地中海貧血與紅細胞直方圖和血小板直方圖相關性

鄢化章

臨床研究

地中海貧血與紅細胞直方圖和血小板直方圖相關性

鄢化章

廣東省陽春市中醫院檢驗科，廣東陽春529600

目的探討地中海貧血病人與非地中海貧血病人血細胞檢驗報告中紅細胞直方圖和血小板直方圖等指標的相關性。方法統計2005年1月~2012年12月期間我院門診住院病人全自動血細胞分析儀的血細胞檢驗報告且均有地中海貧血基因檢測結果共200例，結合地中海貧血基因檢測結果，分為二組，一組為確診的地中海貧血100例病人血細胞檢驗報告，另一組為地中海貧血基因檢測正常的非地中海貧血100例病人血細胞檢驗報告，對兩組病人血細胞檢驗結果的紅細胞直方圖圖形和血小板直方圖圖形進行比對。結果地中海貧血病人血細胞檢驗結果的血小板的直方圖呈現明顯的雙峰特征82例；血小板的直方圖沒有雙峰特征的18例；紅細胞直方圖單峰明顯左移79例，沒有左移的21例。基因檢測正常的非地中海貧血病人血細胞檢驗報告血小板的直方圖呈現明顯的雙峰特征8例；血小板的直方圖沒有雙峰特征的92例；紅細胞直方圖單峰明顯左移10例，沒有左移的90例。兩組對照結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論從血細胞檢驗報告單中觀察血小板的直方圖及紅細胞直方圖的形態特征,通過血細胞常規檢驗結果可對地中海貧血的快速篩查提供較可靠的臨床診斷依據。

紅細胞直方圖；血小板直方圖；全自動血細胞分析儀；血細胞檢驗報告單；地中海貧血

2005年1月~2012年12月期間，我院已進行地貧基因檢測的200例地中海貧血和非地中海貧血病人血細胞檢驗報告，紅細胞直方圖圖形的特點和血小板直方圖圖形的特點具有明顯的區別，地中海貧血病人的血小板的直方圖呈現明顯的雙峰特征,紅細胞直方圖單峰明顯左移；回顧性分析了地中海貧血與紅細胞直方圖和血小板直方圖相關性的分析研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 所用儀器ABX-60五分類血球分析儀，聚合酶鏈反應（PCR）技術結合其他分子生物學方法進行檢測［1］（廣州金域外檢）。

1.1.2 臨床病例資料2005年1月~2012年12月聚合酶鏈反應（PCR）技術結合其他分子生物學方法進行檢測（廣州金域外檢）并已確診的200例病例,其中地中海貧血和非地中海貧血病人各100例。

1.2 研究方法

2005年1月~2012年12月到我院采血外送到廣州金域外檢，使用聚合酶鏈反應（PCR）技術結合其他分子生物學方法進行檢測的200例地中海貧血和非地中海貧血病人，從我院用友智慧醫院軟件中五分類血常規項目中調出上述200例病例的血細胞分析儀的血細胞檢驗報告結果。

1.3 觀察指標

根據文獻［2-3］，參照《實用血液學細胞分析儀直方圖圖譜》。

1.4 統計分析方法

采用SPSS 13.0軟件對數據進行錄入和分析，各組計數資料的比較采用卡方檢驗，各組計量資料的比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗并采用Mann-Whitney U檢驗進行組間的比較，統計學顯著，P＜0.05。

2 結果

地中海貧血組共100例：地中海貧血病人血細胞檢驗報告的血小板的直方圖呈現明顯的雙峰特征82例；血小板的直方圖呈單峰的18例；紅細胞直方圖單峰明顯左移79例，沒有左移的21例。非地中海貧血組共100例：基因檢測正常的非地中海貧血病人血細胞檢驗報告血小板的直方圖呈現雙峰特征8例；血小板的直方圖呈單峰的92例；紅細胞直方圖單峰明顯左移10例，沒有左移的90例。兩組對照結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。從血細胞檢驗報告單中觀察血小板的直方圖及紅細胞直方圖的形態特征，通過血細胞常規檢驗結果可對地中海貧血的快速篩查提供較可靠的臨床診斷依據。地中海貧血病人的血常規PLT直方圖呈現雙峰樣改變。地中海貧血病人的RBC直方圖可呈現單峰左移改變。

3 討論

血小板直方圖中0-30 fl為血小板，大于30 fl為小紅細胞。因血細胞分析儀的血小板和紅細胞為同一個計數池［4］。地中海貧血病人紅細胞MCV大量小于60 fl小紅細胞出現［5］，而導致小紅細胞就分布在血小板直方圖中呈雙峰樣［6］。紅細胞直方圖中小于60 fl多為小紅細胞，地中海貧血病人大量小紅細胞（MCV＜80 fl）的出現導致紅細胞的直方圖單峰明顯左移。因地中海貧血的PLT和RBC直方圖的特殊的圖形具有的特征。所以從血細胞檢驗報告單中的血小板直方圖和紅細胞直方圖就可以直觀地觀察到地中海貧血的一些特征性改變。從而從血細胞檢驗報告單中快速篩查地中海貧血提供很好的依據。依此，能從日常檢測血細胞分析報告中的血小板直方圖和紅細胞直方圖篩選地中海貧血提供依據。

