與人們的生活方式、飲食習慣有著密切的聯系[2]。無癥狀HUA易被人們忽視，但是血尿酸水平過高，會在腎臟、肌腱軟組織、軟骨滑囊液、皮下位置以結晶形式沉積，從而導致尿酸性腎結石、腎病，痛風性關節炎、關節畸形、慢性關節炎、皮下痛風石等[3]。痛風是由于集體嘌呤代謝長期發生異常（或者尿酸排泄障礙），所導致的一種異質性疾病，其多發于中老年男性群體，痛風的特征有痛風性關節炎反復發作，HUA，尿酸沉積所導致的臟器、軟組織慢性損傷[4]，會對患者生活質量產生嚴重影響。

由于HUA與患者的生活方式、飲食習慣有直接聯系，所以在臨床護理中，要以健康教育、護理干預為主，向患者傳播疾病相關知識，并實施一定的行為干預，從而使患者樹立健康理念，培養良好生活習慣，掌握保健知識，自覺改變生活方式及行為習慣，提升自我的健康水平[5]。近年來，健康管理學在我國得到了重大發展，在各類慢性疾病的預防控制中，健康管理學發揮出越來越重要的作用。筆者以為，要提升慢性疾病的防治水平，應當做到預防為主，對患病的危險因素加以控制。對于社區健康體檢來說，要發揮其首道防線的優勢，做到早發現、早治療。

在本次研究結果中，實施針對性護理干預的實驗組的血尿酸水平、生活方式、飲食結構均顯著優于對照組，P＜0.05。由此表明，對于高尿酸血癥患者，實施針對性護理，可有效降低患者的尿酸水平，改善其生活方式和飲食結構，降低并發癥發生率，提升患者生活質量。

[1] 楊愛亭,楊俊芬,邵曉燕.早期護理干預對高尿酸血癥的影響[J].護理實踐與研究,2011,8(4):21-23.

[2] 吳盛忠,趙凱明,李梅,等.健康管理對高尿酸血癥患者的影響[J].中國現代醫生,2011,49(21):140-141.

[3] 溫彩虹.高尿酸血癥患者的營養膳食健康教育[J].中國醫藥指南,2013,11(2):687-688.

[4] 梁云花,郭維文,韓春蕾,等.辨證施膳對老年痛風患者血尿酸水平及生活質量的影響[J].護理學報,2013,11(12):62-63,64.

[5] 呂玉先.飲食干預對急性痛風患者的影響[J].國際護理學雜志, 2011,30(4):533-534.

Effect Analysis of Different Models of Care for Patients with Hyperuricemia

XIE Ze-juan, ZHONG Xiao-shan, CHEN Jia-di, WEN Xiao-li, CHEN Xi-sui, YANG Pei-xuan
(First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College, Shantou 515041, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of different nursing model in patients with hyperuricemia.Methods120 patients with hyperuricemia to randomLy divided into control group and observation group, each group has 60 patients. The control patients receiving conventional care, the observation group patients receiving optimal care. The 2 groups were compared after care indicators to improve the situation.ResultsThe patients in the observation group received nursing indexes have significant advantages compared with the control group(P＜0.05).ConclusionThe patients with hyperuricemia personalized nursing can effectively reduce the level of uric acid, improve the quality of life.

Hyperuricemia; Nursing; Uric acid

R473.5

B

1671-8194（2014）15-0019-02