視頻傳輸系統在中醫師承教育中的運用

呂 英，李愛武，劉釗汝

南方醫科大學南方醫院，廣東 廣州 510515

“師代徒”的教育方式是中醫學幾千年來世代相傳的教學模式，其起源與中醫同步［1］，這種模式將臨床與理論緊密結合，徒弟在侍診抄方的過程中可以悉心感受到師父的言傳身教，在醫術培養的同時兼顧了對人德品格的樹立。

歷史上眾多名醫的成才都與師承教育難以分開。例如葉天士從十七師，集眾家之長而成溫病大家［2］，更有相傳扁鵲師從長桑君，張仲景師從張伯祖。歷史上很多中醫學派的形成亦是依靠這種教育模式，如河間學派、易水學派的傳承［3］。師承教育歷經兩千多年依然存在，其價值是難以取代的，許多學者呼吁將師承教育的精髓融入院校教育之中［4］，足見即使在院校教育占主導地位的今天，它依然是一種培養高層次中醫臨床人才的有效途徑。

但傳統的師承教育模式亦存在較多缺陷，難以適應現代社會的需求，其中難以成批培養人才是較大的問題。為突破這一局限，南方醫院李可中醫藥學術流派傳承基地將同步視頻傳輸系統運用于師承教育中，并取得了較好的效果。

南方醫院李可中醫藥學術流派國家傳承基地2010年由國家中醫藥管理局正式批準成立，為了探索一條行之有效的新型師承教育之路，加大對臨床型中醫人才的培養力度，基地引入了同步視頻傳輸系統。

1 南方醫院李可中醫藥學術流派國家傳承基地視頻傳輸系統簡述

基地在示教區安裝與門診區同步的視頻系統。系統傳輸的信息主要包括兩部分：一是患者面色、舌色；二是門診病歷及處方。同時門診區可通過視頻傳輸系統了解示教區人員的跟診情況，雙方亦可以通過視頻傳輸系統實現即時交流，由此實現同步跟診。

2 同步視頻傳輸系統跟診的優勢

視頻傳輸系統能夠真實地反映門診的即時情況，同時由于跟診地點為示教區，單次跟診人次的容納量大大提高，有效地拓展了名醫門診的學習資源。跟診的學員還可以在同步視頻跟診的同時進行即時討論，促進思考，加強臨床辯證的能力。另外對于一些非常典型的病例，視頻傳輸系統的視頻記錄可以成為病例相關資料進行保存和回顧，特別是對于中醫望診、舌診資料的保存起到了重要作用。

3 基地視頻傳輸系統與其他師承方法的結合運用

在視頻傳輸系統提供的良好條件之下，成批地培養中醫師承人才成為可能。但師承教育的核心內容是在對臨床辯證能力的培養，故視頻傳輸系統跟診方式與其他師承方法的結合是師承教育效果的重點部分。結合視頻傳輸系統四診信息的回顧功能，李可中醫藥學術流派國家傳承基地將逐個癥狀的詳細機理分析融入到師承教育之中。在全面分析每個癥狀后，繼而由博返約、提綱挈領地總結出患者目前的主要矛盾及矛盾的主要方面，逐漸培養以病機統萬病的辯證能力。

4 視頻傳輸系統介入的師承教育成果總結

自2011年南方醫院李可中醫藥國家傳承基地采用視頻傳輸系統跟診的方法開設師承班達15期，其中為期1月的長期師承班6期，主要面向全球主治以上的高年資中醫師；為期3日的短期師承班6期，主要面向廣東省內各大中醫院；為期15日的中長期師承班3期，主要面向在校中醫學專業的大學生；直至目前基地共計培訓200余人。在師承班開班期間，學員上午通過視頻傳輸系統跟診基地專家特診，下午由基地醫師對上午門診的典型病例進行逐個癥狀的詳細分析講解，并通過視頻傳輸系統回顧四診信息。開班期間每周進行一次病例大討論，要求學員以小組的形式對典型病例進行詳細講解，進一步鍛煉其辯證分析能力。培訓結束3月后基地對學員門診情況進行隨訪。其中參加長期師承培訓班者78人，所有學員的門診量均較培訓前提高，其中門診量增加1培以上者15人，占總人數的19.23%。

隨著時代的發展，傳統的中醫師承方式也在發生著不同程度的革新與變化。視頻傳輸系統作為現代科技技術的產物，被恰當地引入到師承教育之中后，在南方醫院李可中醫藥學術流派國家傳承基地的師承教育中起到了重要作用。社會對高質量臨床型中醫藥人才的需求逐漸增加，正如聶海洋等調查后提出的師承教育是是培養高級中醫臨床型人才的重要形式，需完善師承機制［5］。回歸傳統的師承教育之路，培養大量臨床型純中醫人是未來中醫教育事業的一大發展方向。視頻傳輸系統在單次培養人數的拓展、四診資料的保存、臨床病例的再回顧等方面較傳統的跟師模式都有較為突出的優勢，發展前景廣闊。

［1］王慶其.探索現代高等教育與中醫師承教育的契合點［J］.中醫教育,2007,26(6):7-9.

［2］嚴世蕓.中醫學術發展史［M］.上海:上海中醫藥大學出版社,2004.

［3］李 磊,陳仕杰.論中醫師承教育研究進展［J］.中醫藥管理雜志,2009,17(10):894-9.

［4］李海波,李 斌,林大勇.現代中醫教育應該借鑒傳統師承教育的精髓［J］.中華中醫藥學刊,2007,25(10):2183-4.

［5］聶海洋,胡秀武.中醫師承教育狀況調研報告［J］.中醫藥管理雜志,2009,17(9):797-9.