在廣東、廣西等地貧高發區［7］，目前，地貧無法用藥物根治，對于重型地貧患者，輸血是維持其生命的有效手段之一，如不予以輸血治療，一般在5歲前死亡［8］。骨髓干細胞移植是根治地貧的惟一方法，但組織配型能相合的骨髓供應者非常難尋找，骨髓移植的費用昂貴，所以認識到開展地貧篩查及產前診斷、了解地貧的發生及分布、防止地貧患兒尤其是重型地貧患兒的出生是防治地貧最為行之有效的方法。用于新生兒的地中海貧血的快速篩查，便于婚檢及產檢的快速檢測提供依據。本研究結果顯示，利用地中海貧血病人的血常規PLT直方圖呈現雙峰樣改變。地中海貧血病人的RBC直方圖可呈現單峰左移改變。從地中海貧血及非地中海貧血兩組病人的血細胞檢驗報告中，我們能在血常規的檢測報告中第一時間篩查出地中海貧血的可能，在臨床應用中對地中海貧血的篩查及診斷具有一定的臨床應用價值。讓復雜的地中海貧血篩查像做血常規一樣簡單而方便。采用觀察血常規報告中的血小板和紅細胞直方圖的檢測方法［9］，具有操作簡單、快速、數據準確等優點。同時，應積極宣傳做好婚前檢查、孕前檢查及產前檢查等各項工作，及時發現地中海貧血的病人，早期進一步檢測基因診斷及確診珠蛋白生成障礙性貧血類型，然后進行積極的遺傳咨詢、產前診斷，減少和杜絕重型地貧患兒的出生［10］，為提高出生人口素質作出積極貢獻。必要時可配合進行地中海貧血基因檢測，最大限度地提高地中海貧血診斷的準確性，從而減少誤診和漏診率。

［1］周玉球,張永良,李莉艷,等.單管多重PCR快速檢測中國人三種常見缺失型α-珠蛋白生成障性貧血基因［J］.中華醫學遺傳學雜志,2005, 22(2):180-4.

［2］張啟友.紅細胞MCV和RDW參數對貧血的鑒別診斷［J］.現代檢驗醫學雜志,2007,22(6):125.

［3］李春偉,郭文靜,于元莉,等.紅細胞分布圖在貧血診斷中的特殊價值［J］.上海醫學檢驗雜志,1996,11(2):103.

［4］郭玉娥,趙洪泉,趙志明.血細胞分析儀計數血小板的影響因素［J］.中國誤診學雜志,2005,5(1):152-3.

［5］孫朝暉,朱愛辛,劉海英,等.紅細胞MCV、RDW分類法對貧血診斷的意義［J］.上海醫學檢驗雜志,1997,12(4):205-6.

［6］陳小劍,王曉歐,舒曠怡,等.三種檢測血小板數方法的初步評價［J］.檢驗醫學,2006,21(1):61-3.

［7］黃旭,郭柳薇,李穎莉,等.廣東廣西交界地區地中海貧血發生率及基因檢測結果分析［J］.中國優生與遺傳雜志,2008,16(9):12.

［8］謝丹尼,李衛.地中海貧血產前基因診斷現狀和發展趨勢［J］.中國計劃生育學雜志,2004,12(8):506-9.

［9］馬婧,楊惠.血常規紅細胞參數對β地中海貧血診斷、篩查價值探討［J］.中外醫療,2008,27(20):6-8.

［10］韓俊英,曾瑞萍,胡彬.廣東地區β地中海貧血復合缺失型α地中海貧血雙重雜合子檢出率［J］.中華血液學雜志,2001,22(10):514-6.

The mediterranean anemia and RBC histogram and platelet histogram correlation

YAN Huazhang
Department ofClinical laboratory,Yangchun hospital of TCM Guangdong province Yangchun,Yangchun 529600, China

ObjectiveTo discuss the Mediterranean anemia patients and the Mediterranean anemia patients blood test report in RBC histogram and indexes of blood platelet histogram correlation.MethodsStatistics in January 2005 to December 2012 our hospital outpatient hospital patients fully automatic blood cell analyzer blood test report all test results of 200 cases with Mediterranean anemia gene,Combined with Mediterranean anemia gene test results,Divided into two groups,A group for the diagnosis of the Mediterranean anemia blood test report 100 cases of patients,Another group of Mediterranean anemia gene detects the Mediterranean anemia in 100 cases of normal patients blood test report,Blood test results of two groups of patients of red blood cell and platelet histogram graph compares histogram graphics.ResultsThe Mediterranean anemia patients blood test results of platelet histogram presents obvious bimodal characteristics of 82 cases;Platelet histogram of bimodal characteristics of 18 cases;Red blood cells obviously single-peak histograms left 79 cases,No shift to the left of the 21 cases.Gene detects the normal of the Mediterranean anemia patients blood test report platelet histogram shows the bimodal characteristics of 8 cases of obvious;Platelet histogram of bimodal characteristics of 92 cases;10 cases of RBC histogram unimodal apparent shift to the left,90 cases without a shift to the left.The comparison results compare similar between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusions From the blood test report of observing platelet histogram and histogram of red blood cells morphological characteristics.Through the blood routine test results can provide a rapid screening of Mediterranean anemia and reliable clinical diagnosis basis.

histograms of red blood cells;platelets,histogram;automatic analyzer blood cells;blood cells inspection report; the Mediterranean anemia

2014-06-11

鄢化章，E-mail:ghgb008007@163.com